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當(dāng)今“絕望的死亡”流行病對(duì)黑人和白人的影響

21世紀(jì)初期，黑人死亡率下降的速度之所以快于白人，其主要原因是黑人沒(méi)有遭受藥物過(guò)量使用、自殺和酗酒流行病的侵害。

下圖顯示了1992—2017年，在45~54歲的白人（黑線）和黑人（灰線）中，出現(xiàn)的絕望的死亡數(shù)量。正如我們看到的，是否擁有學(xué)士學(xué)位對(duì)死亡率有很大影響，因此我們將黑人和白人按照是否擁有學(xué)士學(xué)位進(jìn)一步區(qū)分為兩個(gè)隊(duì)列。

圖片來(lái)源：《美國(guó)怎么了》

無(wú)論有沒(méi)有學(xué)士學(xué)位，黑人中年的絕望死亡率在25年內(nèi)均持平或下降，同期白人的死亡率則有所上升，特別是那些沒(méi)有學(xué)士學(xué)位的白人。無(wú)論是黑人，還是白人，是否擁有學(xué)士學(xué)位對(duì)死亡率的影響均非常顯著。

最近幾年，黑人的死亡率也開(kāi)始逐年上升，這是目前的阿片類藥物泛濫與黑人社區(qū)早期的毒品泛濫共同作用的結(jié)果。

當(dāng)前的藥物過(guò)量使用流行病是由芬太尼引發(fā)的。芬太尼作為一種阿片類藥物，比海洛因毒性更強(qiáng)，也更加危險(xiǎn)。此前在黑人中流行的毒品使黑人社區(qū)擁有大量長(zhǎng)期吸毒但社會(huì)功能穩(wěn)定的癮君子。然而，隨著毒販開(kāi)始將芬太尼與海洛因和可卡因混合，這些長(zhǎng)期吸毒的癮君子開(kāi)始死亡。這些癮君子并不知道，原本安全的劑量用在混合毒品上會(huì)變得致命。

從黑人全因死亡率的低點(diǎn)（2014年）開(kāi)始算起，涉及合成毒品（例如芬太尼）的死亡率上升是導(dǎo)致45~54歲黑人中年死亡率增加的原因。在這些增加的死亡案例中，大約一半涉及合成毒品與海洛因的混合使用，另一半涉及與可卡因的混合使用。此外，心臟病死亡率之所以停止下降，也可能與藥物致死有關(guān)。不過(guò)，在上述情況出現(xiàn)之前，現(xiàn)行的流行病仍然是白人間的流行病。

無(wú)論是在前些年黑人的死亡流行病中，還是在目前白人的死亡流行病中，與藥物過(guò)量使用和酒精肝相關(guān)的死亡數(shù)字都相當(dāng)高。但自殺死亡率在這兩場(chǎng)流行病中不太一樣，相對(duì)于白人美國(guó)人來(lái)說(shuō)，非洲裔美國(guó)人自殺的可能性要小得多。

黑人的中年自殺率在過(guò)去50年里變化不大，目前大約是白人自殺率的25%。這個(gè)比例并不是一成不變的，而是隨年齡而變化，但黑人的自殺率大大低于白人是長(zhǎng)期存在的現(xiàn)象。早在1897年，埃米爾·杜克海姆就在他有關(guān)自殺的基礎(chǔ)性研究著作中提到過(guò)這一點(diǎn)。

對(duì)于造成這種差異的原因，目前尚沒(méi)有得到普遍認(rèn)可的解釋。喬治·辛普森在為杜克海姆著作的英譯本寫(xiě)序時(shí)，曾總結(jié)了杜克海姆的觀點(diǎn)，即“系統(tǒng)的壓迫和相對(duì)貧困，迫使個(gè)體適應(yīng)了我們每個(gè)人必然面對(duì)的苦難和悲劇”。他還指出另外一點(diǎn)，而這一點(diǎn)在今天仍然有意義，即黑人較低的自殺率表明，相對(duì)貧困本身并不是自殺的原因。

非洲裔美國(guó)人的絕望

我們認(rèn)為，20世紀(jì)中葉后，內(nèi)城區(qū)非洲裔美國(guó)人的遭遇預(yù)示了21世紀(jì)發(fā)生在白人身上的一切。著名社會(huì)學(xué)家威廉·朱利葉斯·威爾遜在他于1987年出版的《真正的窮人》一書(shū)中，講述了更早的那個(gè)故事。

20世紀(jì)60年代末至70年代初，內(nèi)城區(qū)的非洲裔美國(guó)人受雇于制造業(yè)和交通業(yè)等“舊經(jīng)濟(jì)”產(chǎn)業(yè)。隨著戰(zhàn)后國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)加劇，制造業(yè)向服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)變，以及城市從制造業(yè)中心向行政管理和信息處理中心演變，非洲裔美國(guó)人在他們?nèi)〉米畲筮M(jìn)步的領(lǐng)域遭受了巨大打擊。他們的故事中充斥著失業(yè)和社會(huì)解體。

據(jù)威爾遜所述，生活在城市里的黑人受雇的主要領(lǐng)域“在面對(duì)一些變化時(shí)極為脆弱，如結(jié)構(gòu)性經(jīng)濟(jì)變化，例如，從制造業(yè)轉(zhuǎn)向服務(wù)業(yè)，勞動(dòng)力市場(chǎng)日益分化為低工資部門(mén)和高工資部門(mén)，以及技術(shù)創(chuàng)新和制造業(yè)遷出中心城市”。

面對(duì)這些變化，加之《公平住房法案》的通過(guò)，受教育程度更高和更成功的非洲裔美國(guó)人開(kāi)始搬離內(nèi)城區(qū)，留下越來(lái)越呈現(xiàn)一系列社會(huì)病態(tài)的社區(qū)，包括黑人家庭的逐漸解體，以及隨之而來(lái)的犯罪和暴力。

婦女因缺乏可結(jié)婚（有工作的）伴侶而未婚先孕，然后非婚生子。正如邁克爾·楊更早預(yù)測(cè)的那樣，社區(qū)逐漸失去最有才華和最成功的人，這些人紛紛搬離內(nèi)城區(qū)。對(duì)于20世紀(jì)60年代的黑人來(lái)說(shuō)，一系列民權(quán)法案的通過(guò)也推動(dòng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

曾經(jīng)的內(nèi)城社區(qū)包括專業(yè)人員和體力勞動(dòng)者，即同時(shí)擁有受教育程度較高和較低的人，但這些社區(qū)不但逐漸失去了成功和受教育程度較高的人，還逐漸失去有工作的人。這對(duì)社區(qū)，特別是對(duì)社區(qū)中的年輕人造成了負(fù)面影響。

威爾遜將內(nèi)城黑人社區(qū)面臨的問(wèn)題歸因于“勞動(dòng)力市場(chǎng)大范圍的有害變化，以及由此產(chǎn)生的空間聚集和這些地區(qū)與較富裕黑人社區(qū)的隔離”。在談到今天出現(xiàn)的類似現(xiàn)象時(shí)，經(jīng)濟(jì)學(xué)家拉格拉邁·拉詹曾指出，富有才華、受過(guò)良好教育的年輕人正不斷向飛速成長(zhǎng)和成功的高科技城鎮(zhèn)聚集。