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（文/張玉 編輯/馬媛媛）“最高降八成，有的單價(jià)不足一毛錢……”一場(chǎng)集采的到來(lái)打破了今年的中藥漲價(jià)潮。

日前，湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)管理服務(wù)網(wǎng)公示了中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，其中有97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選，擬中選率達(dá)62%，中選產(chǎn)品劑型規(guī)格齊全；中選價(jià)格平均下降42%，最大下降82%。

觀察者網(wǎng)注意到，不少企業(yè)的獨(dú)家產(chǎn)品也參與集采。比如，濟(jì)民可信的金水寶片、金水寶制藥的金水寶膠囊、太極集團(tuán)的小金片、萬(wàn)邦德的銀杏葉滴丸等等。

值得一提的是，在湖北聯(lián)盟之前，廣東聯(lián)盟、青海省、浙江金華、河南濮陽(yáng)等多地已經(jīng)針對(duì)部分需求大、金額高的中成藥品種開展了集采探索。

隨著相關(guān)中成藥帶量采購(gòu)地方試點(diǎn)的開展，3000億規(guī)模的中成藥市場(chǎng)或?qū)⑦M(jìn)入“洗牌”階段。

降價(jià)幅度溫和

從最終的中標(biāo)結(jié)果來(lái)看，此次中藥集采并未出現(xiàn)降價(jià)幅度高達(dá)90%的極端情況，大部分藥品的降價(jià)幅度在30%~50%，部分藥品僅下降10%~30%。

具體上市公司方面，北京同仁堂的活血止痛散基準(zhǔn)價(jià)格為37元，擬中選價(jià)格為30元，降價(jià)幅度為18.92%；小金丸的基準(zhǔn)價(jià)格為28.16元，擬中選價(jià)格為22.44元，降價(jià)幅度為21.54%。華東醫(yī)藥百令膠囊基準(zhǔn)價(jià)格為79.8元，擬中選價(jià)格為34.2元，降價(jià)幅度為57.14%。

此外，杭州康恩貝銀杏葉膠囊降價(jià)29%；健民集團(tuán)銀杏葉片降價(jià)35%、小金膠囊降價(jià)36%；吉林敖東血府逐瘀口服液降價(jià)3%；昆藥集團(tuán)注射用血塞通（凍干）降價(jià)54%、血塞通滴丸降價(jià)36%；科倫藥業(yè)銀杏葉片降價(jià)27%等。

在東莞證券分析師魏紅梅看來(lái)，本次集采主要有四個(gè)特點(diǎn)。一是組建省際聯(lián)盟，對(duì)臨床使用量大、采購(gòu)金額高的主流中成藥品種進(jìn)行集采；二是價(jià)格降幅輔以臨床認(rèn)可度、生產(chǎn)供應(yīng)能力、創(chuàng)新能力、藥品質(zhì)量、招采信用評(píng)級(jí)等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，為持續(xù)開展中成藥集采探索出了新的路徑；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與度高，聯(lián)盟省份共有2.4萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與報(bào)量；四是借中藥集采契機(jī)，湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)招采子系統(tǒng)成為全國(guó)第一個(gè)上線的省級(jí)招采子系統(tǒng)。

同時(shí)值得一提的是，本輪中成藥集采涉及不少企業(yè)的獨(dú)家產(chǎn)品。比如，金水寶片是江西濟(jì)民可信藥業(yè)的獨(dú)家品種。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，近年在重點(diǎn)城市公立醫(yī)院金水寶片銷售額快速增長(zhǎng)，從2017年不足5000萬(wàn)元到2020年突破4億元。

此外，涉及到獨(dú)家產(chǎn)品的中成藥還包括金水寶制藥的金水寶膠囊、廣西梧州制藥的注射用血栓通、太極集團(tuán)生產(chǎn)的小金片、萬(wàn)邦德的銀杏葉滴丸，同組內(nèi)均有其他同適應(yīng)癥產(chǎn)品共同競(jìng)爭(zhēng)，工藝和劑型并未進(jìn)行區(qū)分。

那么，此次中藥集采會(huì)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)帶來(lái)何種影響？就此，昆藥集團(tuán)曾在今年9月下旬回應(yīng)投資者表示，從短期來(lái)看，中成藥集采會(huì)對(duì)中標(biāo)藥品價(jià)格帶來(lái)一定降幅，但也會(huì)擴(kuò)大相關(guān)產(chǎn)品的市場(chǎng)份額，并促使企業(yè)壓縮相關(guān)渠道環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“以價(jià)換量”；從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這將有助于中成藥道地藥材的發(fā)展及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的提升建設(shè)，加快行業(yè)內(nèi)的優(yōu)勝劣汰，對(duì)于在原材料供應(yīng)、產(chǎn)品質(zhì)量及成本控制、持續(xù)研發(fā)投入等方面具備優(yōu)勢(shì)的企業(yè)而言，也將是新的發(fā)展機(jī)會(huì)。

醫(yī)藥分析人士張亮向觀察者網(wǎng)表示，不管藥品是不是獨(dú)家，想要進(jìn)入醫(yī)院體系，其實(shí)都需要醫(yī)藥代表在中間進(jìn)行銷售。納入集采后，國(guó)家會(huì)優(yōu)先保障集采目錄里面藥品的采購(gòu)。雖然價(jià)格會(huì)有所下調(diào)，但藥品的使用量級(jí)會(huì)由國(guó)家統(tǒng)一調(diào)配。

質(zhì)量一致性難評(píng)價(jià)

據(jù)悉，此次省際聯(lián)盟集采由湖北、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、福建、江西、河南、湖南、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等19省份共同組成。

而在此次省際聯(lián)盟集采之前，多地已經(jīng)先后進(jìn)行了不同的嘗試。9月14日，廣東省藥品交易中心發(fā)布關(guān)于征求《廣東聯(lián)盟清開靈等58個(gè)藥品集團(tuán)帶量采購(gòu)的文件》，該聯(lián)盟包括廣東、山西、河南、海南、寧夏、青海、新疆。將基本醫(yī)保目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的58個(gè)通用名藥品的全部劑型及規(guī)格納入集采。

事實(shí)上，由于中成藥劑型眾多，每種劑型工藝都不一樣，成本也不同，導(dǎo)致中成藥一直難以通過(guò)歸類競(jìng)爭(zhēng)價(jià)格。2020年，浙江金華率先嘗試中成藥集采，180個(gè)入圍品種中39個(gè)中標(biāo)，平均降幅僅為23%；2020年6月，青海省藥品采購(gòu)中心發(fā)出公告，將59個(gè)藥品納入該省第一批帶量采購(gòu)名單；此外，河南濮陽(yáng)也就中成藥集采展開相關(guān)探索。

在張亮看來(lái)，中藥材的價(jià)格受到諸如自然天氣、農(nóng)民種植積極性等多重因素的影響。而且中藥材本身從種植到最后交易，要經(jīng)過(guò)很多非常復(fù)雜的環(huán)節(jié)，不像化藥的原料藥可以由廠家直接供應(yīng)。這就導(dǎo)致中成藥的成本難以控制。

此外，中藥材有一定的生長(zhǎng)年限，某一個(gè)產(chǎn)品用量特別大之后，沒(méi)有辦法立刻保障中藥材的供應(yīng)。一旦藥價(jià)定下來(lái)之后，如果生產(chǎn)成本有所提高，企業(yè)生產(chǎn)相關(guān)藥品的積極性就會(huì)下降，這就有可能造成部分藥品的斷供或稀缺。

長(zhǎng)城證券分析師劉鵬指出，相較于化藥，中成藥集采的難點(diǎn)在于中成藥質(zhì)量的一致性難以評(píng)價(jià)，獨(dú)家品種占比較高。中藥材原料普漲疊加集采價(jià)格下行將進(jìn)一步壓縮中標(biāo)企業(yè)盈利空間。

藥通網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，截至12月22日，年度漲幅排名前三位的中藥材分別是白扁豆、旱蓮草和生地，對(duì)比去年同期漲幅分別為847%、400%、395%。僅11月份，就有懷牛膝、黃柏、糯稻根月度漲幅超過(guò)100%。

隨著帶量采購(gòu)的加速擴(kuò)圍，哪些企業(yè)能夠在集采的浪潮中脫穎而出？

在張亮看來(lái)，中成藥其實(shí)是一個(gè)重資產(chǎn)的生意，要打造完整的中成藥產(chǎn)業(yè)鏈，做到全流程的把控，要把控源頭種植、中間交易，再到中成藥的生產(chǎn)銷售，其實(shí)是一個(gè)鏈條非常長(zhǎng)的過(guò)程。而藥品進(jìn)入集采環(huán)節(jié)后，未來(lái)比拼的就是企業(yè)的成本管控能力，如果企業(yè)能夠在各個(gè)源頭上都能做到成本的全鏈條管控，就能夠在這個(gè)領(lǐng)域脫穎而出。

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