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自2022年12月以來，全國各地經歷了新冠感染高峰。進入今年1月中旬后，多地發(fā)布最新研判，認為已度過本輪感染高峰，發(fā)熱門診就診數量正持續(xù)下降。

此輪疫情沖擊下，藥品供給緊張、醫(yī)療資源不足，怎么推動疫苗開發(fā)與接種，新冠診治手段如何優(yōu)化，未來中國是否還將迎來感染高峰……諸如此類的問題，成為國內輿論關注的焦點。

對此，觀察者網邀請國藥控股副總裁、上海市政協(xié)委員蔡買松做了解讀。蔡買松委員指出，除了大規(guī)模疫情感染的問題之外，我們還要關注人們在“陽康”后——尤其是老年群體，對長期康養(yǎng)的需求。

觀察者網：蔡總您好，感謝您接受觀網對話。1月17日，上海市新冠疫情防控工作領導小組會議表示，上海已度過本輪疫情感染高峰。這一個多月來，全國范圍內經受了防疫政策放寬后的第一波疫情沖擊，無論是線下還是網絡，民眾的不滿抱怨確實不少，特別是應對準備不足、各類藥品供應短缺、醫(yī)療資源擠兌不均，甚至擴大質疑因過去三年對退燒藥、抗生素等藥物管控，導致先期供應跟不上等等，您長期深耕健康衛(wèi)生行業(yè)，能否談談您的想法？對當下形勢的整體判斷如何？

蔡買松：首先，站在不同的角度看問題及思考問題的關注點也會不同，就相關政策出臺來看，政府有關部門需協(xié)調多方資源、考慮方方面面的情況，例如藥品或醫(yī)療器械工業(yè)的產能、流通企業(yè)的供應鏈能力、百姓的需求、不同年齡段患者的需求、醫(yī)療機構資源的匹配、醫(yī)保資源的配套等，這是個非常復雜的資源調配及協(xié)同的機制與體系。

至于期初存在藥品或醫(yī)療器械供應不足的情況，主要是受突然爆發(fā)的疫情并快速傳播影響，以及民眾心理緊張的囤貨行為等綜合原因導致，12月初國家相關部委協(xié)調多家行業(yè)企業(yè)連續(xù)召開多個緊急會議，安排調節(jié)產能、增加供應鏈供給能力等保供工作。各地政府，包括上海市政府也都多方聯(lián)動、協(xié)調資源，快速保障供給。我一直出席所有會議并積極落實具體工作的推進。

退燒藥投放市場滿足群眾需求 圖自央視

在此過程中，國藥集團一直積極參與、全力投入與此項工作，在政府指揮下通過全國各地分銷網絡及供應鏈資源，發(fā)揮現(xiàn)代化智慧物流優(yōu)勢，實現(xiàn)“跨省、跨地區(qū)、跨企業(yè)”的調度聯(lián)動，下屬全國各地公司的廣大員工加班加點滿負荷的工作來加快相關藥品及醫(yī)療器械的配送工作，充分踐行央企責任。

從生產供應角度來看，我國藥品生產能力非常強，尤其相關藥品是小分子化學合成藥，從原料到制劑，生產周期短。經目前掌握的市場數據來分析，基本上在兩周至三周時間，全國大多數城市的總體用藥緊張情況就緩解下來了，除個別劑型或存在短期的略微不足。

觀察者網：隨著疫情形勢的發(fā)展，前段時間人們的關注點轉移到新冠抗病毒藥以及診療手段這些問題上來。目前國內主要是輝瑞paxlovid、阿茲夫定、默沙東莫諾拉韋等幾類，但難買也是難題，您能否大致介紹一下目前國內抗毒藥物的基本情況以及未來的鋪放或生產？

蔡買松：現(xiàn)在國內已經批準上市的有三種新冠治療用藥，輝瑞paxlovid、我國自主研發(fā)的河南真實生物的阿茲夫定，默沙東莫諾拉韋。

我非常理解家中有老人的家庭，擔心新冠治療藥物買不到的擔心。但站在科學合理用藥的角度，各地衛(wèi)健委都有規(guī)范用藥的指引和要求，請大家對于三種新冠治療用藥的使用與禁忌還是要遵從醫(yī)囑，盲目囤藥并服用可能反而會引發(fā)危險。據目前掌握的數據顯示，對于符合用藥指征的新冠患者，全國絕大多數醫(yī)療機構都能配到這三種藥品，已經基本能夠保障用藥可及性。

默沙東莫諾拉韋是國藥集團國藥控股代理，于2023年1月13日正式獲批面市。為及時有效保障治療用藥，國家及地方政府都非常支持，每天都有專門的進度跟蹤及協(xié)調會議。國藥集團也提前制定配合此產品的專項供應鏈配套方案，僅用5小時22分就快速完成進口申報等一系列手續(xù)。目前，國藥集團已根據需求快速配送到全國各地的醫(yī)院，用于醫(yī)生對符合用藥指征的患者開展治療。

至于未來在國內的鋪放和生產，由于涉及多方面的復雜因素，例如疫情衍變、全球產能、供應商渠道及供應鏈等方面，目前不好預判。

新冠病毒治療藥物莫諾拉韋膠囊在上海外高橋保稅區(qū)完成首批次進口通關 圖自上海證券報

觀察者網：本輪疫情也讓我們意識到醫(yī)療資源擠兌、尤其大醫(yī)院病床短缺，是非常頭疼的問題。這也再次喚起人們對分級診療和基層醫(yī)療建設的關注。過去，我們一直在推分級診療但難以推動，主要原因是什么，這次疫情是否給了契機？您在今年上海兩會的提案涉及基層醫(yī)療機構建設完善、醫(yī)療照護等，切中當下要害，能否具體講講您的想法、建議，以及能夠推動下去的著力點？

蔡買松：實事求是的說，咱們中國人口基數這么大且地域幅員遼闊，地方人口分布和經濟、環(huán)境的差異性都不小。我國歷經幾十年的醫(yī)療體系建設，尤其是“三醫(yī)聯(lián)動”等醫(yī)改政策的逐年推進，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源、醫(yī)藥產業(yè)和供應鏈資源都取得迅猛發(fā)展。

分級診療確實很難，我認為難點是既能滿足老百姓的健康需求，可以在家門口看得好病，“小病不出村、大病不出縣或不出省”，也要滿足科學合理利用醫(yī)療資源，實現(xiàn)患者在大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構之間的“分流”。其實近年來，分級診療在各個地方都開展的很好，有很多成功示范的經驗成果。

我這次提的兩個議案都是經過調研后提出的。

第一個是關于醫(yī)養(yǎng)結合的工作建議，主要基于目前老齡化趨勢上升這一背景，上海市65歲及以上人口占比16.3%，我們還可以看到有些地區(qū)尤其是農村，留守老人現(xiàn)象也比較突出，所以醫(yī)養(yǎng)結合的建設就顯得尤為重要。

首先是對于養(yǎng)老院、康復醫(yī)院等，可以通過分級診療由二、三級醫(yī)院加強對康養(yǎng)機構的專業(yè)化培訓，提高其專業(yè)度及服務能力，這一點一些上海的醫(yī)聯(lián)體做的很好；其次，社區(qū)街道、衛(wèi)生服務中心要做好基層診療及康養(yǎng)服務的承接；第三就是居家康復養(yǎng)老，要考慮社會資源的多元化投入。

近年來，上海市積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老和社區(qū)互助式養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)結合工作取得積極進展。但是，在協(xié)同管理機制、保障體系和人才培養(yǎng)建設等，還有很多細致工作可以進一步加強。不久前上?！皟蓵币仓攸c提到數字化信息建設，我建議對于社區(qū)內的老年人情況進行摸排，建立數字檔案，例如基礎疾病、日常用藥、護理需求等信息，然后結合實際需求來建設老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等社會醫(yī)養(yǎng)機構，實現(xiàn)“全專結合、上下聯(lián)動”的整合型老年健康服務鏈，進一步健全診療、康復、護理的服務鏈條。

把這條線理順，一方面可以掌握并精準服務好老年人這一重點關注人群，同時后續(xù)無論治療、救治都會更有序、更高效，也可解決醫(yī)院的救治及康復壓力，更重要的是提高了老百姓的獲得感和幸福感。

聯(lián)影醫(yī)療智能CT進入上海社區(qū)醫(yī)院 圖自上觀新聞

我還有一個議案是基于醫(yī)聯(lián)體來提高基層醫(yī)療機構檢驗水平的議案?，F(xiàn)在上海醫(yī)聯(lián)體總體講技術及設備條件非常好，但基層醫(yī)療機構的檢驗科建設還是需要提高。我的想法是在醫(yī)聯(lián)體基礎上，加強醫(yī)聯(lián)體內檢驗科資源的優(yōu)化共享，通過建設區(qū)域檢驗中心來統(tǒng)一質量控制、實行標準化管理，讓病人少跑路，讓檢驗檢查結果互通互享。

這涉及兩個方面的難點，一是檢驗科的項目多，不同的醫(yī)院會有不同的供應商及設備器材，也有不同的質量控制要求，這就需要采取資源共享、標準化管理、統(tǒng)一質量控制等手段來做好醫(yī)聯(lián)體的檢驗供應鏈集成；二是在標準化統(tǒng)一完善的基礎上，才能建設醫(yī)聯(lián)體的檢驗信息平臺系統(tǒng)，進一步來實現(xiàn)檢驗結果的數據化與互認。

一旦這兩個方面做好了，今后一些慢性病病人或是基礎性疾病患者可以留在家里或社區(qū)，而不是全往大醫(yī)院跑，才能實現(xiàn)首診分流、疑難雜癥或重癥向上轉診，這樣分級診療的作用就會凸顯，醫(yī)療資源的配置就更科學、更高效。

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