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很早就有人注意到農(nóng)村人口肺癌發(fā)生率低于城市人口，這很可能就是與城市的各種工業(yè)廢氣、汽車(chē)尾氣污染有關(guān)。經(jīng)常暴露于廚房油煙中的人罹患肺癌的概率也相對(duì)更高。所以治理“大空氣”和“小空氣”也很重要。

廚房油煙也會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)

此外，職業(yè)暴露引起的肺癌也不少見(jiàn)。一些從事化工生產(chǎn)的工人長(zhǎng)期慢性暴露于有毒氣體環(huán)境中也會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外還有一些細(xì)微的粉塵顆粒，被吸入后沉積在肺內(nèi)也可以誘發(fā)肺癌。常見(jiàn)的有石棉、鉻化合物、含鎳雜質(zhì)等。給這些工人足夠的勞動(dòng)保護(hù)也是預(yù)防肺癌的重要手段。

可能是寫(xiě)在基因里的一場(chǎng)悲劇

一般來(lái)說(shuō)，多數(shù)惡性腫瘤都是老年人群高發(fā)。而如果這些老年人多見(jiàn)的惡性腫瘤發(fā)生在年輕人身上，往往惡性程度更高，生存預(yù)期相對(duì)較差。決定癌癥患者能否被治愈，或者即使不能治愈能夠存活多久，這都是由腫瘤的病理分型和臨床分期決定的。同樣是肺癌，從病理學(xué)上可以大體分為肺腺癌、肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌。其中小細(xì)胞肺癌的惡性度最高，發(fā)生轉(zhuǎn)移也最早，是肺癌中最難治的類(lèi)型。其他幾種肺癌又可以分出高中低三個(gè)危險(xiǎn)等級(jí)。

臨床分期對(duì)于疾病的治療結(jié)果也非常重要，如果發(fā)現(xiàn)夠早，很多種肺癌是完全可以臨床治愈的。而一旦錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)或者發(fā)現(xiàn)太晚，患者的生存時(shí)間就要大打折扣了。

所以結(jié)合吉喆患病的一些特征：33歲，2018年偶然因?yàn)樯眢w不適查出肺癌，2019年便離開(kāi)人世，他罹患的很有可能是最難治的小細(xì)胞肺癌，而且發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)處于晚期。目前科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種基因突變和這種肺癌之王有關(guān)，所以這很可能是寫(xiě)在基因里的一出悲劇。

小細(xì)胞肺癌CT成像

讓悲劇不再發(fā)生，我們能做些什么？

多數(shù)癌癥只要是早期發(fā)現(xiàn)，治療的效果都比較理想。但某些癌癥本身發(fā)生很快，甚至像小細(xì)胞肺癌一樣會(huì)出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移，這樣就給早期發(fā)現(xiàn)制造了很多困難。目前職工體檢的胸部X線攝片能夠發(fā)現(xiàn)比相對(duì)較大的肺內(nèi)病灶，如果是惡性度低、進(jìn)展緩慢的非小細(xì)胞肺癌，就不算發(fā)現(xiàn)得晚。但如果是惡性度比較高的肺癌，發(fā)展到胸透能發(fā)現(xiàn)的大小時(shí)往往就比較晚了。

尤其是小細(xì)胞肺癌，肺內(nèi)的原發(fā)灶可能很小，甚至胸透一直無(wú)法發(fā)現(xiàn)。直到出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)骨痛，或者腦轉(zhuǎn)移引起慢性頭痛才被注意到。所以體檢常做的X線平片對(duì)于發(fā)現(xiàn)肺癌確實(shí)有積極意義，但對(duì)于肺癌之王恐怕就不夠靈敏了。

這時(shí)候低劑量胸部CT就派上用場(chǎng)了，這種檢查的放射劑量比傳統(tǒng)CT更低，但對(duì)微小病灶的識(shí)別力更強(qiáng)。能夠有助于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)。曾經(jīng)滬上某知名三甲醫(yī)院的胸外科主任在醫(yī)院引進(jìn)低劑量CT掃描的時(shí)候自己去體驗(yàn)了一把，發(fā)現(xiàn)了直徑僅5毫米的早期肺癌病灶，從而躺在自家醫(yī)院的手術(shù)臺(tái)上接受手術(shù)，著實(shí)是“撿回了一條命”，被傳為佳話。

低劑量CT（@南京市第一醫(yī)院）

另外，最近這些年有很多生物醫(yī)療公司開(kāi)展基因檢測(cè)預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)。甚至我們身邊就有不少人購(gòu)買(mǎi)了這些產(chǎn)品。但是基因究竟在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中扮演多么重要的角色，科學(xué)家尚無(wú)高度共識(shí)。但保持愉悅的心情、健康的生活方式以及定期體檢對(duì)于防病保健則有肯定的積極意義。

年輕的吉喆離我們遠(yuǎn)去了，那位在球場(chǎng)上專(zhuān)注、努力而且有性格的大男孩永遠(yuǎn)活在中國(guó)球迷的腦海里。

參考資料：

1，賈士杰. 2002~2011年中國(guó)惡性腫瘤死亡率水平及變化趨勢(shì)[J]. 中國(guó)腫瘤, 2014, 23(12):999-1004.

2，袁延楠, 楊雷, 劉碩, et al. 2000-2012年北京市居民肺癌發(fā)病特征及變化趨勢(shì)[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 52(7):691-696.

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