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隨著新二十條、新十條的出臺(tái)以及新冠病毒感染被調(diào)整為“乙類乙管”，國內(nèi)疫情迎來一波高峰，也引發(fā)了輿論頗多爭議。

開弓沒有回頭箭，如何認(rèn)識(shí)近期的政策調(diào)整？面對(duì)如此規(guī)模的傳染病，該如何理解政府的責(zé)任邊界？回顧三年抗疫，可以總結(jié)哪些治理經(jīng)驗(yàn)？隨著新冠感染被劃為“乙類乙管”，我們?cè)撊绾谓y(tǒng)籌疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展？

圍繞相關(guān)問題，政治學(xué)者夫梓作出如下解讀：

觀察者網(wǎng)：新冠疫情進(jìn)入第三年，隨著各方面形勢(shì)變化，各地均對(duì)防控措施做出了調(diào)整。12月26日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布了《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》，為平穩(wěn)有序走出疫情指明了方向。而面對(duì)仍在肆虐的疫情，網(wǎng)絡(luò)上也出現(xiàn)了不少擔(dān)憂的聲音，認(rèn)為現(xiàn)在是不是要徹底“躺平”、“放任不管”。您覺得該如何認(rèn)識(shí)近期的政策變化？

夫梓：面對(duì)疫情，每個(gè)人由于個(gè)人立場(chǎng)、價(jià)值判斷的差異，做出的選擇不同，有人主張放開，有人主張清零，這是正常現(xiàn)象。在逐步放開之后，出現(xiàn)了一些超預(yù)期的情況，老年群體為這項(xiàng)政策付出了相對(duì)其他群體更高的風(fēng)險(xiǎn)成本。但是總的來看，各級(jí)地方政府并沒有完全“躺平”，而是正在逐步提高應(yīng)對(duì)能力，通過一切手段千方百計(jì)降低重癥率和病亡率。

疫情防控政策的調(diào)整，是一個(gè)自然的和必然的過程，因?yàn)榍捌趶娜蚯闆r來看，其致死率和引發(fā)的重癥率確實(shí)已經(jīng)發(fā)生重要變化，這對(duì)公共政策有直接影響，這種情況下不調(diào)整就變成刻舟求劍了；但另一方面政策調(diào)整也是抉擇的結(jié)果，如此重大的決策關(guān)鍵時(shí)候需要有人拍板。對(duì)于國家來說，在決策的時(shí)候?qū)嶋H上只能以“功效原則”為依據(jù)，如果你身處決策位置就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)很難被某種特定價(jià)值捆綁，更多的還是要看形勢(shì)和成本。

國家的能力也是有限的——我們的制度資源和財(cái)政能力都是有限的，病毒是自然現(xiàn)象，它并不懼怕權(quán)力，如果所有防控力量加總都無法應(yīng)對(duì)，這就已經(jīng)是超負(fù)荷危機(jī)了，只能調(diào)整政策。當(dāng)沒有足夠多的能力支付這個(gè)代價(jià)時(shí)，如何衡量眼下該干什么、不該干什么，如何保障并增加社會(huì)效益和人民幸福的總體程度，最后只能是權(quán)衡利弊，做出一個(gè)總體制度效能最大的決策。

中國的制度優(yōu)勢(shì)是善于“十個(gè)手指彈鋼琴”，也就是說一個(gè)階段性內(nèi)可以有政策的優(yōu)先和重點(diǎn)，但是你做不到持續(xù)數(shù)年堅(jiān)持一項(xiàng)工作是壓倒性的，而且不惜以其他一切領(lǐng)域的犧牲為代價(jià)。實(shí)際上，在12月份疫情政策調(diào)整之前，問題始終是存在的。地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、財(cái)政的可持續(xù)性、社會(huì)的穩(wěn)定、市場(chǎng)的繁榮、畢業(yè)生的就業(yè)、孩子的正常教育……等等因素實(shí)際上已經(jīng)逐漸進(jìn)入到令各級(jí)決策者焦慮的狀態(tài)，決策者最終需要去權(quán)衡并做出一個(gè)選擇。

抗疫三年，需要付出昂貴的代價(jià)。新華社資料圖

現(xiàn)在總體的大趨勢(shì)就是從國家強(qiáng)勢(shì)主導(dǎo)的動(dòng)態(tài)清零模式，逐步過渡到國家、社會(huì)、市場(chǎng)、社區(qū)、家庭和個(gè)人多方參與的常態(tài)化防護(hù)上來。當(dāng)然目前主要的問題是，如何實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)有序的過渡，盡快緩解眼下“放開”帶來的大規(guī)模感染的陣痛。

當(dāng)前工作的重點(diǎn)很清晰，就是千方百計(jì)全力降低重癥率、病亡率。在這個(gè)問題上，中央和地方要一起努力，形成一些工作機(jī)制。不能像前期防控政策那樣“從上到下”垂直指導(dǎo)，指導(dǎo)不宜過于具體，束縛住地方手腳，應(yīng)該是中央提出一些原則性要求，讓地方想方設(shè)法調(diào)動(dòng)自己的資源各自解決自己的問題。

之所以這樣，根本原因是不同地區(qū)之間有著不同的財(cái)政能力和醫(yī)療服務(wù)供給水平，不同地方解決問題的能力是不一致的。我注意到，北京、上海、天津和廣州等地的救治政策模式還是有一些不同，體現(xiàn)了因地制宜動(dòng)態(tài)調(diào)整的要求。

根據(jù)國家衛(wèi)健委的報(bào)告，截止到目前為止，從全國范圍內(nèi)來看第一波感染最高峰未現(xiàn)大面積重癥死亡。確實(shí)目前許多發(fā)達(dá)地區(qū)形勢(shì)總體平穩(wěn)，醫(yī)療服務(wù)供給總體有序，但是在一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)，尤其是隨著感染人群向廣大農(nóng)村地區(qū)蔓延，馬上又要趕上年終歲末的返鄉(xiāng)春運(yùn)人口大流動(dòng)的高峰，農(nóng)村地區(qū)面臨的挑戰(zhàn)可想而知。而這里，醫(yī)療服務(wù)供給和救治能力下降的問題又十分突出，所以我們應(yīng)該要有底線思維，盡量降低可能出現(xiàn)的更大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)和更高社會(huì)成本。

12月27日，北京中日友好醫(yī)院發(fā)熱門診，醫(yī)護(hù)人員為前來就診的患者輸液。中國日?qǐng)?bào)記者 王敬 攝

目前在控制重癥率、病亡率方面有幾個(gè)工作是必須做的，一是持續(xù)加強(qiáng)對(duì)重癥率、病亡率的監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)患有基礎(chǔ)性疾病的老年群體的健康監(jiān)測(cè)和服務(wù)指導(dǎo)，始終繃緊這根弦；二是督促全國公立醫(yī)院尤其是三級(jí)醫(yī)院兜住醫(yī)療救治和生命保障底線；三是竭盡全力加強(qiáng)廣大基層和鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診建設(shè)，提高基層接診轉(zhuǎn)診能力；四是發(fā)揮好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)開展線上服務(wù)的補(bǔ)充作用。

觀察者網(wǎng)：在此前的防疫過程中，某些地區(qū)出現(xiàn)的層層加碼、過度防疫等問題一度成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。而本輪防控政策調(diào)整也從回應(yīng)這些問題開始，做出了一系列優(yōu)化、調(diào)整。從國家能力和制度建設(shè)的角度，回顧三年抗疫，可以總結(jié)哪些經(jīng)驗(yàn)？隨著新冠感染被劃為“乙類乙管”，我們?cè)撊绾谓y(tǒng)籌疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系？

夫梓：如果要立足于國家能力的角度討論這次疫情的長期政治影響是什么，一個(gè)重要指標(biāo)就是看它有沒有破壞中國民主集中制的總體原則，其中最核心的是中央領(lǐng)導(dǎo)的大一統(tǒng)的制度。

疫情這三年，很多人認(rèn)為國家的權(quán)力大幅增長，國家對(duì)公民信息的獲取能力大幅提高，甚至也有人認(rèn)為過去三年是一種極端管控狀態(tài)，但實(shí)際上我覺得可能不能籠統(tǒng)地這么說。

因?yàn)檫@三年其實(shí)在很多時(shí)候?qū)儆谝环N緊急狀態(tài)。國家宣布緊急狀態(tài)后，其權(quán)力不一定是增長了，反而可能是被變相弱化了。