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CT影像和核酸檢測(cè) 究竟哪個(gè)更靠譜？
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柳葉刀不愛(ài)吃魚(yú)的大狗
最后更新: 2020-03-20 11:57:08CT影像與核酸檢測(cè)應(yīng)相互輔助
篩選新冠病毒感染，選擇胸部CT還是核酸檢測(cè)？武漢同濟(jì)醫(yī)院最近對(duì)1014例感染者進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，核酸檢測(cè)敏感性性差、特異性好、容易漏診；胸部CT敏感性好，特異性差，容易誤診。
為什么CT檢測(cè)與核酸測(cè)定的數(shù)據(jù)結(jié)果會(huì)有一定差異性？武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任徐海波表示，“這是臨床所采用的不同的兩種標(biāo)準(zhǔn)。病毒核酸檢測(cè)結(jié)果顯陽(yáng)性，是病理或病原學(xué)作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際在臨床過(guò)程中，應(yīng)該有80%或90%的比例，都采用的是臨床診斷病例這種方式進(jìn)行診斷的”。
圖源：見(jiàn)水印
診斷一個(gè)疾病，從來(lái)都是需要醫(yī)生綜合分析，特別是對(duì)于廣大基層醫(yī)院，單純依靠影像學(xué)或病原學(xué)證據(jù)發(fā)現(xiàn)新冠病毒肺炎，十分困難。以武漢為例，因?yàn)榍捌诨颊咻^多，單憑核酸檢測(cè)容易漏診，CT篩查就更具優(yōu)勢(shì)，可盡早發(fā)現(xiàn)患者、盡早隔離。
而在湖北以外的地區(qū)，如青海、甘肅、寧夏等患者較少的地區(qū)，門診常規(guī)進(jìn)行胸部CT檢查是否妥當(dāng)，需要商榷，進(jìn)一步研究。專家認(rèn)為，核算檢測(cè)敏感性低，但沒(méi)有輻射，特異性好，若能普及，可能更為妥當(dāng)。
張笑春后來(lái)在接受媒體采訪時(shí)也表示，發(fā)文并非否定核酸檢測(cè)結(jié)果，而是認(rèn)為其作為檢測(cè)最終手段，在當(dāng)初受到產(chǎn)量、采樣方式的限制，在武漢無(wú)法達(dá)到切斷傳染源的防控效果。不過(guò)，他認(rèn)為，這個(gè)建議只適合災(zāi)區(qū)，不適合普通、散發(fā)病例篩查。普通的散病篩查要做到鑒別診斷，而CT不能做到鑒別診斷。
本文系觀察者網(wǎng)獨(dú)家稿件，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載。
- 責(zé)任編輯: 柳葉刀
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