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武漢大學(xué)中南醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)、心外科專家劉金平對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》解釋說，豬的心臟大血管在解剖學(xué)和生理學(xué)指標(biāo)上與人類臟器匹配度最接近；其次是因?yàn)楹镒拥褥`長(zhǎng)類動(dòng)物體重較小，一些靈長(zhǎng)類動(dòng)物的心臟無法負(fù)擔(dān)人體的運(yùn)轉(zhuǎn)；再者就是豬的繁殖能力強(qiáng)，一旦解決相關(guān)醫(yī)學(xué)問題，能給人類提供的器官很多。

圍繞異種器官移植的研究已經(jīng)持續(xù)了數(shù)十年，盡管美國(guó)此次豬心臟移植手術(shù)已邁出至關(guān)重要的一步，但這項(xiàng)技術(shù)本身還面臨諸多不確定性，免疫問題、術(shù)后護(hù)理問題、倫理道德問題的爭(zhēng)議始終不曾平息。

美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科醫(yī)生展示移植用的基因編輯豬心臟 圖自IC photo

美國(guó)紐約大學(xué)生物倫理學(xué)教授阿特·卡普蘭（Art Caplan）向美媒坦言，他聽說班尼特要移植豬心臟時(shí)，對(duì)手術(shù)的安全性頗為擔(dān)憂。他表示，移植動(dòng)物器官無疑是解決器官供應(yīng)短缺的重要方案，“但問題是，我們能否保證在對(duì)第一批志愿者造成盡可能小的傷害的前提上實(shí)現(xiàn)它？”

卡普蘭認(rèn)為，現(xiàn)在說心臟移植取得成功還為時(shí)過早，如果班尼特在未來幾個(gè)月內(nèi)能夠維持良好狀態(tài)，這種說法才能夠成立。這類手術(shù)還會(huì)引發(fā)道德層面上的爭(zhēng)議，獲得患者的同意是至關(guān)重要的，但這可能不足以平息爭(zhēng)論。

美國(guó)生命倫理研究中心研究學(xué)者卡倫·馬斯切克（Karen Maschke）則指出，在向更多患者開放這一選擇之前，分享從這一移植中收集到的數(shù)據(jù)至關(guān)重要。馬斯切克正在為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助開展的此類臨床試驗(yàn)制定相關(guān)倫理和政策建議，“沒有這些信息，倉(cāng)促開展移植手術(shù)并不可取?！?

除異種器官移植外，體外人工心臟同樣是解決心臟移植問題的可行途徑之一。這項(xiàng)技術(shù)相較之下更為昂貴，但安裝創(chuàng)傷更小，且已能投入使用，可緩解供體等待時(shí)間長(zhǎng)等急迫的問題。該技術(shù)此前一直為國(guó)外主導(dǎo)、選擇有限。據(jù)《湖北日?qǐng)?bào)》報(bào)道，國(guó)內(nèi)首款體外人工心臟已于去年7月完成首例人體臨床試驗(yàn)。

去年7月，國(guó)內(nèi)首款體外磁懸浮人工心臟完成臨床人體試驗(yàn) 圖自《湖北日?qǐng)?bào)》

我國(guó)也在積極推動(dòng)異種器官移植研究

異種器官移植作為前沿研究領(lǐng)域，一直頗受各國(guó)醫(yī)學(xué)界的重視，我國(guó)也在重點(diǎn)發(fā)展相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)研究，并取得一定突破。

據(jù)中新網(wǎng)報(bào)道，2016年，長(zhǎng)沙中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院教授王維領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)宣布，其采用調(diào)教細(xì)胞“哨兵”技術(shù)，成功將“五星級(jí)豬”的胰島移植到3位I型糖尿病患者身上。1位移植病人胰島素減量80.5%，血紅蛋白已經(jīng)完全恢復(fù)正常；其余2位移植病人胰島素減量分別達(dá)到57%和56%，糖化血紅蛋白也有下降。

2017年，王維的團(tuán)隊(duì)又宣布完成對(duì)10名I型糖尿病患者進(jìn)行豬胰島移植研究，移植豬胰島后病情明顯好轉(zhuǎn)，血糖穩(wěn)定正常，糖化血紅蛋白也恢復(fù)正常，跟術(shù)前比較，總體胰島素使用減少60%以上，最好效果減量90%。根據(jù)國(guó)際共認(rèn)的胰島移植綜合評(píng)分，平均達(dá)到0.62分，最好達(dá)到0.88分。

與此同時(shí)，我國(guó)也在積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)供體豬的培育和研究。據(jù)《科技日?qǐng)?bào)》去年10月報(bào)道，我國(guó)首個(gè)醫(yī)用小型豬產(chǎn)學(xué)研繁育基地于2020年6月在四川內(nèi)江國(guó)家農(nóng)業(yè)科技園內(nèi)落戶，致力于國(guó)內(nèi)醫(yī)用豬和器官移植供體基因編輯小型豬繁育、研究和應(yīng)用轉(zhuǎn)化。

該基地牽頭單位、成都中科奧格生物首席科學(xué)家潘登科向《科技日?qǐng)?bào)》表示，異種移植一直有兩大問題要解決，一是免疫排斥問題，二是生物安全的問題。供體豬經(jīng)過多年基因改造，在非人靈長(zhǎng)類臨床前試驗(yàn)結(jié)果表明，免疫排斥已經(jīng)基本上得到克服。

但潘登科也指出，非人靈長(zhǎng)類與人有很大的不同，基因修飾是針對(duì)人體免疫系統(tǒng)設(shè)計(jì)的，理論上還需移植到人體進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

談及美國(guó)蒙哥馬利團(tuán)隊(duì)的豬腎臟移植實(shí)驗(yàn)，潘登科表示，“此次人體試驗(yàn)，僅僅驗(yàn)證了基因編輯豬克服異種器官移植的超急性排斥反應(yīng)，接下來還會(huì)有一些延遲性排斥反應(yīng)、消耗性血栓等問題需要解決，要想‘異種器官移植夢(mèng)’成真，還需要更多地探索研究。”

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