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《柳葉刀》評(píng)論 :隨著奧密克戎高速傳播,新冠大流行有望結(jié)束
【編譯/觀察者網(wǎng) 李煥宇】1月19日,英國(guó)著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊發(fā)了華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評(píng)估研究所的主任默里的評(píng)論文章,他預(yù)言,在奧密克戎感染浪潮過(guò)后,新冠肺炎可能會(huì)卷土重來(lái),但不會(huì)發(fā)展成全球大流行。
據(jù)監(jiān)測(cè)世界數(shù)據(jù)的Worldometers疫情實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),截至北京時(shí)間2022年1月21日9時(shí)28分,全球累計(jì)確診新冠肺炎病例343396564例,累計(jì)死亡病例5594010例,1月20日全球日增確診超379萬(wàn)例。
默里的評(píng)論文章用了大量基于模型的推測(cè)和假設(shè)認(rèn)為奧密克戎的傳染有著超強(qiáng)的傳播力,根據(jù)目前的情況,預(yù)計(jì)到明年3月全球一半以上的人口都將感染奧密克戎變異株。而基于美國(guó)、英國(guó)、希臘等國(guó)的數(shù)據(jù),默里認(rèn)為奧密克戎能帶來(lái)的嚴(yán)重后果是有限的,大部分人都只是“無(wú)癥狀感染狀態(tài)”,重癥、危重癥患者比率并不高。
雖然默里不否認(rèn)新冠病毒未來(lái)仍會(huì)出現(xiàn)新型變異株,但他認(rèn)為,由于此前的大范圍感染、對(duì)疫苗的定期調(diào)整、抗病毒藥物的出現(xiàn)以及弱勢(shì)群體可以通過(guò)高質(zhì)量口罩和保持社交距離保護(hù)自己,新冠肺炎不會(huì)再發(fā)展成全球大流行。在三月往后的幾周或幾個(gè)月里,全球的新冠病毒傳播狀況應(yīng)該會(huì)處于一個(gè)較低水平。未來(lái)新冠肺炎將成為與流感類(lèi)似的、衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)必須管理的另一種復(fù)發(fā)性疾病。
但是目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于奧密克戎的危險(xiǎn)性仍存爭(zhēng)議。雖然默里認(rèn)為感染奧密克戎變異株對(duì)人體造成的危害有限,并且非??粗赝ㄟ^(guò)感染奧密克戎獲得的免疫能力,但哪怕是在被他拿來(lái)當(dāng)論據(jù)的希臘,也有衛(wèi)生專(zhuān)家也不認(rèn)同這類(lèi)論調(diào)。
據(jù)希臘中文媒體“希華時(shí)訊”20日?qǐng)?bào)道,雅典大學(xué)衛(wèi)生與流行病學(xué)系助理教授馬約克尼斯表示,人類(lèi)會(huì)在感染新冠病毒后3-4個(gè)月再次被感染,因此將不可能實(shí)現(xiàn)群體免疫。研究人員帕夫拉基斯則稱,奧密克戎的疫情高峰期可能很快就將過(guò)去,但之后德?tīng)査赡苡謺?huì)卷土重來(lái),“我們必須說(shuō)出令人不快的真相,疫情不會(huì)自行消失?!?
中國(guó)工程院院士張伯禮在接受新華社采訪時(shí)也表示,雖然奧密克戎傳染性強(qiáng)、癥狀比較輕,但是它有沒(méi)有后遺癥,現(xiàn)在還不清楚,根據(jù)國(guó)外的數(shù)據(jù)分析,新冠肺炎的后遺癥還是比較多的,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于流感,所以“干脆放開(kāi)”的做法,我覺(jué)得是不負(fù)責(zé)任的。
《柳葉刀》文章截圖
未來(lái)4-6周衛(wèi)生系統(tǒng)將承重壓
在《柳葉刀》的評(píng)論文章中,默里稱奧密克戎感染者大多為無(wú)癥狀感染者,危害性有限,各國(guó)應(yīng)在未來(lái)4-6周優(yōu)先支持即將承受重壓的醫(yī)療系統(tǒng)。在論述過(guò)程中,他多次提到了其所屬的健康指標(biāo)與評(píng)估研究所(IHME)構(gòu)建的一套模型。
根據(jù)這套模型,到1月17日左右,全球每天會(huì)有1.25億人感染奧密克戎變異株,10倍于去年德?tīng)査儺愔暝?月創(chuàng)造的數(shù)據(jù)高峰。按照這一趨勢(shì),預(yù)計(jì)在去年11月底到今年3月底這段時(shí)間,全球?qū)⒂幸话胍陨系娜烁腥緤W密克戎變異株。不過(guò),盡管在2021年11月底到2022年1月17日這段時(shí)間,全球每日新增感染數(shù)暴漲30多倍,但病例數(shù)卻僅增加了6倍,相比于此前的變異株,無(wú)癥狀感染者或輕癥患者的比例有所增加,全球感染檢出率從20%下降到5%。
全球2020年以來(lái)的每日新增病例情況 圖表來(lái)源:Worldmeters
此前,新冠變異株的無(wú)癥狀感染者比率通常為40%,但奧密克戎的這一比率要更高,默里認(rèn)為可能高達(dá)80%-90%。
他以南非的一次試驗(yàn)為例,稱在該國(guó)參加臨床試驗(yàn)的230人當(dāng)中,有71人(31%)的檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性,是攜帶奧密克戎變異株的無(wú)癥狀感染者。假設(shè)這一案例具有代表性,那么結(jié)合南非現(xiàn)有的病例數(shù)據(jù)可推測(cè)出在該國(guó),90%以上的奧密克戎感染者都是無(wú)癥狀感染者。還有就是西雅圖的華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心,這里會(huì)對(duì)每個(gè)沒(méi)有癥狀的新冠患者進(jìn)行入院前篩查,這一人群在整個(gè)疫情期間的占比從來(lái)沒(méi)高于2%,但在今年1月10日那周超過(guò)了10%。
無(wú)癥狀感染者多了,變異株的危害性似乎在減小。默里稱,在美國(guó)大多數(shù)州,新冠住院患者與確診患者的比例同此前的峰值相比下降了約50%。在加拿大和南非,新冠住院患者中需要插管或者瀕死的比率下降了80%-90%。另?yè)?jù)希臘方面的數(shù)據(jù),從2021年12月21日至2022年1月17日,該國(guó)新冠肺炎病例數(shù)增加了近10倍,但住院患者的醫(yī)院插管率與去年12月持平。
雖然病毒的危害性看似有所降低,但感染潮意味著醫(yī)療系統(tǒng)將面臨著沉重的壓力。
IHME的模型預(yù)測(cè)的醫(yī)療資源使用情況(右側(cè)豎線為今天)
根據(jù)IHME的模型,一些國(guó)家的新冠住院人數(shù)將增至過(guò)去高峰期的兩倍甚至更多,在所有入院患者都需接受新冠篩查的國(guó)家的數(shù)據(jù)表明,這里面很大一部分將是因非新冠原因入院的無(wú)癥狀感染者。另外,像英國(guó)倫敦這樣新冠感染人口占比超過(guò)10%的地區(qū)的情況表明,有大量的衛(wèi)生工作者屆時(shí)檢測(cè)結(jié)果會(huì)呈陽(yáng)性,需要隔離,這會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)雙重壓力。
默里認(rèn)為,各國(guó)需要在未來(lái)4-6周內(nèi)優(yōu)先支持其衛(wèi)生系統(tǒng)。
英國(guó)各地新冠檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性人口的占比 圖表來(lái)源:英國(guó)統(tǒng)計(jì)局
奧密克戎傳播太強(qiáng)使防疫政策失效?
在給出了未來(lái)會(huì)出現(xiàn)感染潮但不會(huì)造成嚴(yán)重危害的預(yù)測(cè)后,默里建議各國(guó)調(diào)整防疫政策,因?yàn)閵W密克戎傳播力太強(qiáng),現(xiàn)有政策手段成效有限。
默里宣稱,根據(jù)他們的模型,由于奧密克戎傳播能力太強(qiáng),哪怕各國(guó)在未來(lái)幾周采取包括增加戴口罩的場(chǎng)合、擴(kuò)大疫苗接種人群、提供第三針疫苗在內(nèi)的政策手段,對(duì)遏制奧密克戎能夠產(chǎn)生的影響也是有限的。
IHME的模型估計(jì),即便有80%的人戴口罩,在未來(lái)4個(gè)月只會(huì)減少10%的累積感染。擴(kuò)大疫苗接種范圍或加強(qiáng)針也不太可能對(duì)奧密克戎浪潮產(chǎn)生任何實(shí)質(zhì)性影響,因?yàn)榈冗@些措施大范圍實(shí)施時(shí),奧密克戎浪潮將基本結(jié)束。只有在那些奧密克戎浪潮尚未波及的國(guó)家,這些手段才會(huì)產(chǎn)生更實(shí)質(zhì)性的效果。
按照模型,采取防疫政策后的感染新增曲線(其他顏色)同原曲線(紅)相比不會(huì)有太大變化
然而,默里又稱,雖然這些措施可以保護(hù)個(gè)人,但由于奧密克戎傳染太快,所以在未來(lái)4-6周內(nèi),政策上的行動(dòng)幾乎無(wú)法影響到它在全球的傳播。他估計(jì),奧密克戎會(huì)在病例開(kāi)始呈指數(shù)增長(zhǎng)后的3-5周內(nèi)見(jiàn)頂,以今年1月17日的數(shù)據(jù)為例,奧密克戎已經(jīng)在25個(gè)國(guó)家和美國(guó)的19個(gè)州見(jiàn)頂。默里預(yù)計(jì)從現(xiàn)在起到下月的第二周,大多數(shù)國(guó)家也會(huì)出現(xiàn)奧密克戎增長(zhǎng)見(jiàn)頂?shù)那闆r。
以英國(guó)為例,每日新增病例數(shù)有所回落 圖表來(lái)源:Worldmeters
- 責(zé)任編輯: 李煥宇 
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