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研究發(fā)現(xiàn)：年齡和C反應蛋白可預測患者新冠肺炎死亡風險，或成患者分級管理依據(jù)
最后更新: 2020-02-27 14:48:16
根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中的診斷依據(jù)，該研究中有438例患者可以通過臨床資料綜合評估病情的嚴重程度，其中338例患者為輕癥和普通型肺炎，100例患者為重癥肺炎。進一步研究發(fā)現(xiàn)，重癥肺炎患者的累計死亡率明顯高于輕癥肺炎(37.8% vs. 4.1%, P < 0.001)。此外，由于疫情爆發(fā)初期各項資源短缺，只有199例患者在住院期間進行了病毒核酸檢測，其中37.7%的患者核酸檢測結果呈陽性。
該研究共有39例患者在入院期間死亡（中位隨訪時間為8.4天，四分位間距[5.8天-12天]），死亡率為8.7%。單變量cox回歸分析結果顯示，年齡、C反應蛋白(CRP)、淋巴細胞計數(shù)、總膽紅素、肌酐、白蛋白以及糖尿病與死亡率相關。研究進一步通過多因素cox回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡和C反應蛋白是預測死亡的獨立危險因素。
基于以上研究結果，聯(lián)合團隊進一步構建了新冠肺炎患者死亡風險預測模型（ACP分級），將患者的死亡風險分為3個等級：1級風險(年齡< 60歲且CRP < 34 mg/L)，2級風險(年齡≥60歲且CRP< 34 mg/L；或年齡< 60歲且CRP≥34 mg/L)和3級風險(年齡≥60歲且CRP≥34 mg/L)。
在該研究中，評估為1級風險、2級風險和3級風險的患者比例分別為44.7%、33.4%和21.9%。其中，3級風險的患者（年齡高于60歲，C反應蛋白高于34 mg/L）12天內死亡率為33.2%，顯著高于2級風險(5.6%)和1級風險(0%)的患者。這意味著年齡越高且C反應蛋白越高，患者的死亡風險也越高。
由于目前核酸檢測假陰性率較高，漢口醫(yī)院和南方醫(yī)院聯(lián)合團隊結合上述研究結果提出，在武漢等高流行區(qū)，當患者的各項臨床表現(xiàn)與確診的新冠肺炎患者相似時，即使核酸檢測結果呈陰性，仍不能排除有感染新冠肺炎病毒的可能，需要對這部分患者進行合理的治療管理。該研究構建了適用于確診或疑似新冠肺炎人群的ACP分級，僅包含年齡和C反應蛋白兩項指標，簡便易行，可以用于預測新冠肺炎患者短期死亡風險，并可以此作為患者分級管理的依據(jù)，幫助當?shù)卦跅l件有限的情況下優(yōu)化醫(yī)療資源配置，降低患者死亡率。
同時，論文還分析了位于武漢華南海鮮市場附近醫(yī)療機構早期死亡率高的可能原因。研究者認為，首先疫情爆發(fā)早期，武漢的醫(yī)療救治條件不能滿足短期大量危重病人的需求，僅僅是死亡率高的原因之一；其次，病毒從中間宿主跨種進入到人體，并在人群之間開始傳播，最早感染的第一代病人就像打仗中的前鋒，他們付出的代價是慘重的；第三，早期武漢的病人中，就診危重比例高，年齡大的人居多，而武漢以外的病人多是從疫區(qū)出去，相對年輕人群比例高，所以并不是說單一因素決定死亡率，這還需要進一步研究分析。
- 原標題：研究發(fā)現(xiàn)：年齡和C反應蛋白可預測患者新冠肺炎死亡風險
- 責任編輯: 熊超然
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