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對新冠肺炎患者臨床觀察表明，老年人、男性更容易感染新冠肺炎并發(fā)展為重癥。但是，到目前為止，還沒有生物標志物可以預(yù)測個體對COVID-19的敏感性。南方科技大學(xué)、上海交大、武漢中南醫(yī)院、武漢金銀潭醫(yī)院等8家單位的最新研究顯示：A、B、O、AB血型與新冠肺炎易感性存在關(guān)聯(lián)。這也是該領(lǐng)域的首份研究。

具體來說，O型血對新冠肺炎相對不易感，風(fēng)險較低；A型血對新冠肺炎相對易感，風(fēng)險也較高。該研究提示：

（1）A型血可能需要特別加強個人保護以減少感染機會；

（2）新冠病毒感染的A型血患者可能需要接受更多的監(jiān)護和治療；

（3）作為新冠病毒治療的常規(guī)部分，在患者和醫(yī)務(wù)人員中引入ABO血型可能會幫助評估人們的風(fēng)險暴露水平。

以上研究來自論文“Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility”。該論文于當(dāng)?shù)貢r間3月17日刊發(fā)在預(yù)印本平臺medRxiv，尚未經(jīng)同行評議。

該研究的樣本來自武漢和深圳的三家三甲醫(yī)院，分別是：武漢市金銀潭醫(yī)院的1775例COVID-19患者，其中206例死亡；武漢大學(xué)人民醫(yī)院的113名患者；深圳市第三人民醫(yī)院的285名患者。研究人員主要檢測這些患者的ABO血型，新冠肺炎的感染發(fā)生情況以及死亡情況。統(tǒng)計分析采用的方法是單因素方差分析 (one-way ANOVA)和雙尾(2-tailed)卡方檢驗。研究還設(shè)置了隨機效應(yīng)模型(REM)，對不同醫(yī)院的數(shù)據(jù)進行Meta分析。

研究顯示，在武漢市3694名正常人中， A、B、AB和O型血的占比分別為32.16％、24.90％、9.10％和33.84％。而在武漢市金銀潭醫(yī)院的1775名COVID-19患者中，A、B、AB和O的占比37.75％，26.42％，10.03％和25.80％。

值得注意的是，COVID-19患者中血型A比例和O的比例分別顯著高于和低于正常人比例（P <0.001）。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院和深圳市第三人民醫(yī)院這兩家三甲醫(yī)院的398名患者也觀察到了相似的ABO分布模式。

分析結(jié)果顯示，與O、B、AB血型相比，A血型的COVID-19感染風(fēng)險顯著升高（OR為1.20；95％置信區(qū)間CI為1.02-1.43，P=0.02）。與A、B、AB血型相比，O型血型的傳染病風(fēng)險顯著降低（OR為0.67；95％CI為0.60-0.75，P <0.001）。

也就是說，與非A血型相比，具有A血型的人獲得COVID-19的風(fēng)險明顯更高，而與O血型相比，O血型的感染風(fēng)險顯著降低。

此前也有一些研究顯示，一些病毒感染的易感性與ABO血型有關(guān)。例如，諾沃克病毒和乙型肝炎具有明確的血型易感性。而據(jù)此前報道，O型血的個體感染SARS冠狀病毒的可能性也較小。

該論文有8家科研機構(gòu)，分別是：南方科技大學(xué)、深圳市第三人民醫(yī)院（南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、武漢市金銀潭醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、華東師范大學(xué)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、上海交通大學(xué)。

通訊作者為南方科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院首任院長、講席教授邢明照；南方科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院科研辦公室主任、講席教授王鵬；上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院研究員楊廣宇；武漢大學(xué)中南醫(yī)院院長、雷神山醫(yī)院院長王行環(huán)等。

附：數(shù)據(jù)分析部分

武漢市3694名正常人的ABO血型分別顯示A、B、AB和O型血型的百分比分布分別為32.16％、24.90％、9.10％和33.84％，而武漢市金銀潭醫(yī)院的1775名COVID-19患者顯示A、B、AB和O型血型的ABO分布分別為37.75％、26.42％、10.03％和25.80％。

COVID-19患者中A型血的比例顯著高于正常人群，前者為37.75％，后者為32.16％（P <0.001）。COVID-19患者的O型血比例顯著低于正常人群，前者為25.80％，后者為33.84％（P <0.001）。

在死亡患者中觀察到高危血型A和低危血型O的分布模式也與之相似。具體而言，在206例死亡患者中，A、B、AB和O血型的比例分別為41.26％、24.27％、9.22％和25.24％。與非O型血組相比，O型血死亡風(fēng)險更低，OR為0.660（95％CI 0.479-0.911，P=0.014）。相反，與非A組相比，A組的死亡風(fēng)險更高，OR為1.482（95％CI 1.113-1.972，P=0.008）。

接下來，研究團隊檢查了武漢市另一醫(yī)院武漢大學(xué)人民醫(yī)院的113例COVID-19患者，發(fā)現(xiàn)了ABO血型感染的相似風(fēng)險分布趨勢。具體而言，與非O型血組相比，O型血組與感染風(fēng)險顯著降低，OR為0.644（95％CI 0.418-0.993，P=0.045）。與非A血型相比，A血型的相對危險度更高（OR=1.396； 95％CI 0.952-2.048），比武漢市金銀潭醫(yī)院的患者還要高，盡管由于樣本量相對較小，該組相關(guān)性沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

深圳23368名正常人的ABO血型分別顯示A、B、AB和O血型的百分比分布分別為28.77％、25.14％、7.32％和38.77％。對深圳的285例COVID-19患者的分析顯示，A、B、AB和O血型的比例分別為28.77％、29.12％、13.68％和28.42％。

同樣，O型血的感染風(fēng)險顯著降低（OR為0.627； 95％CI為0.484-0.812）。此外，研究發(fā)現(xiàn)AB血型的感染風(fēng)險增加（OR為2.008； 95％CI為1.427-2.824）。另外，這285名患者的平均年齡為45.1±18.6歲，其中包括147名男性和138名女性。研究發(fā)現(xiàn)不同ABO組的患者年齡無顯著差異（F = 0.135； P = 0.939）。

通過隨機效應(yīng)模型顯示了來自三家醫(yī)院的匯總數(shù)據(jù)對ABO血型的COVID-19風(fēng)險的OR估計值。結(jié)果再次表明，與非A型血型相比，A型血型與COVID-19的風(fēng)險顯著升高（OR為1.21； 95％CI 1.02-1.43，P = 0.027）。與非O型血型相比，感染風(fēng)險顯著降低（OR，0.67； 95％CI 0.60-0.75，P <0.001）血型。與其他ABO血型相比，AB血型（OR，1.48，95％CI 0.97-2.24）和B血型（OR，1.09，95％CI 0.98-1.22）似乎也具有更高的感染風(fēng)險。不過以上相關(guān)性沒有達到統(tǒng)計學(xué)意義。

接下來，研究團隊調(diào)查了年齡和性別這兩個危險因素是否會影響COVID-19患者中ABO血型的分布。已知ABO血型分布沒有性別和年齡偏向。例如，通過分析超過9萬名正常人的血型，可以看出不同年齡段和性別之間的A、B、AB和O血型百分比基本相同。

因此，研究者以武漢地區(qū)3694名正常人的ABO血型分布作為對照，以與不同年齡組和性別組進行比較。將武漢市金銀潭醫(yī)院和武漢人民醫(yī)院的所有患者合并在一起（共1888名患者），并分為三個年齡組（40歲以下，41-59歲，60歲以上），ABO血型分布在各年齡組之間沒有變化。同樣，當(dāng)分別考慮COVID-19患者的男女時，ABO血型分布也沒有太大變化。

討論

這項研究發(fā)現(xiàn)ABO血型對新冠病毒感染表現(xiàn)出不同的關(guān)聯(lián)風(fēng)險。具體而言，血型A與風(fēng)險增加有相關(guān)性，而血型O與風(fēng)險降低有相關(guān)性，因此證明ABO血型是COVID-19敏感性差異的生物標志物。

這些發(fā)現(xiàn)與先前研究中發(fā)現(xiàn)的ABO血型相似的其他冠狀病毒感染風(fēng)險模式一致。比如，此前有研究顯示香港的SARS-CoV感染易感性與ABO血型有關(guān)。

研究者還發(fā)現(xiàn)，與非O型血型醫(yī)院工作人員相比，O型血型醫(yī)院工作人員被感染的機會更低。此前有發(fā)現(xiàn)抗A抗體特異性抑制SARS-CoV S蛋白表達細胞與ACE2表達細胞系的粘附。鑒于SARS-CoV和SARS-CoV-2之間的核酸序列相似性和受體血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）結(jié)合相似性，O型血敏感性較低，而A型血對COVID-19的敏感性較高，這與血液中天然抗血型抗體，特別是抗A抗體的存在有關(guān)。

研究同時提到，這個假設(shè)將需要直接研究來證明。ABO血型對COVID-19的易感性可能還存在其他機制，需要進一步研究加以闡明。

（記者 賀梨萍）