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治療一名新冠肺炎患者,平均費(fèi)用是多少?國(guó)家醫(yī)保局權(quán)威解讀
最后更新: 2020-03-29 10:24:16導(dǎo)讀全國(guó)確診患者結(jié)算人數(shù)為44189人,涉及總費(fèi)用75248萬(wàn)元,人均費(fèi)用1.7萬(wàn)元,其中醫(yī)保支付比例約為65%(剩余部分由財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)助)。新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),患者的救治費(fèi)用一直是人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)。治療新冠肺炎患者的平均費(fèi)用是多少,這些醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)?就這些問(wèn)題,我們專訪了國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司負(fù)責(zé)同志。
問(wèn):新冠肺炎患者“免費(fèi)治療”對(duì)于疫情防控有何意義?國(guó)家醫(yī)保局為新冠肺炎患者費(fèi)用保障方面做了哪些工作?
熊先軍(國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)):新冠肺炎具有較強(qiáng)傳染性,對(duì)全體人民的生命健康都有威脅。如果費(fèi)用渠道不明確,患者會(huì)有顧慮,不利于及時(shí)診斷治療和控制傳染源。
疫情發(fā)生以來(lái),國(guó)家醫(yī)保局認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院統(tǒng)一部署,將維護(hù)人民健康放在首要位置,及時(shí)完善和調(diào)整疫情期間的醫(yī)保政策。1月22日,我局會(huì)同財(cái)政部明確提出“確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治”的“兩個(gè)確保”要求。為了打消患者的后顧之憂,讓患者放心就診,醫(yī)保部門要求對(duì)于確診和疑似患者全部實(shí)行先救治、后結(jié)算。在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。同時(shí),為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不擔(dān)心預(yù)算限制,能放心收治,醫(yī)保部門及時(shí)調(diào)整定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo),對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算,不占用當(dāng)年總額預(yù)算指標(biāo)。
為緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還專門預(yù)付專項(xiàng)資金用于患者救治。截至3月19日,各地醫(yī)保部門累計(jì)撥付資金193億元,其中湖北省37億元。
疫情期間“兩個(gè)確?!闭邔?duì)于實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”起到重要推動(dòng)作用,是應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的重大制度創(chuàng)新。
問(wèn):截至目前,醫(yī)保系統(tǒng)共為全國(guó)新冠肺炎患者結(jié)算、支付了多少資金?被醫(yī)院收治患者的平均治療費(fèi)用是多少?
熊先軍:截至3月15日,31個(gè)?。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告,全國(guó)新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算93238人次(包括門診患者多次就診結(jié)算),涉及總費(fèi)用103960萬(wàn)元,醫(yī)保系統(tǒng)共支付67734萬(wàn)元。
全國(guó)確診患者結(jié)算人數(shù)為44189人,涉及總費(fèi)用75248萬(wàn)元,人均費(fèi)用1.7萬(wàn)元,其中醫(yī)保支付比例約為65%(剩余部分由財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)助)。
問(wèn):對(duì)于治療新冠肺炎患者需要使用的、之前未被列入醫(yī)保目錄的藥品與服務(wù),醫(yī)保系統(tǒng)如何調(diào)整報(bào)銷范圍?
熊先軍:由于新冠肺炎是一種新的疾病,我們充分考慮到患者和臨床需要,對(duì)屬于衛(wèi)生健康部門制定的新冠肺炎診療方案范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目,無(wú)論之前是否在醫(yī)保目錄中或是否有限定支付范圍,均臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍。同時(shí)根據(jù)診療方案變化,動(dòng)態(tài)調(diào)整報(bào)銷范圍。如診療方案中的體外膜肺氧合(ECMO)因?qū)υ\療水平要求較高,費(fèi)用較為昂貴,之前許多省份未納入支付范圍,在肺炎疫情中醫(yī)保也予以支付。
問(wèn):對(duì)于異地就醫(yī)的新冠肺炎患者,費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)?對(duì)于確診患者確診前產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自付部分由誰(shuí)承擔(dān)?
熊先軍:按照剛才介紹的“兩個(gè)確保”政策要求,對(duì)于衛(wèi)生健康部門認(rèn)定的確診和疑似患者,無(wú)論是本地或異地患者,都實(shí)行先救治、后結(jié)算。在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政給予補(bǔ)助,異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付,疫情結(jié)束后全國(guó)統(tǒng)一組織清算,由參保地醫(yī)保部門與就醫(yī)地醫(yī)保部門結(jié)算。
同時(shí),在特殊時(shí)期實(shí)行特殊政策,打破醫(yī)保常規(guī)管理模式,以患者為中心而不是以診療過(guò)程為中心。對(duì)確診和疑似患者,即使是診斷為確診和疑似前的費(fèi)用都納入“兩個(gè)確?!闭叻秶?
問(wèn):抗擊疫情期間,如何保證慢性病患者的醫(yī)保服務(wù)需求?除此之外,國(guó)家醫(yī)保局還調(diào)整了哪些醫(yī)保政策?
熊先軍:在抗擊疫情期間,由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力物力集中用于防控,高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病、慢性病患者的正常就醫(yī)需求被積壓。各級(jí)醫(yī)保部門配合衛(wèi)生健康部門實(shí)施長(zhǎng)處方政策,減少慢性病患者去醫(yī)院次數(shù)。同時(shí),及時(shí)將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見(jiàn)面”購(gòu)藥服務(wù)。武漢針對(duì)門診重癥慢病患者的需求,每日納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用超過(guò)1300單,向定點(diǎn)零售藥店流轉(zhuǎn)處方超過(guò)1100單。
與此同時(shí),為減少人員聚集帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn),各級(jí)醫(yī)保部門大力優(yōu)化辦事流程和方式。對(duì)集中收治新冠肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立綠色通道,縮短辦理時(shí)間;放寬醫(yī)療保障業(yè)務(wù)辦理時(shí)限,非緊急事項(xiàng)延期辦理;通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電話、郵寄等非接觸方式,推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)不見(jiàn)面即可辦理。
標(biāo)簽 新冠肺炎- 原標(biāo)題:治療一名新冠肺炎患者,平均費(fèi)用是多少?國(guó)家醫(yī)保局權(quán)威解讀
- 責(zé)任編輯: 奕含 
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