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深化醫(yī)療服務價格改革是推進醫(yī)療保障和醫(yī)療服務高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的重要舉措。8月31日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委等8部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》。

《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》總體思路，堅持以人民健康為中心、以臨床價值為導向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循，建立健全適應經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格形成機制，堅持公立醫(yī)療機構(gòu)公益屬性，建立合理補償機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，促進醫(yī)療服務創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務的質(zhì)量和水平，控制人民群眾醫(yī)藥費用負擔，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

《試點方案》明確在建立健全五大機制上進行探索：

一是更可持續(xù)的總量調(diào)控機制。主要是統(tǒng)籌把握價格調(diào)整的總量、結(jié)構(gòu)和頻率，實現(xiàn)節(jié)奏可控、結(jié)構(gòu)均衡，把加強醫(yī)療服務價格的宏觀管理擺在首要位置，讓價格宏觀水平與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、社會承受能力、區(qū)域發(fā)展差異等宏觀因素相匹配，平衡好醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力。

二是規(guī)范有序的價格分類形成機制。其中，醫(yī)院普遍開展的通用項目，均質(zhì)化程度高、對價格總水平的影響大，需要政府強化大數(shù)據(jù)作用，把價格基準管住管好；難度大差異大的復雜項目，需要構(gòu)建政府主導、多方參與的治理格局，政府“管總量、定規(guī)則、當裁判”，公立醫(yī)院在給定的總量和規(guī)則內(nèi)形成價格，既發(fā)揮公立醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢，也引導公立醫(yī)院加強內(nèi)部精細化管理。

三是靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制。動態(tài)調(diào)整機制是醫(yī)療服務價格管理體系的重要一環(huán)，是聯(lián)結(jié)宏觀管理和微觀定價的關(guān)鍵抓手。具體來說就是要確立醫(yī)療服務調(diào)價的觸發(fā)機制，什么情況下可以調(diào)，什么情況下不能調(diào)，都要有規(guī)矩可循。綜合考慮社會經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)院改革績效、醫(yī)保和患者承受能力等因素，靈敏有度地把握調(diào)價窗口和節(jié)奏，穩(wěn)定價格預期。

四是目標導向的價格項目管理機制。價格項目是醫(yī)療服務收費的基本單元。好的價格項目，要能夠適應和支持臨床創(chuàng)新發(fā)展，要具有相對規(guī)范和穩(wěn)定的內(nèi)涵，滿足管理、監(jiān)測和評價的需要?！对圏c方案》提出的改革方向，就是要以服務產(chǎn)出為導向，聚焦技術(shù)勞務，逐步形成更好計價、更好執(zhí)行、更好評價，更能適應臨床診療和價格管理需要的醫(yī)療服務價格項目體系。

五是嚴密高效的價格監(jiān)測考核機制。價格監(jiān)測考核機制是改革試點平穩(wěn)實施的重要保障。要強化醫(yī)療服務價格改革運行情況評估，發(fā)揮監(jiān)測考核評估結(jié)果的激勵約束作用，促使醫(yī)療服務價格的總量調(diào)控、分類形成以及動態(tài)調(diào)整之間形成政策閉環(huán)，使價格管理和醫(yī)院運行之間形成正向的互動關(guān)系。

《試點方案》同時要求，要優(yōu)化醫(yī)療服務價格管理權(quán)限配置、完善制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格的規(guī)則程序、加強醫(yī)療服務價格管理能力建設，完善醫(yī)療服務價格管理的支撐體系，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院補償機制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等相關(guān)改革，增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，形成綜合效應。

最后，《試點方案》明確，國家醫(yī)保局將會同相關(guān)部門，遴選5個試點城市，直接聯(lián)系指導，積極穩(wěn)妥有序推進；其他有條件的省份也可組織設區(qū)的市，按照《試點方案》要求因地制宜開展試點，形成可復制可推廣的改革經(jīng)驗。

（總臺央視記者 張萍 鄭怡哲）