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郝福慶

第一財經(jīng)記者:隨著人口老齡化進程的加快，老齡消費市場也蓬勃發(fā)展。請問在積極培育銀發(fā)經(jīng)濟方面，《意見》有哪些具體的考慮？

國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司負責人郝福慶表示，談到銀發(fā)經(jīng)濟，首先有一個重要的前提，就是政府要強化保基本、兜底線的職能，保障每一個老年人老有所養(yǎng)，在這個前提下我們再來談銀發(fā)經(jīng)濟。我國的老年人規(guī)模大，發(fā)展速度快，面臨挑戰(zhàn)的同時也蘊含著發(fā)展機遇，銀發(fā)經(jīng)濟就是其中的重要方面。在老齡化程度高的一些發(fā)達國家，銀發(fā)經(jīng)濟已經(jīng)成為重要的支柱產(chǎn)業(yè)。我們國家“十四五”期間，老年人的需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，特別是1962年以后有一個“嬰兒潮”，現(xiàn)在陸續(xù)進入老齡化階段，這些新的老年群體，物資儲備更加充實，他們的消費觀念更新，消費意愿和能力也更強，所以老年消費市場是非常巨大的。

說到銀發(fā)經(jīng)濟，其實顧名思義，就是面向老年人提供多層次、多樣化產(chǎn)品和服務的經(jīng)濟。這包括傳統(tǒng)的“衣、食、住、行、用”這些實物消費，也包括長期照護、健康管理、醫(yī)療保健、護理康復、家政服務、養(yǎng)老金融等服務消費，還有文化、藝術、體育、休閑、娛樂等“詩和遠方”這些新型消費，以及科技賦能下的智慧產(chǎn)品和服務，還有居家和公共場所的適老化改造，可以說是涵蓋了國民經(jīng)濟的很多領域，內(nèi)容非常豐富，產(chǎn)業(yè)鏈也很長。

我們說大國重器固然不可或缺，老年制造同樣關系民生；年輕人和兒童的服務供給豐富，老年人的服務市場同樣未來可期。為更好滿足老年人對美好生活的向往，我們將會同有關部門積極作為：一是加強規(guī)劃引領。研究編制相關專項規(guī)劃，就養(yǎng)老服務體系、健康支撐體系、老年用品產(chǎn)業(yè)、科技化智能化升級等領域加強系統(tǒng)謀劃。二是優(yōu)化營商環(huán)境。深化“放管服”改革，打造包容開放的發(fā)展環(huán)境，完善便利高效的監(jiān)管服務，讓市場主體蓬勃發(fā)展、銀發(fā)經(jīng)濟充滿活力。三是支持產(chǎn)品創(chuàng)新。制定老年用品和服務目錄、質(zhì)量標準，加大老年產(chǎn)品的研發(fā)制造，積極開發(fā)適合老年人使用的智能化產(chǎn)品。四是培育服務品牌。打造一批創(chuàng)新力強、品質(zhì)優(yōu)良、標準規(guī)范的具有全國影響力的“為老服務優(yōu)質(zhì)品牌”，引導老齡產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。

銀發(fā)經(jīng)濟，方興未艾；市場前景，一片光明；社會效益，日益彰顯。讓我們共同努力，助力銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展，為夕陽紅增色，為老年生活添彩。

鳳凰衛(wèi)視記者:目前我國正在開展新冠疫苗的大規(guī)模接種，有觀點認為老年人基礎疾病比較多，但是出門又比較少，沒有必要來接種這個疫苗。請問接種疫苗能夠為老年人起到怎樣的保護作用呢？

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東表示，我們都知道，老年人大多有基礎疾病，從目前全球的情況來看，老年人一旦感染新冠病毒，他發(fā)生重癥和死亡的風險遠遠高于年輕人和兒童。接種疫苗是預防新冠疫情最有效的手段，讓老年人盡早接種疫苗，能夠有效降低老年人重癥發(fā)生率和死亡率。

國家衛(wèi)生健康委此前已經(jīng)要求各地在疫苗接種工作中，要特別關注老年人，要為老年人提供周到的服務。所以從老年人健康這個角度出發(fā)，我們建議所有身體健康的老年人和有慢性病但是控制平穩(wěn)的老年人，而且符合新冠疫苗接種條件的60歲以上老年人，都盡早接種新冠疫苗，爭取做到“應接盡接”，這不僅是對老年人身體健康的保護，也是對老年人的家人健康的保護。

封面新聞記者:目前我國失能或部分失能老年人約有4000萬，《意見》中強調(diào)構(gòu)建居家、社區(qū)、機構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務體系，請問將怎樣落實居家、社區(qū)、機構(gòu)三者的協(xié)調(diào)發(fā)展，在完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務模式方面有哪些創(chuàng)新舉措？

李邦華回答：《老年人權益保障法》明確提出，要構(gòu)建居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務體系，五中全會進一步提出要建立剛才你說的居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。多數(shù)老年人都是希望在家養(yǎng)老，這是跟親情密切相伴的一種養(yǎng)老模式，也是符合我國國情的養(yǎng)老模式?！笆濉逼陂g，民政部按照黨中央、國務院部署，會同相關部門加快開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點，中央財政總共安排了50億元資金來支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點。在推進改革試點的過程中，提出了7個試點方向。經(jīng)過5年的試點實踐，在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務方面創(chuàng)新了不少新的服務形式，比如家庭養(yǎng)老床位、居家適老化改造項目、互助養(yǎng)老，以及老年餐桌、綜合性社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)等，都是在試點過程中創(chuàng)新和發(fā)展形成的服務形式。

怎么實現(xiàn)居家和社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)呢？主要通過發(fā)揮居家上門服務和老年人到社區(qū)服務，以及機構(gòu)發(fā)揮支撐作用這三種方式。在居家服務方面，剛才講上門服務這塊，我們現(xiàn)在重點在推進家庭養(yǎng)老床位?！笆奈濉逼陂g，在中央專項彩票公益金支持下，我們今年選了42個項目地區(qū)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務提升行動，通過把養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務遞送到家庭、遞送到老年人身邊和床邊，讓他們享受養(yǎng)老機構(gòu)的服務。在社區(qū)養(yǎng)老服務方面，重點要推進老年餐桌、日間照料、短期托養(yǎng)、互助服務等服務形式，讓老年人從家門口走到小區(qū)門口就能夠享受到身邊的養(yǎng)老服務。對養(yǎng)老機構(gòu)來講，一方面養(yǎng)老機構(gòu)要提質(zhì)增效，要增強他們對失能失智老年人照護的能力。到2025年，全國養(yǎng)老機構(gòu)的護理型床位要達到55%，同時，我們也鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)應該把養(yǎng)老機構(gòu)的院門打開，主動積極上門提供服務，為社區(qū)老年人提供服務，實現(xiàn)居家、社區(qū)、機構(gòu)三種服務各展所長，同時相互融合、相互銜接，形成綜合的一種服務模式，讓老年人不管在家里還是在小區(qū)里面，還是去養(yǎng)老機構(gòu)，都能得到比較專業(yè)的養(yǎng)老服務。這是從“十三五”到“十四五”協(xié)調(diào)發(fā)展的一個過程。

香港經(jīng)濟導報記者:我們注意到，隨著人均壽命的逐漸增加，我國正在快步邁入長壽時代，但也有數(shù)據(jù)顯示，75%以上的老年人至少患有一種慢性病，老年人長壽不健康的問題凸顯。請問，完善老年人健康支撐體系方面有哪些舉措？

王海東回答：確實正如你所說，我國老年人存在長壽不健康的問題，大致1.9億老年人有慢性病，另外還有4000萬的失能老人。這次中央文件對加強老年健康支撐體系的建設作出了明確部署，下一步我們主要在三個方面來發(fā)力推進。一是老年人的健康服務和管理，二是對失能老年人的長期照護服務，三是推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

第一方面，我們主要抓兩個重點環(huán)節(jié)。一是老年人的預防保健。通過開展預防保健，讓老年人少得病、晚得病、不得大病，所以我們要開展一系列的老年健康知識宣傳教育活動，開展基本公共衛(wèi)生服務老年健康管理項目，開展老年人居家上門醫(yī)療服務，也開展一些專項行動，比如說老年口腔健康行動、老年心理關愛行動、老年營養(yǎng)膳食行動、老年癡呆防治行動等，提高老年人的健康素養(yǎng)。二是要盡力方便老年人看病就醫(yī)。我們要大力建設綜合醫(yī)院的老年醫(yī)學科，去年年底，二級以上綜合醫(yī)院老年人科達到28%，2025年計劃達到60%。同時，我們還要大力建設康復醫(yī)院、護理院，還要開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設活動，目的就是方便老年人看病就醫(yī)。

第二方面，關于失能老年人的照護。首先還是要繼續(xù)開展預防和干預行動，盡量減少失能的發(fā)生，這是最重要的。我們也開展了老年人失能預防干預項目，現(xiàn)在在全國推進，這是最重要的一點，預防為主。二是對已經(jīng)失能的老年人，我們要提供從居家到社區(qū)到機構(gòu)的全鏈條的長期照護服務，同時要開展老年護理需求評估，這樣才能為失能老年人提供精準的長期照護服務。同時，我們要大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+照護服務”，發(fā)揮智能技術的作用。這是在失能老年人的護理方面。同時還有一項重要的工作，就是要繼續(xù)推進長期護理保險制度試點，爭取早日建立符合我國國情的長期護理保險制度。

第三方面，關于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。首先，還是要繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務資源的銜接和整合，特別是在基層要加強資源整合，要強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務機構(gòu)的協(xié)議合作，為老年人提供更好的健康養(yǎng)老服務。同時，我們今后要在社區(qū)層面增加服務供給，以社區(qū)居家為重點，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。第二，鼓勵基層探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位，根據(jù)老年人的需求，規(guī)范轉(zhuǎn)換機制，目的就是通過我們的制度創(chuàng)新，來盡可能方便老年人健康養(yǎng)老，這是一項新的制度創(chuàng)新。第三，我們還要推動醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)型，就是在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，推動一些二級及以下的醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)型開展康復、護理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，為老年人提供高質(zhì)量的健康養(yǎng)老服務。第四，我們要開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量提升行動和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建活動，在全國創(chuàng)建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范的縣（市、區(qū)）和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)，通過示范引領促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高質(zhì)量發(fā)展。

海報新聞記者:隨著我國人口老齡化的程度加深，老齡工作面臨著不少問題和挑戰(zhàn)，本次出臺的《意見》與2019年的《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》相比有哪些突出特點？

郝福慶回答：這次《意見》和2019年的《規(guī)劃》都是應對老齡化的綱領性文件，2019年的文件主要是提出了到2035年、2050年的一些重大遠景目標，主要從財富儲備、人力資源、產(chǎn)品服務、科技支撐、社會環(huán)境幾方面作出了中長期規(guī)劃、戰(zhàn)略部署和制度性安排。這次的《意見》應該說與《規(guī)劃》是一脈相承的，主要是針對當前的一些新情況、新問題，作出了一些重大安排。《意見》有這么幾個特點：一是將加強黨的領導作為首要原則貫穿文件始終。強調(diào)黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的作用，為做好老齡工作提供堅強的政治保障和組織保障。二是充分發(fā)揮政府的主導作用。強調(diào)各級政府要統(tǒng)籌各類資源，推進優(yōu)質(zhì)資源向老年人身邊聚集。三是充分發(fā)揮市場機制作用，提供多元化的產(chǎn)品和服務。強調(diào)廣泛動員社會參與，調(diào)動群團組織、社會組織和機關企事業(yè)單位的積極性，注重發(fā)揮家庭養(yǎng)老、個人自我養(yǎng)老的作用，形成多元主體責任共擔、老齡事業(yè)人人參與的新局面。四是建立基本養(yǎng)老服務清單制度。剛才李邦華副司長已經(jīng)作了介紹，主要是要確保每名老年人享有基本養(yǎng)老服務，強調(diào)根據(jù)財政承受能力，盡力而為、量力而行。再有，強化地方和部門在工作中的職責，大家各司其職，共同做好老齡工作。

南方都市報記者:長期以來，農(nóng)村養(yǎng)老一直是我國老齡工作的難點和焦點，隨著勞動力向城市單向流動，中國農(nóng)村也出現(xiàn)了一大批無人照顧的空巢老人，有些老年人生活不能自理，甚至出現(xiàn)了患病自殺的極端事件，這也成為妨礙鄉(xiāng)村振興建設的巨大社會問題，對于農(nóng)村空巢老人這一特殊群體的關懷，政府如何推動全社會一起有所作為？

李邦華回答：按照全國老齡協(xié)會的相關統(tǒng)計，全國空巢老人比例應該是一半對一半，因為你剛才講的人員流動各方面原因，農(nóng)村空巢老人比例還會高一些。關注農(nóng)村留守、空巢老年人，是我們養(yǎng)老服務的工作和重點，黨中央、國務院高度重視，總書記也有多次重要指示，黨中央、國務院的相關文件部署里都進行了專門的安排，這次《意見》也對農(nóng)村留守老年人關愛服務提出了要求?？偟膩碇v，對農(nóng)村留守和空巢老年人關愛服務大概分三個層次：

一是在推進普惠性的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務工作中，農(nóng)村的空巢老年人是重點的服務群體和服務對象，包括我們在推進老年人餐桌、日間照料、適老化改造等工作，如果是空巢老年人，應該是優(yōu)先照顧的政策對象。

二是這些年我們在推進農(nóng)村養(yǎng)老服務過程中，結(jié)合農(nóng)村實際、特點、特色，把空巢老年人的服務納入到養(yǎng)老服務重點，也有不少的創(chuàng)新和實踐，比如說我們這幾年推進的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務，就是通過年輕的老年人照顧年紀大一點的老年人，還有推進“黨建+農(nóng)村養(yǎng)老服務”，通過基層黨組織的作用，凝聚或者組織社會各方資源為農(nóng)村老年人服務，重點服務對象也包括農(nóng)村留守或空巢老年人。我們在發(fā)改委的支持下，“十三五”以來一直在開展農(nóng)村社會兜底項目建設，改造和提升農(nóng)村敬老院服務能力，以前農(nóng)村敬老院主要是為特困對象服務的，改造提升以后面向全體的老年人提供服務，也是把空巢老年人作為重點服務的對象。

三是針對農(nóng)村留守和空巢老年人，發(fā)展建立了專門的關愛服務體系，民政部會同相關部門推動建立了關于農(nóng)村留守老年人關愛服務體系，普遍地開展對空巢和留守老年人的定期巡訪制度，不管是通過志愿者還是政府購買服務，或者通過村集體、村委會這些組織力量，定期探訪留守和空巢老年人，了解他們的養(yǎng)老需求，有什么困難，提供應急救援，避免發(fā)生一些沖擊道德底線的事情。

總的來講，農(nóng)村留守和空巢老年人是整個農(nóng)村養(yǎng)老服務和養(yǎng)老服務關注的重點群體，我們希望他們在子女或者家人不在身邊的時候，也能夠在家養(yǎng)得好、養(yǎng)得安全。

紅星新聞記者:《意見》指出要加強綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設，2025年二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例要達到60%以上，目前綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設情況是怎么樣的？存在哪些短板和薄弱環(huán)節(jié)？針對老年醫(yī)學人才培養(yǎng)，目前有何規(guī)劃和準備？

王海東回應：就像你所說，我們國家綜合性醫(yī)院的老年醫(yī)學科建設還在發(fā)展當中，還有一些短板和弱項。為什么要建綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科？主要是針對老年人的疾病特點。老年人患病比例特別高，特別是慢性病和常見病比例都比較高。另外，老年人多病共存的特點比較明顯，所以綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科就是針對老年人的患病特點，為老年人有針對性的開展診治服務而設計的。  2020年底，比例達到28%，中央文件的部署到2025年要達到60%，二級及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科的設置比例要達到60%，按照這個目標來講，我們還要下大力氣加大這項工作。

下一步，主要從三個方面來推動這項工作：一是加強人才培養(yǎng)。剛才你也提到了，事業(yè)成敗關鍵在人，我們老年醫(yī)學科不僅要有硬件的配備，還要靠人才支撐。目前來講，今年實現(xiàn)了一個突破，就是將老年醫(yī)學人才首次納入到中央財政轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生健康緊缺人才培訓項目，這是一個重要突破。今年首期全國培訓3000多人，我想這會明顯提升老年醫(yī)學人才的素質(zhì)和水平。

二是加強業(yè)務指導。此前，國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)制定出臺了《老年醫(yī)學科建設和管理指南》，這是一整套規(guī)范性的文件，對老年醫(yī)學科的設置運行、科室管理等都作出了具體明晰的規(guī)定，我們下一步要加強培訓，加強業(yè)務指導，提升老年醫(yī)學科的建設水平和質(zhì)量。

三是加強督導和考核。目前我們已經(jīng)將老年醫(yī)學科的建設納入到健康中國行動的監(jiān)測評估范圍。下一步，我們要督促各地工作進行督導和檢查，推動這項工作落實落地，更好地為老年人提供高質(zhì)量的健康服務。