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中國(guó)近日開始部署新冠疫苗序貫加強(qiáng)免疫接種。那么，序貫接種就是“混打”不同品牌的疫苗嗎？實(shí)際上，序貫接種強(qiáng)調(diào)的是間隔接種不同技術(shù)路線的疫苗。那為什么要序貫接種？國(guó)外是否有類似部署？

為何序貫接種

序貫接種指間隔接種（交替接種）不同技術(shù)路線的疫苗。據(jù)中國(guó)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴19日在聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上介紹說，對(duì)于變異性強(qiáng)又很難對(duì)付的病毒，經(jīng)常采用序貫免疫的方式接種。

中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹說，美洲、歐洲和東南亞的一些國(guó)家已開始實(shí)施序貫加強(qiáng)免疫接種。

歐洲藥品管理局和歐洲疾病預(yù)防控制中心2021年12月發(fā)表聲明說，多項(xiàng)研究顯示，無論進(jìn)行全程免疫接種還是接種加強(qiáng)針，混合接種（“混打”）腺病毒載體疫苗和mRNA（信使核糖核酸）疫苗能夠“產(chǎn)生較好抗體水平”，且“與使用相同技術(shù)疫苗相比產(chǎn)生更好的T細(xì)胞免疫反應(yīng)”。T細(xì)胞是人體內(nèi)抵抗疾病的防線之一。

這份聲明說，“混打”可以“提供更豐富的疫苗接種選擇，尤其是因某種原因無法接種某種疫苗時(shí)，能降低對(duì)疫苗推廣的影響”。

邵一鳴介紹說，采用序貫加強(qiáng)免疫接種主要有兩個(gè)目的：一是不同疫苗之間可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，二是個(gè)人體質(zhì)不同，可能對(duì)某一類疫苗產(chǎn)生的副作用多一些，采用不同技術(shù)路線疫苗接種可以規(guī)避副作用。

“混打”臨時(shí)指南

基于現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)，世界衛(wèi)生組織2021年12月發(fā)布了新冠疫苗“混打”接種臨時(shí)指南。

這份指南基于世衛(wèi)組織戰(zhàn)略咨詢專家組提出的建議制定，適用于世衛(wèi)組織緊急使用清單上的所有新冠疫苗。指南建議，如果第一針接種的是病毒載體疫苗，后續(xù)不管是第二劑還是加強(qiáng)針均可接種mRNA疫苗；反之亦然。如果起初接種滅活疫苗，后續(xù)可接種病毒載體疫苗或mRNA疫苗。

截至目前，進(jìn)入世衛(wèi)組織緊急使用清單的疫苗包括：英國(guó)阿斯利康疫苗，美國(guó)強(qiáng)生疫苗、莫德納疫苗和輝瑞疫苗，中國(guó)國(guó)藥疫苗和科興疫苗，印度Covaxin疫苗和Covovax疫苗，美國(guó)諾瓦瓦克斯疫苗。其中科興、國(guó)藥和Covaxin屬于滅活疫苗，強(qiáng)生和阿斯利康是腺病毒載體疫苗，莫德納和輝瑞為mRNA疫苗，諾瓦瓦克斯疫苗和Covovax是重組蛋白疫苗。

按照臨時(shí)指南說法，現(xiàn)有研究主要涉及“混打”對(duì)人體免疫力的影響。接種第二針和第三針時(shí)選擇與第一針相同的疫苗仍是當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)做法，但隨著研究深入，世衛(wèi)組織將重新評(píng)估“混打”的優(yōu)勢(shì)及風(fēng)險(xiǎn)。隨著更多研究數(shù)據(jù)出爐，不排除調(diào)整“混打”指南。

多國(guó)批準(zhǔn)“混打”

美國(guó)食品和藥物管理局2021年10月20日修訂了新冠疫苗緊急使用授權(quán)，允許接種者選用與此前所接種疫苗品牌不同的疫苗加強(qiáng)針。美藥管局生物制品評(píng)價(jià)與研究中心主任彼得·馬克斯表示，允許“混打”加強(qiáng)針的決定旨在盡可能滿足民眾需求。

在研究西班牙和英國(guó)混合接種新冠疫苗試驗(yàn)結(jié)果后，加拿大國(guó)家免疫咨詢委員會(huì)2021年6月宣布新規(guī)定，允許混合接種新冠疫苗，以便進(jìn)一步加快疫苗接種進(jìn)度。第一針接種阿斯利康疫苗的人，第二針可選擇相同疫苗，也可選擇輝瑞或莫德納疫苗。

韓國(guó)、英國(guó)等國(guó)已就新冠疫苗序貫接種展開臨床試驗(yàn)。韓國(guó)疾控部門2021年5月啟動(dòng)序貫接種臨床試驗(yàn)。首批試驗(yàn)對(duì)象為已接種一劑阿斯利康疫苗的約500人，第二劑接種輝瑞等其他新冠疫苗。試驗(yàn)結(jié)果顯示，序貫接種阿斯利康與輝瑞疫苗的人群，會(huì)比接種兩劑阿斯利康疫苗的人群提升6倍的中和抗體水平。

英國(guó)牛津大學(xué)2021年2月開展新冠疫苗序貫接種臨床試驗(yàn)。第一階段臨床試驗(yàn)混合使用了阿斯利康疫苗和輝瑞疫苗，4月開展的第二階段試驗(yàn)使用莫德納疫苗和諾瓦瓦克斯疫苗。

試驗(yàn)結(jié)果顯示，先接種輝瑞疫苗后接種阿斯利康疫苗的志愿者所產(chǎn)生的抗體水平大約是接種兩劑阿斯利康疫苗志愿者的5倍，先接種阿斯利康疫苗后接種輝瑞疫苗產(chǎn)生的抗體水平比接種兩劑阿斯利康疫苗高9倍。先接種阿斯利康疫苗后接種莫德納或諾瓦瓦克斯疫苗，產(chǎn)生的抗體水平會(huì)比接種兩劑阿斯利康疫苗更高。

（李雯）