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對于醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的打擊力度持續(xù)加大。

國家市場監(jiān)管總局近日公布了5起反不正當(dāng)競爭專項執(zhí)法行動典型案例，其中重點提到了兩起醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的商業(yè)賄賂事件，涉及的醫(yī)藥銷售公司給付醫(yī)生銷售回扣接近藥品采購價的4成。

2022年，監(jiān)管部門加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項整治，各地掀起多輪醫(yī)藥反腐風(fēng)暴。9月至12月，山西、北京、河南等地開展的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)藥價格違法專項整治也陸續(xù)公布了新進(jìn)展。

據(jù)不完全統(tǒng)計，僅10月底至今，有10名公立醫(yī)院的院長、黨委書記落馬，除1人違法事由已查明、移送檢察機(jī)關(guān)依法審查起訴外，其余9人正接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略顧問周樹向《華夏時報》記者表示，隨著國家對醫(yī)藥銷售端商業(yè)賄賂打擊不斷加大，順藤摸瓜牽出受賄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，結(jié)合招采信用評價，讓行賄企業(yè)付出代價，對受賄“一把手”嚴(yán)厲查處，仍是當(dāng)前醫(yī)藥反腐的重要環(huán)節(jié)。

揭開醫(yī)藥賄賂行為“合法外衣”

隨著對商業(yè)賄賂案件查處力度不斷加大，一些醫(yī)藥企業(yè)采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂行為披上“合法外衣”。

有的企業(yè)以贊助科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)會議費等名義，進(jìn)行不法利益輸送。有的在醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)給付醫(yī)院工作人員回扣；有的通過生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛抬藥品價格、流通環(huán)節(jié)虛假交易等方式套取資金進(jìn)行賄賂。

其中一起醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂典型案例顯示，2020年5月，合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司工作人員，與某縣醫(yī)院耳鼻喉科簽訂協(xié)議，以給付“科研費用”的方式使其矯正用耳模型產(chǎn)品進(jìn)院并持續(xù)采購。在1年多的時間里，這家公司的工作人員共支付給縣醫(yī)院耳鼻喉科“科研費用”3.5萬元，換來178個矯正用耳模型的銷售。縣人民醫(yī)院耳鼻科醫(yī)生收受當(dāng)事人贊助費用的行為，已移送醫(yī)院紀(jì)檢部門進(jìn)一步核查處置。合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司被依法沒收違法所得29.09萬元，罰款30萬元。

“兩票制”下的醫(yī)藥企業(yè)通過虛開增值稅發(fā)票以推廣費、勞務(wù)費、宣傳費等名義送給醫(yī)生當(dāng)做回扣、幫助其沖賬、拉高銷售費用，維持高藥價。

在2019年5月，財政部聯(lián)合國家醫(yī)保局啟動對77家醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行“穿透式”查賬，重點檢查醫(yī)藥企業(yè)的費用、成本和收入的真實性。2021年4月12日，財政部對19家醫(yī)藥企業(yè)作出行政處罰，被處罰的醫(yī)藥企業(yè)存在使用虛假發(fā)票、票據(jù)套取資金體外使用；虛構(gòu)業(yè)務(wù)事項或利用醫(yī)藥推廣公司套取資金；賬簿設(shè)置不規(guī)范等問題。

另一典型案例是醫(yī)藥代表直接向醫(yī)院工作人員支付回扣。杭州建寧醫(yī)藥科技有限公司為獲得藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥品推廣傭金，與某縣人民醫(yī)院藥劑科工作人員王某約定：由王某負(fù)責(zé)將藥品某注射液和某膠囊運作進(jìn)該院并持續(xù)采購，則按照醫(yī)院藥品采購價的一定比例支付給王某回扣。從2015年至2019年6月14日，通過王某運作，該醫(yī)院共計采購藥品某注射液28924袋，某膠囊6760盒，共計采購金額371.78萬元。杭州建寧醫(yī)藥科技有限公司通過員工共計向王某支付回扣款144.81萬元，接近藥品采購價的4成。

周樹認(rèn)為，市場監(jiān)管總局通報這兩起醫(yī)藥商業(yè)賄賂案例傳遞信息是，不論是采用給付醫(yī)院工作人員銷售回扣，還是在流通環(huán)節(jié)采用更為隱蔽的方式套取資金進(jìn)行的賄賂行為都將受到嚴(yán)厲打擊。

圍繞“一把手”行賄受賄一起查

瓜分醫(yī)藥購銷回扣這塊“蛋糕”的利益群體，遠(yuǎn)不止臨床業(yè)務(wù)醫(yī)生和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，不過，目前院長、主任等關(guān)鍵崗位“一把手”腐敗仍是醫(yī)療腐敗的最為突出問題。

吉林一家三甲醫(yī)院的退休醫(yī)生周丹向《華夏時報》記者表示，“院領(lǐng)導(dǎo)換了一批又一批，但是醫(yī)療腐敗問題依然存在，領(lǐng)導(dǎo)上梁不正，下面的醫(yī)務(wù)工作者就會心理不平衡，醫(yī)院的風(fēng)氣怎么能夠不歪？”

今年以來，中央紀(jì)委國家監(jiān)委已經(jīng)多次通報醫(yī)療反腐、藥品回扣等問題，在帶金銷售的藥企醫(yī)藥代表、大包商等被挖出的同時，不少醫(yī)院的“一把手”、科室主任等關(guān)鍵負(fù)責(zé)人也相繼被查。

據(jù)“廉潔東莞”消息，10月26日，廣東省東莞市人民醫(yī)院原黨委書記、院長莫新發(fā)嚴(yán)重違紀(jì)違法被開除黨籍，按規(guī)定取消其相應(yīng)的退休待遇；收繳其違紀(jì)違法所得；將其涉嫌犯罪問題移送檢察機(jī)關(guān)依法審查起訴，所涉財物一并移送。

莫新發(fā)被指“靠醫(yī)吃醫(yī)”，利用職務(wù)便利在醫(yī)療設(shè)備和藥品采購、工程承攬、經(jīng)營便利等方面為他人謀取利益，并非法收受巨額財物，退休后仍不知止。

東莞市人民醫(yī)院始建于1888年，是中國第一家德國教會醫(yī)院，現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防保健為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。在今年9月7日，曾任該院副院長、東莞市濱海灣中心醫(yī)院黨委委員的陳國明涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，接受東莞市紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

10月31日，“廉潔四川”發(fā)布消息稱，川北醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院黨總支部書記、院長楊小霖和川北醫(yī)學(xué)院肝膽胰腸疾病研究所副所長、附屬醫(yī)院國有資產(chǎn)管理部部長陳斌均涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，正接受監(jiān)察調(diào)查。

11月24日，河南省紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布了一則雙開處分決定。經(jīng)省紀(jì)委常委會會議研究并報省委批準(zhǔn)，決定給予鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院原副院長王家祥開除黨籍處分；由省監(jiān)委給予其開除公職處分；收繳其違紀(jì)違法所得；將其涉嫌犯罪問題移送檢察機(jī)關(guān)依法審查起訴，所涉財物一并移送。

此外，安徽省蕪湖市繁昌區(qū)人民醫(yī)院原黨支部書記、院長俞運生，中山市坦洲人民醫(yī)院黨總支書記、院長羅勇，巴東縣人民醫(yī)院黨委書記譚建國均涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，接受紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

隨著反腐風(fēng)暴不斷升級，藥企“帶金銷售”營銷模式的路將越走越窄。執(zhí)行“暗箱操作”的醫(yī)藥代表稱為監(jiān)管重點之一。國家藥監(jiān)局已明確，醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)、實施收款和處理購銷票據(jù)等銷售行為；藥品上市許可持有人不得鼓勵、暗示醫(yī)藥代表從事違法違規(guī)行為。

而行賄受賄一起查更是讓違規(guī)藥企付出更大代價。去年9月，中央紀(jì)委國家監(jiān)委與中央組織部、中央統(tǒng)戰(zhàn)部、中央政法委、最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)受賄行賄一起查的意見》，強(qiáng)調(diào)要推進(jìn)行賄受賄一起查，充分利用舉報線索，及時將工作中發(fā)現(xiàn)的糾風(fēng)線索移交紀(jì)檢監(jiān)察、司法部門，建立重點關(guān)注“黑名單”等。

最高人民法院已經(jīng)與國家醫(yī)保局共同建立定期通報制度，醫(yī)保局可根據(jù)這一信息對藥品價格和招采信用評價進(jìn)行適時調(diào)整。江蘇、河北、浙江、山東、河南、甘肅等地均已公布醫(yī)藥價格和招采信用失信等級評定結(jié)果，其中涉及商業(yè)賄賂的企業(yè)被列入失信“黑名單”，或?qū)⒚媾R涉案藥品乃至全部藥品被限制或中止掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格的處罰。