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隨著國內(nèi)防疫政策優(yōu)化、疫情形勢變化，人們對治療藥物的期待也日趨強烈。近日，輝瑞公司制造的新冠口服藥奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）在網(wǎng)絡(luò)平臺開售，定價為2980元每盒。該款藥物一經(jīng)開售即引發(fā)熱議，隨后當天便被下架，平臺回應(yīng)并非網(wǎng)售，只是按規(guī)定通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為符合條件的患者提供診療和用藥服務(wù)，患者需線上問診，由醫(yī)生開具處方后購買。

患者期待上升也滋生出一些非正規(guī)渠道代購新冠藥物的行為，在社交平臺還有部分網(wǎng)友在私自售賣、代購該款新冠口服藥和仿制藥。什么情況下可以服用這款新冠藥物？自行購買和私自服用有哪些風(fēng)險？

近日，在各社交媒體平臺上，一些家中有患基礎(chǔ)疾病老人的網(wǎng)友在求購Paxlovid。同時，也有部分網(wǎng)友回復(fù)，此前通過網(wǎng)絡(luò)平臺等途徑買到了Paxlovid，在研究了使用說明和注意事項后已自行服用，另有網(wǎng)友建議，可以嘗試通過海外代購等私人渠道購買該款口服藥或仿制藥。

北京一家私立醫(yī)院近期發(fā)出公告，稱特針對腫瘤患者限量供應(yīng)Paxlovid，患者需攜帶本人身份證件及明確的腫瘤診斷證明就診，有需求的患者需在線上提前向醫(yī)院提供個人基本信息及病情用藥等相關(guān)信息。

北京某私立醫(yī)院客服表示：“藥品只提供給腫瘤患者，登記后會有工作人員聯(lián)系您，具體的就診流程需要您和工作人員溝通一下，并不是線上購買的。”

客服明確告知，為了保證用藥安全，該藥物不提供線上購買服務(wù)，也不能到醫(yī)院窗口直接購買，必須是已經(jīng)感染新冠病毒的腫瘤患者親自來線下發(fā)熱門診問診，醫(yī)生對該病人進行一系列檢查后，再判斷病人是否能使用該藥。

自2022年2月國家批準進口Paxlovid不久后，該藥被納入國家醫(yī)保局支付范圍，后作為新冠肺炎治療藥物被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布消息稱，該藥適應(yīng)癥為“發(fā)病5天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的成人”。同時提醒，使用該藥前應(yīng)詳細閱讀國家藥品監(jiān)督管理局核準的《奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝說明書》，按照說明書規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量、劑量正確使用藥品，對禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細詢問患者的藥物過敏史等情況，避免有禁忌癥的患者使用該藥，避免與本品禁止聯(lián)用的藥物聯(lián)用。

那么，什么情況下可以服用這款新冠口服藥？華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院藥學(xué)部副主任貢雪芃介紹：“如果患者本身有一些基礎(chǔ)疾病，且未來可能會發(fā)展成重癥，那么使用該藥，可能起到減輕癥狀、改善預(yù)后的作用。但Paxlovid并不能預(yù)防新冠病毒感染，也沒有辦法做到治愈疾病、藥到病除。”

曾給患者使用過Paxlovid的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳同樣表示，該款藥物僅適用于重癥傾向病人。

盛吉芳表示：“我認為Paxlovid不能被冠以‘特效藥’的稱謂，只能說它抗病毒。雖然有一部分人使用后能夠有效減少病毒的排毒時間和病毒的高峰量，但不是每個人都要吃。這個藥的適應(yīng)癥是未來有可能發(fā)展成重癥的一些病例，像持續(xù)高熱不退，或者有些年齡比較大，擁有重癥傾向的。這種藥是給極少數(shù)病人用的，一般老百姓真的沒有必要買來備著或者自己買來吃。”

據(jù)了解，Paxlovid作為一款處方藥，需到醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)開具。它由包裝在一起的兩種獨立藥物組成。每次服用三片，其中兩片是奈瑪特韋片，它是抑制新冠病毒制造功能性病毒顆粒所需的一種關(guān)鍵酶，使從細胞釋放的新冠病毒無法再進入體內(nèi)未感染的細胞，從而阻止感染；另一粒片是利托那韋片，一種曾經(jīng)用于治療艾滋病、目前用于提高和保持抗病毒藥物在人體內(nèi)濃度的藥物，它會顯著抑制肝臟中奈瑪特韋的新陳代謝，從而增強藥物抗病毒的效力。

一位業(yè)內(nèi)人士介紹，Paxlovid必須在出現(xiàn)癥狀后五天內(nèi)服用，一旦感染病毒超過一周或患者已經(jīng)出現(xiàn)重癥情況，此時再服用藥物已經(jīng)無法達到抗病毒的效果。此外，服用該藥物的限制非常多，絕不能私自服用。

業(yè)內(nèi)人士表示：“因為這款藥跟很多其他藥物‘不對付’。如果您是高血壓患者，正在服用絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片）或者硝苯地平，那就不能吃Paxlovid；或者您在吃降血脂的藥物，比如常見的阿托伐他汀、辛伐他汀，也不能夠與Paxlovid一塊吃；此外，一些精神類的藥物，抗焦慮癥的，比如艾司唑侖，以及一些抗癲癇的藥物等，都有可能跟Paxlovid不對付。服用Paxlovid前，首先要評估自己是否有可能變成重癥，如果您是有可能從輕型或普通型變成重癥的患者，那么要看您現(xiàn)在在吃什么其他藥物，這是需要醫(yī)生評估的，千萬不要自己去買。”

多位專家提醒，通過非正規(guī)渠道代購新冠藥物并自行服用有很大風(fēng)險，該藥物需要在醫(yī)生監(jiān)管和指導(dǎo)下開具使用，避免產(chǎn)生嚴重的副作用。至于一些網(wǎng)友通過網(wǎng)絡(luò)渠道私下購買印度仿制藥，這種交易很難從源頭上確保藥物的品質(zhì)甚至真?zhèn)危孕蟹玫碾[患更大。

貢雪芃表示：“根據(jù)目前的研究，對于中重度肝功能損傷患者、腎功能損傷患者，有嚴重潛在感染風(fēng)險的患者，腫瘤患者，以及一些本身就有比較嚴重慢性病的患者，包括糖尿病、精神性疾病、神經(jīng)性疾病的這些患者，其實都應(yīng)該慎用這個藥物。對需要特殊保護的人群，像兒童、妊娠期和哺乳期婦女，也同樣不太建議去使用?！?

如何通過正規(guī)渠道買到Paxlovid？相關(guān)人士稱，該藥并非所有醫(yī)院都有，定點收治醫(yī)院會備一些。北京某三甲醫(yī)院一位醫(yī)生向記者透露，其所在醫(yī)院儲備了Paxlovid，但考慮到該藥使用的限制以及可能發(fā)生的嚴重副作用，醫(yī)院將開藥申請流程設(shè)置得極其嚴謹復(fù)雜，其中一項環(huán)節(jié)為“需要重癥患者用藥審核專家組至少兩位專家認可用藥”。

（總臺記者 韓雪瑩）