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上海市政協(xié)委員沈柏用。澎湃新聞記者 張呈君 攝

新冠疫情后，如何提升上海應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力？

在2023年上海兩會期間，上海市政協(xié)委員、瑞金醫(yī)院副院長沈柏用在接受澎湃新聞記者采訪時指出，這波新冠疫情發(fā)生后，前來醫(yī)院急診就診的患者數量很多，救治床位稍顯不足，為了讓更多患者尤其是重癥患者得到更好的治療，在市委市政府的部署下，醫(yī)療機構臨時將非呼吸、非重癥的床位轉換成新冠感染者的救治床位，這一措施也帶給我們很多思考。

“目前，上海正在謀劃布局，在東西南北中建5個戰(zhàn)備醫(yī)院，其中北區(qū)、中區(qū)的戰(zhàn)備醫(yī)院由瑞金醫(yī)院來承擔建設，北區(qū)即位于瑞金醫(yī)院北院二期，中區(qū)位于黃浦區(qū)瑞金醫(yī)院緊急醫(yī)學中心，這也是上?！奈濉?guī)劃建設項目，已經在一年前開始建設?！鄙虬赜帽硎?。

沈柏用進一步解釋，瑞金醫(yī)院會充分利用北區(qū)、中區(qū)戰(zhàn)備醫(yī)院的地下空間。這些地下空間，平時可以作為停車庫使用，但會根據醫(yī)療救治的要求來進行建設。需要的時候，可以在一天之內騰出用于醫(yī)療救治、收治病人，每個備戰(zhàn)醫(yī)院可以在最短時間內騰出200個床位，以應對災難性突發(fā)事件或者公共衛(wèi)生突發(fā)事件，“相信未來我們會有更完善的一套措施，來從容應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件?！?

除了硬件條件外，醫(yī)學人才的隊伍建設同樣很重要。

沈柏用指出，針對傳染性疾病，當前要加大醫(yī)學人才培養(yǎng)，加強感染科、傳染科的?？平ㄔO能力，“目前感染科集中在幾家醫(yī)院，如上海公衛(wèi)臨床中心、華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院等，今后需要在統(tǒng)一規(guī)劃下加大學科建設的廣度和力度，這必然會帶來救治能力的提升、床位的擴增。

此外，還要提升臨床醫(yī)生對于病原體的快速識別，“一些病人出現細菌、病毒等病原體感染，不一定知道自己得了病，也不一定會跑去傳染性疾病或感染科看病，這就需要更多不同科室的臨床醫(yī)生通過不斷學習，能第一時間識別出病原體，以避免一些傳染病的擴散?！?沈柏用說。

沈柏用表示，從這波新冠疫情來看，分級診療非常重要，“三級醫(yī)院主要承擔了重癥病例的救治，大部分輕型患者能在社區(qū)衛(wèi)生服務中心得到治療，同時還可以通過社區(qū)早發(fā)現、早識別、早干預，及時給予輸液、氧療、藥物等治療，避免重癥化趨勢，同時將識別出的一小部分病情相對重的病人，及時轉診到上級醫(yī)院進行救治，這其實是一個非常有序的醫(yī)療體系?！?

但沈柏用也提及，當前二級醫(yī)院的定位相對比較尷尬，二級醫(yī)院應該救治哪一部分的患者，目前沒有特別的明確，“我們是希望三級醫(yī)院在醫(yī)療服務能力得到非常好的發(fā)展后，服務的范圍能夠往外延伸，譬如通過區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的形式，在一家三級醫(yī)院下面，再掛幾家二級醫(yī)院，甚至是一批社區(qū)衛(wèi)生服務中心，形成一個救治聯(lián)合體，這樣就能解決二級醫(yī)院的尷尬地位，也能讓各級醫(yī)療機構都發(fā)揮出各自不同的作用?！?

對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心，沈柏用建議，應該進一步提升其硬件設備和藥物儲備，一方面將氧飽儀、CT等醫(yī)療設備下沉到基層，一方面提升社區(qū)醫(yī)生的甄別能力，將治療關口提前，及時對存在重癥化傾向、有基礎性疾病的人群給予小分子藥物治療，最好在感染早期、48小時內盡快服藥，這樣就可以有效減少重癥的發(fā)生率，這是非常關鍵的。