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2024年全國兩會即將到來之際，全國政協(xié)委員、民進天津市委會專職副主委趙長龍擬提交《關于提升醫(yī)療衛(wèi)生服務和保障水平，構建生育友好型社會的提案》。

趙長龍表示，我國人口發(fā)展面臨著深刻而復雜的形勢變化，人口負增長下“少子老齡化”將成為常態(tài)，低生育率成為影響我國人口均衡發(fā)展的最主要風險。為了鼓勵生育，需要完善生育配套政策，構筑生育友好的社會環(huán)境，其中重要一環(huán)就是醫(yī)療衛(wèi)生服務和保障工作。

趙長龍?zhí)岬?，目前存在的問題仍不容忽視。首先，現(xiàn)行生育保險制度與我國經(jīng)濟社會發(fā)展及國家宏觀人口政策存在不適應。我國現(xiàn)行的職工生育保險制度只能覆蓋具有正式勞動關系的部分勞動者，而且因新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的非強制性、可選擇性，以及待遇遠不及職工生育保險，從而造成社會群體在生育保障上的不一致。尤其是在當前及可預見的未來，靈活就業(yè)人員成為中國就業(yè)市場的重要組成部分，這種群體間生育待遇不一致、保障差異問題將愈加明顯和加劇。

其次，輔助生育技術發(fā)展滯后，供不應求，價格昂貴。近年來輔助生殖服務需求持續(xù)攀升，供給不能滿足需求。在巨大利益的驅動下，各種非公輔助生殖機構快速生長，服務水平良莠不齊，不同地域間的發(fā)展也很不均衡。

然后，無痛分娩服務供給遠不能滿足需求，且全國大部分地區(qū)未能納入醫(yī)保。我國無痛分娩普及率從2018年的不足10%提高至目前的30%，但離發(fā)達國家80%的無痛分娩率仍有較大差距。由于分娩鎮(zhèn)痛服務對產(chǎn)科和麻醉科診療能力要求更高，目前只有大城市三級醫(yī)院開展比較普遍。麻醉醫(yī)師和助產(chǎn)士人員短缺、收費標準差異等因素阻礙了分娩鎮(zhèn)痛的進一步推廣。

最后，單身女性對凍卵技術訴求增多，但所涉技術、法律、倫理等問題仍未很好解決。隨著婚育觀念、生育與婚姻關系的認識變化，一些單身女性將凍存卵母細胞作為延遲生育，保護生育力，實現(xiàn)生育權利的路徑，但實現(xiàn)起來需要探索的還有很多。

為此，趙長龍建議：一、完善生育保險制度。將覆蓋正式勞動關系的“職工生育保險制度”變成全民普遍享有的“國民生育保險制度”。生育保險制度一致，為每一位國民提供生育保障，普遍地增加國民生育福利。

二、提升醫(yī)療衛(wèi)生水平。工作重心由計劃生育向生育支持轉變。減少非意愿妊娠，降低孕婦人工流產(chǎn)率。繼續(xù)加強優(yōu)生優(yōu)育服務工作，完善孕期預防、評估和治療。

三、推廣鎮(zhèn)痛分娩服務，改善生育體驗。建議醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)做好鎮(zhèn)痛分娩服務試點推廣工作，對鎮(zhèn)痛分娩的助產(chǎn)士和麻醉師人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務收費、醫(yī)保報銷政策等方面應當給予政策傾斜。加強對孕產(chǎn)婦及其家屬的無痛分娩宣傳，為女性生育提供優(yōu)質便捷、舒適安全、保護隱私的服務，降低剖宮產(chǎn)率。

四、建議根據(jù)不孕不育需求數(shù)量，建設供需平衡、布局合理的人類輔助生殖技術服務體系；建議衛(wèi)生主管部門適當放寬增設生殖服務機構的準入條件，應當為社會資本舉辦輔助生殖機構提供便利；建議衛(wèi)生系統(tǒng)主管部門規(guī)范人類輔助生殖技術審批和校驗，做好人類輔助生殖技術醫(yī)療廣告發(fā)布前審查和《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)放；建議規(guī)范輔助生育技術收費標準，將輔助生育部分費用逐步納入醫(yī)保范圍。

五、建議隨著科學技術的進步和社會整體道德水平的提升以及法律制度的更加完善，適時開展單身女性社會性凍卵的可行性探索。