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不久前，浙江一位6歲兒童的家長(zhǎng)發(fā)文稱(chēng)，孩子因支原體肺炎去一家大型綜合醫(yī)院就診，醫(yī)院只能開(kāi)出國(guó)產(chǎn)阿奇霉素注射液，后來(lái)輾轉(zhuǎn)到浙江省兒童醫(yī)院才用上了進(jìn)口的阿奇霉素注射液。進(jìn)口的阿奇霉素去哪兒了？

一時(shí)間，關(guān)于醫(yī)院“難開(kāi)”進(jìn)口藥的話(huà)題引發(fā)公眾關(guān)注。針對(duì)這一現(xiàn)象，記者在北京、浙江、湖南等地醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)地探訪(fǎng)。

多地縣級(jí)醫(yī)院買(mǎi)不到進(jìn)口的阿奇霉素

記者：這里有沒(méi)有阿奇霉素？

浙江省某縣級(jí)醫(yī)院藥房工作人員：進(jìn)口的都沒(méi)有。

記者：以前不是有嗎？

浙江省某縣級(jí)醫(yī)院藥房工作人員：那是很早以前，近兩年都沒(méi)有。

記者：有進(jìn)口的阿奇霉素（希舒美）注射液?jiǎn)幔?

湖南省臨湘市人民醫(yī)院便民藥房藥師 陳林霞：沒(méi)有進(jìn)口的，只有國(guó)產(chǎn)的。

人們追問(wèn)的進(jìn)口阿奇霉素，商品名叫“希舒美”，其中包括阿奇霉素片、阿奇霉素干混懸劑，以及注射用阿奇霉素等多種劑型。記者調(diào)查的幾家縣級(jí)醫(yī)院，目前確實(shí)沒(méi)有進(jìn)口的阿奇霉素。但是在大部分三甲醫(yī)院，都有進(jìn)口的阿奇霉素。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部主任 張?zhí)m：目前在我們宣武醫(yī)院，在大部分的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并不是說(shuō)沒(méi)有原研的阿奇霉素，我們只有原研的阿奇霉素的口服制劑，沒(méi)有原研的阿奇霉素的注射制劑，因?yàn)榘⑵婷顾氐淖⑸渲苿?，它是供兒童的?zhuān)科醫(yī)院使用，從企業(yè)的角度可能它的供貨量有限，所以它不供應(yīng)我們這一類(lèi)的綜合醫(yī)院。

據(jù)了解，在一些公立醫(yī)院，即使有進(jìn)口的阿奇霉素，但患者也很難開(kāi)到，因?yàn)獒t(yī)院對(duì)這類(lèi)藥的銷(xiāo)量有所限制，往往是得到醫(yī)院授權(quán)的個(gè)別醫(yī)生才能開(kāi)處方。

浙江某醫(yī)院藥房工作人員：有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生開(kāi)。

記者：這個(gè)是進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的？

浙江某醫(yī)院藥房工作人員：進(jìn)口的，限定醫(yī)生開(kāi)。哪個(gè)醫(yī)生開(kāi)，你要問(wèn)一下。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，像進(jìn)口的阿奇霉素雖然在醫(yī)院難買(mǎi)到，但除了注射劑以外，其它劑型均可在零售藥店和電商平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)，包括受到關(guān)注的用于止咳的“復(fù)方福爾可定”、化痰藥“沐舒坦”等常見(jiàn)進(jìn)口藥物，也均可購(gòu)買(mǎi)到，不過(guò)這也給患者在醫(yī)院就醫(yī)后使用相關(guān)藥品帶來(lái)不便。

為什么在公立醫(yī)院難開(kāi)到進(jìn)口藥？

究竟是什么原因致使一些進(jìn)口藥在醫(yī)院難覓蹤跡？來(lái)看記者的進(jìn)一步調(diào)查。

據(jù)了解，自2018年來(lái)實(shí)行的國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)，其核心策略是“以量換價(jià)”。一般來(lái)說(shuō)，參與采購(gòu)的醫(yī)院拿出全年采購(gòu)量的70%左右份額作為承諾采購(gòu)量，藥企進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性談判，愿意降價(jià)的藥企將獲得較高的銷(xiāo)售量，不愿意降價(jià)的企業(yè)將失去相當(dāng)份額的市場(chǎng)。

去年11月，國(guó)家對(duì)包括阿奇霉素在內(nèi)的42種藥品開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。按照規(guī)則，報(bào)價(jià)較低的前9名中選，進(jìn)口原研藥阿奇霉素報(bào)價(jià)5.58元/袋，比第9名0.98元/袋的報(bào)價(jià)高出約4.7倍，因此排在末位而最終落選。

據(jù)專(zhuān)家介紹，不光是進(jìn)口阿奇霉素，很多進(jìn)口原研藥在我國(guó)的銷(xiāo)售價(jià)格不僅高于國(guó)產(chǎn)藥品，甚至明顯高于國(guó)際價(jià)格，有些藥品價(jià)格甚至是部分發(fā)達(dá)國(guó)家售價(jià)的3至5倍。