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吳某利用自己和家人醫(yī)??ǚ欠ǖ官u醫(yī)保藥品,造成醫(yī)保基金損失近44萬
微信公眾號“國家醫(yī)保局”7月26日公布應(yīng)用藥品追溯碼打擊回流藥專項行動典型案例。其中提到,浙江省杭州市參保人吳某、韓某非法倒賣醫(yī)保藥品案。
醫(yī)保部門在大數(shù)據(jù)篩查時發(fā)現(xiàn),浙江省杭州市兩名參保人吳某、韓某在杭州某藥店購買的多盒多烯磷脂酰膽堿膠囊此后在哈爾濱市某藥店再次銷售。經(jīng)查,參保人韓某是吳某母親,由吳某為其代配藥。吳某持本人及其母親醫(yī)保憑證,通過夸大、虛構(gòu)病情,在杭州多家藥店、診所、醫(yī)院使用醫(yī)保超量配取27種藥品,并進(jìn)行非法倒賣,造成醫(yī)?;饟p失439854.73元。
杭州市醫(yī)保部門已依法依規(guī)責(zé)令參保人退回醫(yī)?;饟p失439854.73元,暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算9個月。下一步,將對涉案人員進(jìn)行行政處罰,并移送公安機關(guān)追究刑事責(zé)任。
另外九起案例是:內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市福華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站倒賣醫(yī)保藥品案;山東省德州市徐莊村衛(wèi)生室串換藥品案;重慶市大足區(qū)邊橋村衛(wèi)生室串換藥品案;四川省遂寧市大英縣錢育才診所倒賣醫(yī)保藥品案;貴州省龍里縣高溝衛(wèi)生室倒賣醫(yī)保藥品案;河南省南陽市祥和大藥房倒賣醫(yī)保藥品案;寧夏回族自治區(qū)吳忠市永豐醫(yī)藥有限公司第三藥店倒賣醫(yī)保藥品案;黑龍江省雙鴨山市參保人王某、集賢縣雙福醫(yī)藥公司紫玉分店藥店倒賣醫(yī)保藥品案;福建省泉州市參保人楊某倒賣醫(yī)保藥品案。
據(jù)“國家醫(yī)保局”介紹,自2024年國家醫(yī)保局在全國范圍推進(jìn)藥品追溯碼在定點醫(yī)藥機構(gòu)的采集和監(jiān)管應(yīng)用工作以來,截至目前已累計歸集藥品追溯碼530.98億條。
- 責(zé)任編輯: 房佶宜 
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