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在近年來不多的現(xiàn)實(shí)主義電影佳作中，《我不是藥神》是尤為特別的一部。它喚起了我們對(duì)生死疲勞的感慨，更敦促著我們?nèi)ニ伎?，究竟是什么造就了藝術(shù)和現(xiàn)實(shí)中的法律和倫理困境。

讓我們從影片中面目可憎的藥企說起。

《我不是藥神》熱映后，諸多主流媒體和自媒體的下意識(shí)反應(yīng)不是哀民生之多艱，而是忙不迭地討論“《我不是藥神》錯(cuò)在哪里”，為跨國(guó)藥企“辯誣”。很多人說，如今開發(fā)新藥的平均成本高達(dá)數(shù)十億美元，如果不讓藥企在專利保護(hù)期內(nèi)以高昂的價(jià)格銷售藥品，藥企就會(huì)無利可圖甚至虧本，失去研發(fā)動(dòng)力，最終導(dǎo)致大家都沒有新藥可用。

這是我們耳熟能詳?shù)摹爸R(shí)產(chǎn)權(quán)”的邏輯，也是資本運(yùn)作的邏輯。資本是逐利的，對(duì)利潤(rùn)高的產(chǎn)業(yè)更有敏銳的嗅覺。《我不是藥神》中的“諾瓦公司”的原型是諾華集團(tuán)，世界三大藥企之一，總部設(shè)在瑞士巴塞爾。2016年，諾華集團(tuán)銷售額為510億美元，利潤(rùn)為177億美元，凈利潤(rùn)率高達(dá)34.7%。對(duì)比一下，蘋果公司當(dāng)年凈利潤(rùn)率不過21%，甚至高通都比不上諾華。

生命是最大的剛需，沒有什么比疾病更能讓人傾其所有。因此，一種新藥，尤其是能夠治療絕癥的“神藥”，無疑能夠成為錢景最好的商品。藥企掙得盆滿缽滿，患者保住了千金難買的生命，這不是兩全其美的事嗎？

但是，千金難買的生命遇上千金難買的藥品，問題就不這么簡(jiǎn)單了。

資本以自我增值為本能，對(duì)利潤(rùn)的追求沒有止境。諾華集團(tuán)的格列衛(wèi)從2001年開始銷售，累計(jì)銷售額已經(jīng)超過了540億美元，除去研發(fā)經(jīng)費(fèi)、生產(chǎn)成本和分銷利益，凈利潤(rùn)仍有數(shù)百億美元。在這個(gè)過程中，多少人因?yàn)楦甙旱乃巸r(jià)傾家蕩產(chǎn)，多少人因?yàn)槌圆黄鹚幎膽巡桓实厮廊?，在諾華集團(tuán)光鮮的財(cái)務(wù)報(bào)表上是看不到的?！袄麧?rùn)”和“暴利”之間的界限，究竟應(yīng)該劃在哪里？

諾華的辯護(hù)士們說，公司需要這些利潤(rùn)來研發(fā)新藥，以便在格列衛(wèi)專利到期后維持公司的生存和發(fā)展，造福更多的人。且不說其研發(fā)費(fèi)用僅僅是利潤(rùn)的一半甚至更少，即便諾華成功地實(shí)現(xiàn)了“擴(kuò)大再生產(chǎn)”，那時(shí)的情況仍會(huì)是，一方面某些疾病不再是絕癥或能夠得到徹底治愈，另一方面許多患者因?yàn)樾滤幍奶靸r(jià)而徘徊在貧困和死亡的邊緣?？萍嫉倪M(jìn)步，仍然不會(huì)最大限度地轉(zhuǎn)化為人類的福祉。

而從長(zhǎng)時(shí)段來看，藥企的說辭更加站不住腳。作為人類征討癌癥的重大突破，格列衛(wèi)并不是諾華從平地建起的高樓。沒有十九世紀(jì)末以來幾代科學(xué)家對(duì)癌癥發(fā)生機(jī)制的不懈研究，這種起死回生的新藥根本不可能出現(xiàn)。

就格列衛(wèi)而言，1960年賓夕法尼亞大學(xué)的Peter Nowell和David Hungerford指出慢粒白血病與染色體變異存在關(guān)系，1973年芝加哥大學(xué)的Janet Davidson Rowley發(fā)現(xiàn)費(fèi)城染色體易位機(jī)制，1980年代多位科學(xué)家證明bcr-abl酪氨酸激酶是致病元兇，為格列衛(wèi)的研制提供了必不可少的先導(dǎo)工作，而他們都不是諾華的雇員，而是大多由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）資助的高?？蒲泄ぷ髡?。

到了尋找激酶抑制劑這個(gè)環(huán)節(jié)，諾華才粉墨登場(chǎng)，而這已經(jīng)是上世紀(jì)九十年代的事了。即便如此，領(lǐng)導(dǎo)抑制劑研發(fā)的關(guān)鍵人物也不是諾華自己的研究人員，而是俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的Brian J. Druker博士。對(duì)于這些科學(xué)家和科研機(jī)構(gòu)來說，自己的科研成果成為藥企的搖錢樹，這讓他們深受困擾。在2007年的一篇文章《科學(xué)家言：不要濫用專利》（Don’t abuse patents: scientists）的開頭，Druker這樣寫道：

“在最近關(guān)于專利、藥價(jià)和基本藥物獲取途徑的爭(zhēng)論中，科學(xué)家、公共部門所提供的資源以及參與醫(yī)學(xué)研究的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)所發(fā)揮的關(guān)鍵作用經(jīng)常遭到忽略?！?

他表示，科學(xué)家投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，大多是為了通過自己的研究幫助病人，而諾華在全球天價(jià)售賣格列衛(wèi)，讓他和同事們感到非常難受。“投資藥物研發(fā)的藥企應(yīng)該得到回報(bào)，但這并不意味著濫用排他權(quán)利，定出天價(jià)，并為細(xì)微改動(dòng)申請(qǐng)專利，延續(xù)壟斷價(jià)格。這有違專利體系精神，也缺乏正當(dāng)性，因?yàn)槭枪膊块T持續(xù)數(shù)十年的投資使這些藥物的發(fā)現(xiàn)成為可能?！?