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換言之，花費(fèi)納稅人大量金錢的基礎(chǔ)研究，和藥企耗資不菲的臨床（前）研究，對(duì)于格列衛(wèi)的誕生都是必不可少的。但無論是美國(guó)人民，還是其他國(guó)家的人民，都無從參與格列衛(wèi)的價(jià)格制定，只能被動(dòng)地接受這種藥物的天價(jià)。和流傳于中文媒體的說法不同，格列衛(wèi)在美國(guó)的售價(jià)根本不是“中國(guó)的一半”。根據(jù)Drugs.com、PharmacyChecker.com等網(wǎng)站的查詢結(jié)果，一粒100mg的格列衛(wèi)的價(jià)格是驚人的接近100美元，按一盒120粒計(jì)算，折合成人民幣高達(dá)8萬元！

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而且，格列衛(wèi)在美國(guó)的價(jià)格以每年10%-20%的速度不斷攀升，病人的治療費(fèi)用隨之從2001年的26000美元/年增加到了2016年的146000美元/年。更令人驚訝的是，諾華的專利到期后上市的仿制藥價(jià)格也超過了100美元/粒。相比之下，在鄰國(guó)加拿大，仿制藥的價(jià)格是8800美元/年，原研藥的價(jià)格是38000美元/年。

格列衛(wèi)在美國(guó)的價(jià)格為何居高不下？這就涉及到諾華以及其他藥企利潤(rùn)中的非研發(fā)部分。在各級(jí)員工的薪水之外，藥企在銷售、管理、推廣等各個(gè)方面都要投入巨資。除了聘請(qǐng)明星代言，在各個(gè)領(lǐng)域投放廣告，到醫(yī)院發(fā)放試用藥品，各大藥企還大力游說美國(guó)國(guó)會(huì)和政府，以至于美國(guó)至今沒有實(shí)行藥價(jià)管制，任由藥企隨心所欲地哄抬藥價(jià)。藥企還會(huì)收買參與新藥審批的FDA醫(yī)學(xué)專家，甚至干預(yù)FDA的官員任命，讓自己的財(cái)路暢通無阻。正是這些游走在法律邊緣甚至明顯違法的運(yùn)作，營(yíng)造了對(duì)藥企極為有利的制度環(huán)境，為藥價(jià)逐漸上漲大開方便之門。

事實(shí)上，在專利的保護(hù)下獲得一定時(shí)間內(nèi)的壟斷地位后，諾華對(duì)格列衛(wèi)的定價(jià)完全是以利潤(rùn)最大化為基準(zhǔn)的。在各國(guó)的價(jià)格有所差異，除了各國(guó)制度環(huán)境不同（如在加拿大，藥價(jià)就因政府的管控而遠(yuǎn)低于美國(guó)，以至于許多美國(guó)人組團(tuán)到加拿大去買藥），剩下的考慮就是拿捏分寸，讓苦苦求生的患者支付盡可能多的救命錢而不至于直接放棄治療。

在某些福利制度較好、管控能力較強(qiáng)的國(guó)家，患者的壓力相對(duì)較輕。前段時(shí)間朋友圈瘋傳澳洲“白菜價(jià)”格列衛(wèi)，事實(shí)上的確如此。由于有藥品津貼計(jì)劃（Pharmaceutical Benefits Scheme）的補(bǔ)助，服用格列衛(wèi)的澳大利亞慢粒白血病患者每月只需支付36澳元，老年人只要6澳元。但這并不意味著諾華大發(fā)慈悲，一年下來藥價(jià)仍然高達(dá)45000澳元，只不過政府支付了絕大部分，等于說全國(guó)人民平攤了這筆費(fèi)用。這個(gè)價(jià)格是澳大利亞政府通過談判從諾華那里拿到的“醫(yī)保價(jià)”，原始價(jià)格超過90000澳元。

此前的一些媒體文章說，在中國(guó)近鄰國(guó)家和地區(qū)中，韓國(guó)是“正版格列衛(wèi)”價(jià)格最低的地方，所以我們不妨仔細(xì)考察下格列衛(wèi)價(jià)格在韓國(guó)是如何演變的。2001年格列衛(wèi)進(jìn)入韓國(guó)時(shí)，一粒是23045韓元（約合人民幣140元），一盒是2765400韓元，約合人民幣1.63萬元。如此高價(jià)，患者自然受不了，于是，患者自發(fā)組織起來（如韓國(guó)白血病患者協(xié)會(huì)），進(jìn)行各種抗議活動(dòng)，以及向法院乃至憲法裁判所提起訴訟。

諾華拒絕降價(jià)，一度停止向韓國(guó)供藥——你不讓我賣高價(jià)，我就拿患者做人質(zhì)，這被一些韓國(guó)分析者稱為“懸崖戰(zhàn)術(shù)”（brinkmanship）。拉鋸到2003年，諾華韓國(guó)表示：如果大家愿意接受我們制定的、一粒23045韓元的價(jià)格，那我們將為患者提供藥價(jià)10%的資助。與此同時(shí)，韓國(guó)政府也下調(diào)了醫(yī)療保險(xiǎn)中癌癥和白血病患者本人需要承擔(dān)的費(fèi)用的比例（這個(gè)比例一直在下調(diào)，2003年從30%下調(diào)到20%，2005年從20%下調(diào)到10%，2009年再次從10%下調(diào)到5%）。

2010年，韓國(guó)保健福利部從減少福利支出的角度出發(fā)，把格列衛(wèi)藥價(jià)下調(diào)了14%，從23045元調(diào)到19818元。結(jié)果大吃國(guó)民福利的諾華韓國(guó)向韓國(guó)法院狀告韓國(guó)保健福利部，要求取消降價(jià)措施，韓國(guó)保健福利部居然敗訴了，于是藥價(jià)又恢復(fù)到原來的樣子。直到2013年6月專利權(quán)到期后，由于仿制藥的競(jìng)爭(zhēng)，諾華才被迫下調(diào)了價(jià)格。