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第三，話到此，有人一定會(huì)說，既然戰(zhàn)斗部隊(duì)可以裁撤，多余的軍隊(duì)醫(yī)院為什么不能成建制移交地方運(yùn)營。問題是，此想法雖不錯(cuò)，但決策層卻不能這么簡單考慮。須知，軍隊(duì)開始批量列裝高科技裝備，帶動(dòng)軍事戰(zhàn)略更新是新世紀(jì)之后的事。在上世紀(jì)八九十年代，一旦發(fā)生大的戰(zhàn)爭，中國軍隊(duì)依然只能依靠傳統(tǒng)陸?？哲姡弥鴤鹘y(tǒng)裝備打“人海戰(zhàn)術(shù)”之仗。如此方式作戰(zhàn)，戰(zhàn)傷比例肯定很高。如前文所及，處置和治療戰(zhàn)傷，非一般地方醫(yī)院之所長，否則，自會(huì)有更多受傷官兵因戰(zhàn)傷處置不到位而付出“二次犧牲”之高昂代價(jià)。由是，對多余軍隊(duì)醫(yī)院是裁還是養(yǎng)，這對決策層而言無疑是個(gè)難下決心之兩難。

第四，那個(gè)年代，一方面軍隊(duì)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)投入不足，但軍隊(duì)對醫(yī)療技術(shù)的深入研究、人才培養(yǎng)，以及對國際軍事醫(yī)學(xué)的跟蹤追趕，卻不能因?yàn)榻?jīng)費(fèi)短缺而中止。與此同時(shí)，軍隊(duì)病人減少而軍醫(yī)的臨床醫(yī)技卻不能原地踏步，客觀上也需要地方患者來確保軍醫(yī)們有一定的“臨床工作強(qiáng)度”。否則，軍醫(yī)們的醫(yī)技和整座醫(yī)院的醫(yī)療水平自會(huì)“不進(jìn)則退”。

凡事有利必有弊。針對軍隊(duì)醫(yī)院有償服務(wù)利大還弊大的討論，短時(shí)期內(nèi)，人們很難得出較一致的結(jié)論，但有如下幾條當(dāng)成為討論之前提：

其一，討論分析時(shí)立場要持中，切忌立場先行然后刻意找論據(jù)。

其二，討論分析當(dāng)心平氣和進(jìn)行，切忌走極端。

其三，軍隊(duì)醫(yī)療資源對地方開放，的確帶來了和造成了一系列社會(huì)問題，包括腐敗與亞腐敗問題。尤其不可否認(rèn)和無從回避的是，軍隊(duì)醫(yī)院有償服務(wù)所派生的種種亂象，肯定是軍隊(duì)腐敗現(xiàn)象的一個(gè)組成部分。不過，既然徐才厚、郭伯雄之類危害更大的軍隊(duì)腐敗毒瘤照樣可以切除，軍隊(duì)醫(yī)院有償服務(wù)的亂象怎就不能得到遏制。就此，社會(huì)當(dāng)有信心。

其四，這幾年，軍地醫(yī)療糾紛逐漸高發(fā)，地方患者往往向地方醫(yī)衛(wèi)部門投訴，每每得到“軍隊(duì)醫(yī)院的問題不歸地方管”的答復(fù)。于是有人斷言，軍隊(duì)醫(yī)院有償服務(wù)沒有規(guī)矩可循。事實(shí)是，為規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院有償服務(wù)，平息輿論對軍隊(duì)醫(yī)院之非議，原總后勤部及總后衛(wèi)生部都曾出臺(tái)有一系列約束性規(guī)矩，譬如《軍隊(duì)醫(yī)院管理若干規(guī)定》《軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)幫帶管理規(guī)定》《關(guān)于規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)診療流程和行為的通知》等等。對擅自擴(kuò)展床位規(guī)模、對外出租承包科室、發(fā)布醫(yī)療廣告等10種違規(guī)亂紀(jì)行為，這些規(guī)定都將視情節(jié)輕重依規(guī)設(shè)有通報(bào)批評、處分直至追究刑事責(zé)任等處罰。所見，問題不在于規(guī)矩缺失，而是規(guī)矩成了“紙老虎”。至于規(guī)矩為何成為“紙老虎”，若脫離了徐才厚、郭伯雄“實(shí)際控制軍隊(duì)”達(dá)10年之久的歷史背景，所尋求的答案肯定沒有多大的實(shí)際意義。

今年3月，經(jīng)重新整合充實(shí)后的中央軍委下發(fā)了《關(guān)于軍隊(duì)和武警部隊(duì)全面停止有償服務(wù)活動(dòng)的通知》，計(jì)劃用3年時(shí)間，分步驟停止軍隊(duì)和武警部隊(duì)一切有償服務(wù)活動(dòng)。因魏則西事件持續(xù)發(fā)酵，又有人撰文認(rèn)定“全面停止有償服務(wù)”包括軍隊(duì)醫(yī)院在內(nèi)。

這個(gè)結(jié)論也有失偏頗。前不久，國防部新聞發(fā)言人楊宇軍的公開答復(fù)是：根據(jù)統(tǒng)一部署，三年內(nèi)將分步驟停止一切軍隊(duì)有償服務(wù)。但軍隊(duì)醫(yī)療、科研等任務(wù)都將納入軍民融合體系，軍隊(duì)醫(yī)院在完成軍隊(duì)醫(yī)療任務(wù)前提下，將繼續(xù)為地方人員提供服務(wù)，并探索納入國家醫(yī)療保障新模式。對楊宇軍的答復(fù)作字面解析，三年之后，軍隊(duì)醫(yī)療資源軍民共用的大格局不會(huì)改變，關(guān)鍵性看點(diǎn)則在如何“納入國家醫(yī)療保障新模式”之內(nèi)，以及“軍民融合”作何具體操作，尤其是如何“付費(fèi)結(jié)賬”。

由于國情及軍隊(duì)建設(shè)管理的歷史條件不同，各國軍隊(duì)醫(yī)療保障制度和模式也必然不同。討論分析中國軍隊(duì)醫(yī)院有償服務(wù)利弊得失，不能從教條主義和機(jī)械主義出發(fā)，只能立足于國情、軍情和社情?；氐疆?dāng)下的輿論焦點(diǎn)和調(diào)查焦點(diǎn)說事，作為治標(biāo)措施，以武警北京二院作為切口，整治軍隊(duì)醫(yī)院有償服務(wù)亂象行動(dòng)已經(jīng)開始，假以時(shí)日，必有不少軍隊(duì)醫(yī)院內(nèi)的“害群之馬”會(huì)遭到軍法懲處。但是治標(biāo)不可能在短時(shí)期就能完成，一定有個(gè)較長的時(shí)間過程，至于治本，所費(fèi)時(shí)間肯定更長。

這一次，軍委相關(guān)部門及武警總部，能以同輿論搶時(shí)間的姿態(tài)向涉事醫(yī)院派出調(diào)查組，并將信息公布于社會(huì)，既是個(gè)不小進(jìn)步，亦是個(gè)不再遮遮掩掩諱疾忌醫(yī)的值得期待的開始。

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