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【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 曉旅】

美國(guó)國(guó)內(nèi)新冠肺炎確診病例不斷攀升、各地超市搶購(gòu)成風(fēng)之際，特朗普張羅一眾政府官員和企業(yè)界人士在白宮召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，不僅宣布全國(guó)進(jìn)入緊急狀態(tài)，為了安撫民心，還讓大型連鎖超市、藥店和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人當(dāng)著全國(guó)觀眾的面，信誓旦旦保證物資供應(yīng)跟得上、檢測(cè)試劑備貨足。

筆者實(shí)時(shí)觀看了新聞發(fā)布會(huì)，在這里對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和分析。

首先是宣布全國(guó)緊急狀態(tài)，特朗普這樣做當(dāng)然是希望在緊急狀態(tài)下根據(jù)《斯塔福德災(zāi)難與緊急援助法》調(diào)集更多資源抗擊疫情，動(dòng)用資金資助地方政府，聯(lián)邦政府最高可以動(dòng)用500億美元控制疫情，注意是最多500億，并不是當(dāng)即批了500億（會(huì)不會(huì)這500億用完了就不管了？）。同時(shí)，建議所有醫(yī)院制定應(yīng)急方案。

美國(guó)自1976年頒布《國(guó)家緊急狀態(tài)法》以來(lái)，歷任總統(tǒng)共宣布60次國(guó)家緊急狀態(tài)，其中34項(xiàng)仍處在有效期內(nèi)。不過(guò)第一個(gè)宣布國(guó)家緊急狀態(tài)的是威爾遜總統(tǒng)，理由是美國(guó)運(yùn)輸農(nóng)產(chǎn)品、礦產(chǎn)等物資的輪船噸位不夠。歷經(jīng)大蕭條和二戰(zhàn)的羅斯福總統(tǒng)宣布過(guò)三次國(guó)家緊急狀態(tài)，第一次是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)大蕭條，這一緊急狀態(tài)禁止民間持有黃金，另兩次是關(guān)于戰(zhàn)爭(zhēng)。其中第一次緊急狀態(tài)宣布之后就被遺忘了，直到1978年國(guó)會(huì)審查緊急狀態(tài)的時(shí)候才終止，是美國(guó)歷史上最長(zhǎng)的緊急狀態(tài)。

然而進(jìn)入和平年代之后，美國(guó)時(shí)不時(shí)就有緊急狀態(tài)。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，克林頓在位8年宣布過(guò)16次國(guó)家緊急狀態(tài)，其中六項(xiàng)至今還未終止。緊隨其后的是小布什（13次）和奧巴馬（12次），現(xiàn)任總統(tǒng)特朗普宣布過(guò)6次國(guó)家緊急狀態(tài)，其中就包括修邊境墻缺錢，以及號(hào)稱華為危害美國(guó)安全。

美國(guó)總統(tǒng)喜歡宣布緊急狀態(tài)不是沒(méi)有原因的，《緊急狀態(tài)法》授予總統(tǒng)在特殊狀態(tài)下或者國(guó)家危機(jī)下可以繞過(guò)國(guó)會(huì)做決定的權(quán)力。多數(shù)時(shí)候總統(tǒng)會(huì)衡量來(lái)自國(guó)會(huì)的壓力，但是像特朗普這樣我行我素的性格，有時(shí)并不在意國(guó)會(huì)怎么想。但是，這一次特朗普是極其不情愿的，在國(guó)會(huì)不斷督促下才宣布了緊急狀態(tài)，所以在當(dāng)天新聞發(fā)布會(huì)上他很無(wú)奈地說(shuō)，“national emergency”是兩個(gè)太有分量的詞，似乎完全忘了一年前自己為了邊境建墻，不顧國(guó)會(huì)反對(duì)堅(jiān)持宣布緊急狀態(tài)的事兒。

此外，特朗普還宣布，緊急狀態(tài)下，有些聯(lián)邦法律法規(guī)將松綁，讓醫(yī)生、醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有應(yīng)對(duì)疫情等自主權(quán)。具體內(nèi)容有：免除醫(yī)生執(zhí)業(yè)地域限制，可以跨州進(jìn)行遠(yuǎn)程診療（會(huì)不會(huì)向中國(guó)醫(yī)生遠(yuǎn)程求救？）；放開(kāi)急救病床限制（原規(guī)定每個(gè)醫(yī)院25張急救病床）；不再限制住院時(shí)間長(zhǎng)短（原規(guī)定住院時(shí)間最長(zhǎng)96小時(shí)）；醫(yī)院根據(jù)各自需求可以擴(kuò)招醫(yī)生增加門診數(shù)量，放權(quán)讓醫(yī)院決定在哪里給病人提供治療，以保證最及時(shí)的診療。

以往流感高發(fā)期，醫(yī)院病床不夠用的情況下，會(huì)在室外搭建臨時(shí)帳篷，特朗普沒(méi)有明確解讀“讓醫(yī)院決定在哪里給病人提供治療”的具體含義，筆者猜測(cè)如果疫情惡化，美國(guó)或效仿中國(guó)建方艙醫(yī)院。

此外，入住護(hù)理院（Nursing Home）必須有三天以上其他醫(yī)院住院記錄的要求將被免除。美國(guó)養(yǎng)老院分為三種，independent Living，獨(dú)立生活社區(qū)，提供給生活能自理的老人，每月費(fèi)用一兩千美元；Assisted Living，輔助生活社區(qū)，提供給可以一定程度上自理但不能獨(dú)立生活的老人，一般每天費(fèi)用一百美元；還有就是特朗普提到的Nursing Home，護(hù)理院，提供給沒(méi)有自理能力并且需要醫(yī)療服務(wù)的老人，一般費(fèi)用是每天200-300美元。

美國(guó)并不是高福利國(guó)家，恰恰相反，美國(guó)是典型的高稅收低福利國(guó)家。生活不能自理的老人想入住護(hù)理院往往要排隊(duì)等上相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，而在此期間如果住院的話，只能自掏腰包，政府是不管醫(yī)療救濟(jì)的。即便是排上隊(duì)入住護(hù)理院了，如果老人還有財(cái)產(chǎn)，比如存款、住房，政府會(huì)一直等到老人個(gè)人財(cái)產(chǎn)耗盡之后才允許申請(qǐng)救助。由于申請(qǐng)救助的審批時(shí)間長(zhǎng)，在等待審批結(jié)果期間，住護(hù)理院的費(fèi)用還是得自己支出，等救助批下來(lái)后才會(huì)補(bǔ)足這部分支出，有些老人無(wú)法承擔(dān)等待期間需要自付的費(fèi)用，就會(huì)比較悲慘。很多中國(guó)游客來(lái)到美國(guó)，看到白發(fā)蒼蒼的門童和餐館服務(wù)員，往往感嘆美國(guó)不歧視勞動(dòng)者年齡，殊不知這背后有多少無(wú)奈和心酸。

新聞發(fā)布會(huì)上還通報(bào)了檢測(cè)試劑方面的情況。下周140萬(wàn)檢測(cè)試劑將投入使用，周日會(huì)公布檢測(cè)地點(diǎn)，可在線查詢。下個(gè)月檢測(cè)試劑數(shù)量將達(dá)到500萬(wàn)份，特朗普在說(shuō)到500萬(wàn)份的時(shí)候，還特意加了一句“我們根本用不著這么多”。

這一次美國(guó)將提供“得來(lái)速”檢測(cè)，即設(shè)立路邊檢測(cè)點(diǎn)，測(cè)試者無(wú)需下車即可完成檢測(cè)。Drive-thru可以說(shuō)是美國(guó)這個(gè)車輪上的國(guó)家一大特色，不僅買快餐可以得來(lái)速，藥店買藥可以得來(lái)速，現(xiàn)在新冠肺炎檢測(cè)竟也有這樣的測(cè)法。據(jù)稱谷歌研發(fā)了系統(tǒng)，可以讓所有人先自己在網(wǎng)上填寫癥狀和旅行史、接觸史等信息，由此判斷是否需要做新冠病毒檢測(cè)，如果需要檢測(cè)，谷歌會(huì)提供最近的得來(lái)速檢測(cè)地點(diǎn)，完成檢測(cè)后由實(shí)驗(yàn)室收回化驗(yàn)，24-36小時(shí)內(nèi)可知結(jié)果。

盡管看似提供了便捷的病毒檢測(cè)方式，但是特朗普不斷強(qiáng)調(diào)沒(méi)事兒別去檢測(cè)。在場(chǎng)多位記者反復(fù)提問(wèn)，按他這種有密切接觸史的情況為什么不自我隔離，特朗普顯得很不耐煩，不斷強(qiáng)調(diào)自己接觸過(guò)的巴西總統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果是陰性，堅(jiān)稱自己沒(méi)有見(jiàn)過(guò)和確診患者在某個(gè)活動(dòng)上的合影；照他的意思，他沒(méi)看見(jiàn)照片就等于沒(méi)有接觸，同時(shí)以自己沒(méi)有任何癥狀為由堅(jiān)持不檢測(cè)。在現(xiàn)場(chǎng)他不顧C(jī)DC建議，與多位嘉賓握手的鏡頭也引起極大爭(zhēng)議。

不過(guò)，有消息稱，特朗普最后還是改口稱，沒(méi)說(shuō)不會(huì)去做檢測(cè)，可能很快會(huì)做。 

《紐約時(shí)報(bào)》相關(guān)報(bào)道截圖

盡管新聞發(fā)布會(huì)期間美股小幅上揚(yáng)，市場(chǎng)行情看好，但是今天的《紐約時(shí)報(bào)》卻爆出了一個(gè)驚天消息。美國(guó)CDC通過(guò)建模對(duì)疫情進(jìn)行預(yù)測(cè)，并禁止對(duì)外公布結(jié)果。但《紐約時(shí)報(bào)》號(hào)稱自己拿到了CDC的PPT截圖，文中列舉了由50名專家組成的團(tuán)隊(duì)通過(guò)建模給出四種不同程度的預(yù)測(cè)，總結(jié)起來(lái)就是，在沒(méi)有干預(yù)、沒(méi)有預(yù)防措施的情況下，預(yù)計(jì)會(huì)有1.6億-2.4億人感染、2100萬(wàn)-2400人住院，或致20萬(wàn)-170萬(wàn)人死亡。據(jù)悉，目前美國(guó)總共只有約92.5萬(wàn)張病床，其中只有不到十分之一是重癥病床。

筆者認(rèn)為，這一預(yù)測(cè)并非空穴來(lái)風(fēng)，雖然前天美國(guó)宣布新冠病毒檢測(cè)的醫(yī)保自付部分將被免除，但是要知道，并不是每一個(gè)人都有醫(yī)保，對(duì)于那些沒(méi)有醫(yī)保的人來(lái)說(shuō)或許檢測(cè)并不能免費(fèi)，這部分人如果被感染了又得不到檢測(cè)，很可能會(huì)傳播給更多人。可以說(shuō)美國(guó)到現(xiàn)在為止，并且在將來(lái)，還是做不到嚴(yán)格排查。

當(dāng)然美國(guó)的醫(yī)學(xué)專家表示做任何預(yù)測(cè)都需要謹(jǐn)慎，積極應(yīng)對(duì)會(huì)極大改變這一最壞結(jié)果，但是無(wú)論如何這次疫情都將是對(duì)現(xiàn)任美國(guó)政府和各級(jí)地方政府的一次空前挑戰(zhàn)。

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