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但回到問題本質(zhì)，如果把科研搞成了某種負(fù)擔(dān)，這恐怕并非科學(xué)的一部分，尤其是對臨床醫(yī)學(xué)這種高度偏向應(yīng)用而非基礎(chǔ)的學(xué)科。事實上，真的想做科研不是那么容易的事，很多所謂研究的意義相當(dāng)有限，甚至是為研究而研究，而現(xiàn)實中又沒有一套完美的方法去篩選哪些真正有科研價值。但無論如何，以倡導(dǎo)科研為理由給普通醫(yī)生施加過多壓力，絕非一件好事情。過于功利化的模式，長期來看也不利于我國自主科研體系的建設(shè)。

學(xué)術(shù)期刊在整個學(xué)術(shù)體系中扮演了前沿學(xué)術(shù)交流平臺的作用，大家通過期刊交流前沿研究成果，學(xué)術(shù)論文體系也是當(dāng)下科研系統(tǒng)十分重要的部分。所以，我們需要建立自己的學(xué)術(shù)期刊體系。

但現(xiàn)實中我們發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)幾乎所有的前沿論文都會以外語的格式發(fā)表在國際期刊上，國內(nèi)科研體系對于國際學(xué)術(shù)期刊的依賴程度非常大。本來這個領(lǐng)域可能還沒有那么著急國產(chǎn)化，畢竟學(xué)術(shù)的國際化是再正常不過的現(xiàn)象，但遺憾的是，即使很多時候我們不想搞政治化，部分西方國家卻在這些領(lǐng)域施加越來越多的限制。比如今年4月，NIH（美國國立衛(wèi)生研究院）宣布限制多個國家訪問多個生命科學(xué)相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，而在這些數(shù)據(jù)庫中，有大量數(shù)據(jù)并不是美國人完成的，而是全球生命科學(xué)研究者秉持開放交流的學(xué)術(shù)精神上傳的。而未來我們又怎么能保證美國人不會繼續(xù)擴(kuò)大這方面的限制呢？

于是，和其他問題一樣，中國又不得不在這種壓力下選擇國產(chǎn)替代。以過往經(jīng)驗來看，大多數(shù)時候國產(chǎn)替代先解決的是有無問題，再談優(yōu)劣。而在學(xué)術(shù)期刊領(lǐng)域，有無是什么呢？是指創(chuàng)辦期刊本身嗎？不管是紙質(zhì)期刊還是電子期刊，關(guān)鍵價值不在刊物本身，而是學(xué)術(shù)交流平臺，但中國的期刊體系，目前確實難以做到這一點。

對學(xué)術(shù)造假、學(xué)術(shù)不端行為，要嚴(yán)肅處理

當(dāng)然，最近幾年國內(nèi)確實有些期刊運(yùn)行得不錯，院校系統(tǒng)也出了一些鼓勵國內(nèi)期刊的政策，但客觀來說，這些期刊的數(shù)量和質(zhì)量仍十分有限，以“自主可控”為標(biāo)準(zhǔn)的話，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

但在期刊和論文系統(tǒng)中出現(xiàn)的各種問題，并沒有哪個是中國獨有的，在這個問題上過度反思也沒有必要，畢竟哪怕是頂刊有時也會有非常水、乃至學(xué)術(shù)造假內(nèi)容。不過總體上，這些期刊實現(xiàn)了學(xué)術(shù)交流的目的，通過一整套學(xué)術(shù)期刊體系，使研究者可以很容易選擇自己應(yīng)該看哪些論文，哪些是頂尖的論文。

相較之下，國內(nèi)的科研論文體系，除了少數(shù)優(yōu)質(zhì)論文之外，大多數(shù)文章的水分很大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到成系統(tǒng)，所以起不到類似作用。甚至一部分研究人員基本不看國內(nèi)期刊的論文，這其中有歷史遺留的偏見，但也真實說明了一些問題。

因此，想要建立健全中國的科研體系，在論文問題上，要對學(xué)術(shù)不端和造假進(jìn)行嚴(yán)肅處理，讓學(xué)術(shù)界建立信心；不能因為沒有完美的解決方案，就不去解決問題。

與此同時，我們也有新的擔(dān)心。類似子宮肌瘤論文這樣的輿論熱點事件，一般來說醫(yī)院方面都會主動處理，而且也會加強(qiáng)監(jiān)督。這樣的舉措本身沒有問題，但現(xiàn)實中大多數(shù)時候又會變成基層醫(yī)務(wù)工作者的負(fù)擔(dān)，比如建立更嚴(yán)格（但某種程度上有些形式主義）的規(guī)則等。此前也討論到，很多學(xué)術(shù)不端，可能很難說是主觀上的惡意，而是由于環(huán)境、系統(tǒng)的壓力，如果解決方案反而增加壓力，顯然解決不了本質(zhì)問題。

當(dāng)然，同樣重要的是，面對某些有關(guān)系的學(xué)術(shù)不端行為，需要更多的一視同仁，而不是只對普通醫(yī)生快速處理，對關(guān)系戶高高舉起輕輕放過。畢竟這些年來學(xué)術(shù)不端的關(guān)系戶和大人物，可不在少數(shù)。

所以在健全學(xué)術(shù)道德監(jiān)管的同時，需要給普通的、尤其是年輕一代的醫(yī)務(wù)人員減負(fù)，減少醫(yī)療系統(tǒng)中的特權(quán)問題。想要解決買賣論文和專利的市場，就要解決這個市場的成因，給那些不愿或不擅長做學(xué)術(shù)、而熱愛臨床的年輕醫(yī)生，單靠臨床就能展示自己的機(jī)會。

此外，也要給年輕醫(yī)生更多成長空間，無論是臨床上還是學(xué)術(shù)上，不能把他們當(dāng)做純粹的廉價勞動力。雖然醫(yī)學(xué)的很多方面是現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)晶，但醫(yī)學(xué)最終是服務(wù)于廣大人民群眾的工作，很多時候普惠比尖端更重要，這點不僅對患者如此，對醫(yī)生也是如此。其他尖端領(lǐng)域的自主可控的突破，雖然相關(guān)研究者的壓力不小，但待遇也并不差，年輕一代的醫(yī)務(wù)工作者，有理由享有更好的待遇。

減負(fù)和提高待遇從來不是容易做的事，這不僅需要大量資源，還涉及醫(yī)院系統(tǒng)、大學(xué)系統(tǒng)以及更多相關(guān)系統(tǒng)之間的利益分配，還需要轉(zhuǎn)變醫(yī)療系統(tǒng)中一部分老人的觀念。但有時候，這并不是一個可選的問題，在建立自主科研體系、應(yīng)對國際挑戰(zhàn)的當(dāng)下，有的工作是不得不做的。

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