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從70萬砍到3.3萬,國家醫(yī)保怎么幫“米?!闭勏戮让??
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周遠方zhouyufang@guancha.cn
【導讀】 2021年中國罕見病大會18日消息,國家醫(yī)療保障局自2018年成立以來,連續(xù)4年每年一次動態(tài)調整醫(yī)保藥品目錄,累計將507種新藥、好藥納入了目錄,通過目錄調整實現(xiàn)了用藥保障范圍不斷擴大和結構優(yōu)化。截至目前,國內共有60余種罕見病用藥獲批上市,其中已有40余種被納入了國家醫(yī)保目錄,涉及25種疾病。
【編譯/觀察者網 周遠方】
照片中的孩子叫“米粒”,是遺傳性罕見病“脊髓性肌萎縮癥(SMA)”的小患者。
剛出生時,“米粒”很愛笑,大大的眼睛總是靈動打量四周。然而第三個月起,媽媽杜佳發(fā)現(xiàn)孩子不愛動了,肢體無力,呼吸和吞咽能力減弱,哭啼聲也不如起初那般洪亮。
罕見病SMA小患者“米粒”,南方報業(yè)報道配圖
在排除了腦癱等疾病后,杜佳聽從醫(yī)生建議,帶孩子到深圳做基因檢測,最終得到了SMA確診報告。
幸運的是,這種罕見病的特效藥剛剛被研發(fā)出來不久,但不幸的是,70萬元一針的諾西那生納,“米粒”必須終身用藥。
在今年3月的報道中,南方+采訪“米粒的媽媽杜佳,報道了這位堅強的媽媽在社會各界幫助下給“米?!北甲咧委煹墓适?。
好消息在12月3日傳來,國家醫(yī)療保障局發(fā)布2021版國家醫(yī)保目錄,將特效藥諾西那生納(Nusinersen)納入,大幅減輕治療負擔。
12月18日,香港《南華早報》刊出相關報道,也分析了“米?!钡镁缺澈蟮墓适?。
南華早報報道截圖
11月16日,來自廣東茂名的32歲年輕媽媽杜佳在社交媒體平臺“小紅書”上發(fā)布了她的二寶“米粒”的視頻。
視頻中,小“米?!鄙焓秩プネ婢?,這對大多數(shù)19個月大的寶寶來說是一種本能動作,但對于患有脊髓性肌萎縮癥(SMA)的人來說,卻是一個不可能完成的壯舉。
來自馬薩諸塞州劍橋市的百?。˙iogen)公司開發(fā)的藥物諾西那生納(Nusinersen),是“米?!蹦壳拔ㄒ坏木让帯!霸?4個月之前,他的手和腳是不能動的,注射諾西那生納之后才好了一些”,杜佳說道。
但代價是巨大的,諾西那生納(Nusinersen)注射液是全球首個SMA精準靶向治療藥物,2019年獲批準國內上市,給SMA患兒帶來一線生機的同時,每支69.97萬元的售價也創(chuàng)下了中國藥品的新紀錄。第一年注射6針,往后每年注射3針,終身用藥。
以“Sprinraza”品牌銷售的諾西那生納(Nusinersen)是全球首個獲批用于治療脊髓性肌萎縮癥的治療藥物,這是一種遺傳性疾病,在中國約有30000名患者,其特征是脊髓和下腦干中的運動神經元喪失,可導致嚴重的、持續(xù)性的 肌肉萎縮和虛弱。
目前這種藥已經在全球50個國家和地區(qū)獲批使用,2019年在國內獲批上市,每支售價69.97萬元,第一年注射6針,往后每年注射3針,終身用藥。像杜佳這樣的工薪家庭,大多是用不起這種藥的。
“藥品(生產商)、(慈善機構)中國初級衛(wèi)生保健基金會和市政府給我們提供了一些支持,第一年6針的總價給我們降到了70萬元,但這還是一個沉重的負擔”,杜佳說道,“我們想盡了辦法,透支11張信用卡,還向父母借錢,才湊齊了這70萬,但下一筆70萬又是一個問題,因為‘米?!墙K身用藥的?!?
好消息在12月3日傳來,國家醫(yī)療保障局發(fā)布2021版國家醫(yī)保目錄(共計74種藥品新增進入目錄,11種藥品被調出目錄。2021年國家醫(yī)保藥品目錄內藥品總數(shù)2860種,將于2022年1月1日執(zhí)行,觀察者網注)。 這是一份國家醫(yī)保計劃覆蓋的藥品目錄,在百健公司同意將價格下調 95% 后,Sprinraza成為今年新列入目錄的 74 種藥物之一。百健對此沒有發(fā)表評論。
南華早報報道截圖
國家醫(yī)保目錄已有20多年歷史,1998年,“國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定”發(fā)布,決定指出“保障職工基本醫(yī)療,是建立社會主義市場經濟體制的客觀要求和重要保障”。2017年,目錄經過較大調整,也成為“共同富?!蹦繕嗽妇暗囊徊糠帧?
被列入目錄的藥物可以由醫(yī)保資金覆蓋70%-80%的價格,從而將醫(yī)療成本負擔從患者轉移到公共部門,但被列入目錄的藥品通常需要在源頭上降價。
“許多制藥公司(渴望)將他們的藥物添加到醫(yī)保目錄中,因為這有助于提高患者支付能力,能夠一舉克服許多障礙,讓藥品能夠為患者使用,這有助于藥企增強市場競爭力”,戰(zhàn)略咨詢公司西蒙顧和(Simon-Kucher & Partners)合伙人Bruce Liu分析,“如果企業(yè)追求通過列入醫(yī)保目錄實現(xiàn)增長,大都能夠取得成功?!?
本月初宣布將于1月1日實施的最新醫(yī)保目錄包括2860種藥物,其中西藥1486 種,中藥1374種。
在今年新增的74種藥物中,只有7種藥物是被直接加入的,其余67種藥物都經過了多輪價格談判,使平均價格較列入清單前下降了61.7%,這些藥包括傳染病藥物、放射造影劑、腫瘤藥和罕見病藥等等。
瑞士信貸表示,除了上面提到的百健(Biogen)生產的Sprinraza,恒瑞醫(yī)藥、百濟神州、榮昌生物等中國藥企的一些新藥也進入了2021版目錄。Bruce Liu表示,大多數(shù)藥物在列入醫(yī)保目錄后會出現(xiàn)銷量的大幅增長,藥企的營收會因此大幅提高,雖然要達到這個目標必須降低單價。
科學和知識產權服務商科睿唯安(Clarivate China)在報告中寫道,瑞士制藥巨頭羅氏 (Roche)在2017年被納入醫(yī)保目錄后的兩年內,其乳腺癌和胃癌治療藥物赫賽?。℉erceptin)的銷售額翻了一番,抗癌藥物阿瓦斯?。ˋvastin )的銷售額翻了三倍,即使這些藥物的單價都下降了60%。
有證據(jù)表明,在價格具有彈性的市場中,為列入中國醫(yī)保目錄而大幅降低單價是有利可圖的,中國城市地區(qū)可支配收入中位數(shù)為13120元,比一年前增長12%,農村地區(qū)收入大致為上述數(shù)據(jù)的1/2。
標簽 罕見病- 責任編輯: 周遠方 
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