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小伙兒魏則西的不幸，令人惋惜。無良機(jī)構(gòu)大賺黑心錢的惡行，令人發(fā)指。網(wǎng)友們對(duì)責(zé)任方的窮追猛打，令人欽佩。唯一讓我擔(dān)憂的是，之后如何“大治”。惡果除掉以后，如果沒有生出善果，前者很可能卷土重來。

區(qū)分出好醫(yī)院和壞醫(yī)院，然后呢？

這次事件，朋友圈上轉(zhuǎn)得比較多的三類帖子，一是對(duì)莆田系的起底，二是區(qū)分好壞醫(yī)院、好壞醫(yī)生的操作指南，三是該如何打搜索引擎的板子。感謝發(fā)帖人和轉(zhuǎn)帖人，現(xiàn)在大家再看到什么瑪麗麗人啊、華美美萊啊、博愛仁愛真愛之類的醫(yī)院，軍隊(duì)和武警醫(yī)院的婦科男科，以及搜索出來帶推廣標(biāo)識(shí)的結(jié)果，至少會(huì)躲著點(diǎn)兒了。人人都成了孫大圣，不管白骨精變成貌美的村姑、八旬的老婦人，還是白發(fā)老公公，都逃不出火眼金睛。多部門的聯(lián)合調(diào)查拉開序幕，降妖除魔指日可待。

不過，認(rèn)出了妖精，一棒子打死它，就能自動(dòng)穿越到西方極樂世界嗎？還差得遠(yuǎn)吶。“尸魔三戲唐三藏，圣僧恨逐美猴王”剛剛是第27回，后面得再過70回，才見到佛祖他老人家呢。

普普通通的患者和家屬，或是自己辨認(rèn)出，或是等到監(jiān)管機(jī)構(gòu)痛殺“沒病當(dāng)有病治，小病當(dāng)大病治”的壞醫(yī)院以后，最多也就是用腳投票，不到這些虎口里送羊了。可隨后到哪里看病呢？那些靠譜的、正規(guī)的、特別是公認(rèn)的大醫(yī)院、好醫(yī)院，依然是一號(hào)難求。就算連續(xù)排隊(duì)幾天幾夜，幸運(yùn)地掛上號(hào)了，可加上隨后漫長(zhǎng)的候診，換來的也就是短則一兩分鐘、長(zhǎng)則三五分鐘的問診。接下來，就是被打發(fā)去做各種的檢查，排隊(duì)一個(gè)星期才能做上的CT、核磁，再等上好幾天才出來的檢查結(jié)果。如須手術(shù)，則要準(zhǔn)備更大的耐心，來等待不知道什么時(shí)候能空出來的床位。

我的一位恩師，在80歲高齡檢查出癌癥。醫(yī)生建議盡快動(dòng)手術(shù)，竟然也讓老先生足足等了好幾個(gè)月，才收到辦理住院手續(xù)的通知。病房里，隔壁床的病友問：花了多少錢住進(jìn)來的？老師和師母都是一輩子的教書匠，正直而單純：什么，進(jìn)來還需要花錢？病友說：當(dāng)然啦，我們花了幾千塊還等了一個(gè)月呢，你們呢？真沒給錢？哦，哦，怪不得等這么長(zhǎng)時(shí)間呢……

此生我可能都忘不了那個(gè)場(chǎng)景。70多歲的師母，眼含熱淚，顫抖而哽咽地向我描述上面這段病房對(duì)話，并哀嚎式地追問：小顧，生命不是應(yīng)該平等的嗎？醫(yī)院不是救命的嗎？不塞錢就不能及時(shí)住院?jiǎn)幔?

這家醫(yī)院，是一家全國(guó)知名的、公辦的、三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)療領(lǐng)域的亂象，民營(yíng)中的無良機(jī)構(gòu)是極端表現(xiàn)，罪大惡極。公立醫(yī)院，距離老百姓的期待，也有不小的距離。

有效供給不增加，醫(yī)療亂象難根除

來一輪猛烈的運(yùn)動(dòng)式監(jiān)管，該關(guān)停的關(guān)停，該坐牢的坐牢，該償命的償命，除暴安良足以讓關(guān)注此事的廣大民眾、深受其害的患者和家屬痛快一回。但根本問題的解決，還有更長(zhǎng)一段路，也會(huì)走得更艱辛。

中國(guó)的很多行業(yè)，都存在產(chǎn)能過剩，產(chǎn)品供過于求。經(jīng)濟(jì)學(xué)界熱議的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，五大任務(wù)之一就是去產(chǎn)能。然而，醫(yī)療、教育，以及其他直接服務(wù)于民生的公共服務(wù)領(lǐng)域，卻是普遍的服務(wù)能力不足，嚴(yán)重的供不應(yīng)求。

阿克頓勛爵早就有言在先，權(quán)力導(dǎo)致腐敗，絕對(duì)的權(quán)力導(dǎo)致絕對(duì)的腐敗。我們都知道，壟斷者依靠在市場(chǎng)上獨(dú)大的地位，形成專屬的經(jīng)濟(jì)權(quán)力，攫取超額利潤(rùn)，本質(zhì)上是在弄權(quán)欺負(fù)消費(fèi)者，也是一種腐敗。借用地租的概念，經(jīng)濟(jì)學(xué)家把依靠權(quán)力而獲得的超額利潤(rùn)，稱為“租”。想方設(shè)法向權(quán)力行賄，叫做尋租（rent seeking）。權(quán)力自己鼓搗出來某種名堂，以便受賄，被稱為設(shè)租（rent creating）。

任何一個(gè)產(chǎn)品供不應(yīng)求的行業(yè)中，手中握有稀缺資源的人或集團(tuán)，都難逃設(shè)租的本能。希望分到一杯羹的另一些人或團(tuán)體，也往往會(huì)付諸于尋租的行動(dòng)。再優(yōu)越的監(jiān)管，也無法根治人性的缺點(diǎn)，至多是把它們?nèi)谂硕嗬暮凶永铩?

無良的醫(yī)院一定要鏟除，黑心的商人、不論真假的害人醫(yī)者一定要付出代價(jià)。但若沿用我們從小就習(xí)慣了的非黑即白思維，認(rèn)為只要是軍隊(duì)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，就是騙子，就都在謀財(cái)害命，進(jìn)而倒逼監(jiān)管者采取一刀切的手法來治理，恐怕受損的，仍是患者和家屬。

就像打擊號(hào)販子，叫停醫(yī)生的手工加號(hào)，很容易就做到了?？珊罄m(xù)由誰來代替醫(yī)生給患者加號(hào)？按照什么樣的流程和優(yōu)先順序來加號(hào)？遲遲沒有答案。很多醫(yī)院原來的加號(hào)比正號(hào)還多，停了加號(hào)，有一半以上的患者就沒有正規(guī)渠道看病了。套用一首原本浪漫，用在這兒卻十分酸楚的詩(shī)：你看，或者不看病，病就在那里，不舍不棄。到頭來，還不是又要向庸醫(yī)、江湖術(shù)士和各種大忽悠來求助，只不過他們大都是小打小鬧，沒有莆田系那么高的組織化程度、那么大的規(guī)模罷了。

2006年至2014年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療量，從24.5億人次飆升到76億人次，增長(zhǎng)了2.1倍。同期，醫(yī)療床位數(shù)從351萬張?jiān)黾拥?60萬張，增幅不到90%，這就有些滯后了。再來看提供專業(yè)服務(wù)的人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師從200萬人增加到289萬人，增幅只有45%，這就非常明顯地滯后了。粗算下來，診療量的增長(zhǎng)速度是醫(yī)師的近5倍。