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本文轉(zhuǎn)自3月15日微信公號“華山感染”，作者：張文宏，阮巧玲。

大流行狀態(tài)下的國際抗疫與中國應(yīng)對

國際戰(zhàn)疫動態(tài)與展望（二）

本周是世界抗疫開始后最為慌亂無序的一周——3月11日世界衛(wèi)生組織（WHO）官宣新型冠狀病毒進入全球大流行狀態(tài)后，歐洲出現(xiàn)了暴發(fā)的態(tài)勢，成為世界疫情的中心。

截止3月15日早8點全球疫情

美國病例數(shù)增加，美國疾控早期抗疫是否及時遭到眾議院質(zhì)詢，特朗普的抗疫策略成為輿論的中心；

英國首相宣布放棄積極抗疫，首次拋出群體免疫策略；

德國總理宣布德國感染率最終可能會達到60%，但是德國采取了積極的備戰(zhàn)備荒態(tài)勢；

法國：沒有太多的決心，夾雜在英國和德國之間，“不是太好，也不是太糟糕”（筆者與法國抗疫國家級專家溝通的原話）；

意大利：繼續(xù)處于崩潰的邊緣，中國和世界其他國家啟動援助，履行世界共同體義務(wù)；

旅歐與旅美華裔：陷入“是暫時回國躲避瘟疫還是繼續(xù)留在當(dāng)?shù)剡吙挂哌吷睢钡拿苤小?

我們非常非常幸運，在春節(jié)期間斷然通過封城和全社會一級響應(yīng)動員取得初步抗疫的階段性勝利。

一個多月過去，世界各國的抗疫過程就像奧運會長跑比賽，前面幾圈看不出來，后來各地抗疫成績慢慢拉開了差距。

No.1

各國首腦的發(fā)言有區(qū)別，

歐美抗疫背后的邏輯就是一個

美國總統(tǒng)特朗普

宣布因新冠疫情進入國家緊急狀態(tài)

特朗普宣布國家緊急狀態(tài)（圖片來自白宮官網(wǎng)）

——要求醫(yī)院激活緊急預(yù)案；

——緊急賦予衛(wèi)生部更大權(quán)力，包括：

- 可免除部分醫(yī)療保健設(shè)備提供商的許可要求；

- 增加測試點；

- 擴大檢測試劑覆蓋面；

——已動員私營部門（公司），攜手戰(zhàn)“疫”，其中包括：

- 谷歌幫助開發(fā)用于檢測和監(jiān)測用的網(wǎng)站系統(tǒng)；

- 沃爾瑪?shù)葓猿植魂P(guān)門保證民眾日常需要的供應(yīng)；

——民眾若檢測，現(xiàn)需要數(shù)天出結(jié)果；

——希望很快實現(xiàn)24小時內(nèi)出結(jié)果

點評：美國這些策略除了封城和社區(qū)管控之外，其他所有措施與中國的抗疫策略是一致的，即最大程度地開放美國醫(yī)療資源。

英國首相鮑里斯

進入抗疫第二階段——“拖延”階段

3月12日英國公布了國內(nèi)的抗疫方案。英國首相鮑里斯在新聞發(fā)布會上正式宣布英國進入抗疫第二階段——“拖延”階段（Delay）。在鮑里斯結(jié)束新聞發(fā)布會后發(fā)了一篇文章，直接點出英國防疫策略的本質(zhì)。簡單來說，英國的防疫的策略是"不嚴防死守，容忍疫情緩慢進展，期待大部分人在隱匿性感染后無癥狀或僅有輕微癥狀，從而在人群中獲得普遍免疫，以控制疫情"，也就是通過群體免疫力（herd immunity）來防控新型冠狀病毒。

意大利

成為早期防控失敗的典范，當(dāng)前確診病例數(shù)突破2萬，1天內(nèi)新增3497例，病死率已經(jīng)高達6.8%。醫(yī)療資源已經(jīng)處于擠兌之中，國家宣布選擇性收治患者。

德國

德國總理默克爾說，“當(dāng)病毒已經(jīng)到來，而國民對這種病毒尚無免疫力，也不存在注射疫苗或是特效藥等選項時，如果這種情形一直延續(xù)下去，那么該人群就面臨較高的感染比例——專家們預(yù)計可達到60-70%。因此這也是為什么特效藥和疫苗的研發(fā)工作正如此高強度地進行著?！笔聦嵣系聡钦麄€歐洲在醫(yī)療資源儲備方面準(zhǔn)備最為充沛的國家。目前足以應(yīng)付新增的重癥病例處理。

點評： 看似各國首腦的發(fā)言有區(qū)別，但歐美抗疫背后的邏輯其實就是一個——我要動員可以動員的最大醫(yī)療資源，迎接可能到來的超級傳染病。如果國家的醫(yī)療資源可以有效地被組織，我可以應(yīng)付。像德國，目前的病死率是0.2%。不到萬不得已，不會采取讓社會停擺的措施（像意大利的局部地區(qū)和中國的武漢）。因為一旦停擺，如果沒有一個強有力的政府，國家會立即陷入更大的災(zāi)難，死亡人數(shù)會遠遠超過疾病本身。中國早期對于該病的充分研究，已經(jīng)讓我們了解這個疾病，病死率可以接受，如果不發(fā)生醫(yī)療擠兌，這個病可以應(yīng)付得過去。但是前提就是醫(yī)療資源不要發(fā)生擠兌。

No.2

中國經(jīng)驗對世界的貢獻

目前，從表面看只有中國的成績最好，因為幾乎完全肅清了本地病例（武漢很快也要清零）。 鐘南山院士團隊、王辰院士和曹彬教授團隊、上海的張文宏團隊等 ，都數(shù)次和國際進行了交流，介紹了中國經(jīng)驗。就在2天前的中美醫(yī)生對話中，筆者介紹了上海3000萬人口的城市防控的一些策略，如聯(lián)防聯(lián)控國外是沒辦法學(xué)習(xí)的，但是醫(yī)院的快速應(yīng)對、加快對疑似病人的迅速篩查與確診、迅速實施隔離、縮短確診與住院時間，是降低醫(yī)院和社區(qū)內(nèi)暴發(fā)的關(guān)鍵策略。事實上美國已經(jīng)加快了對各個社區(qū)醫(yī)院的培訓(xùn)，也提升 了醫(yī)院診斷能力（包括試劑的供應(yīng)與費用的覆蓋）。德國則做得更全面。北京和上海都是國際超大型城市，中國 在 超大型城市方面的經(jīng)驗總結(jié)無非就是：限制人口流動和嚴防輸入，醫(yī)院加大醫(yī)療力量的投入，及時篩查疑似病人和避免醫(yī)療擠兌。如果醫(yī)療資源配置得當(dāng)，該病的病死率可以控制在1-2%左右，這是可以被接受的病死率范圍。

No.3

英國和德國：一個策略，2種說法

歐洲新冠最新戰(zhàn)局（圖片來自維基百科）