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糾結(jié)多天以后，53歲賣臭豆腐的劉會(huì)芳戴上兩層藍(lán)色口罩，終于決定出攤了。

這天是12月10日下午，保定仍有不少家庭正經(jīng)歷“發(fā)熱潮”，她的親戚們也加入發(fā)熱者的行列，而她自己一直未出現(xiàn)癥狀?！奥?tīng)說(shuō)出來(lái)的人多了?！彼崃颂崧曇粽f(shuō)，“光那么待著也不行啊。你不掙，一分錢也進(jìn)不了，光花?！?

她帶著貨去了往常周末常去的瀑河水庫(kù)，那是保定新興的旅游地，人多時(shí)跟集市一般熱鬧。這天是周末，來(lái)游玩的市民不算多，也不算少。只是不管走到哪里，她都能聽(tīng)到陣陣咳嗽聲?！安畈欢喽肌?yáng)過(guò)’了，才出來(lái)呢?！彼f(shuō)，半天，她只賣了幾百元，沒(méi)趕上往常日子的一半。

這片擁有1000萬(wàn)人口的京畿重地，還沒(méi)完全恢復(fù)昔日的繁華。無(wú)論如何，這片土地上的日常生活秩序正在重建，只是重建還需要時(shí)間。

12月14日，河北保定，市民排隊(duì)打牛奶。安越洋/攝

在繁忙的早市，賣蔬菜的與賣煙絲的一同出現(xiàn)；馬路上，高峰時(shí)段開(kāi)始堵車，紅色車尾燈照耀著街道；驢肉火燒店里的客流量雖然比不上往日，也讓老板看到了未來(lái)的希望。

醫(yī)院經(jīng)歷陣痛過(guò)后，絕大多數(shù)感染的醫(yī)護(hù)人員已重返崗位，日常醫(yī)療秩序正在恢復(fù)。

但醫(yī)院正面臨新的危機(jī)，感染新冠導(dǎo)致基礎(chǔ)病加重的老年人涌進(jìn)醫(yī)院，門診、住院壓力迅速增加，并有醫(yī)療擠兌的苗頭。

疫情防控政策不斷優(yōu)化后，傳染病專家們的共識(shí)是，中國(guó)即將經(jīng)歷感染高峰。在中國(guó)疾控中心原副主任馮子健看來(lái)，第一波大規(guī)模疫情沖擊到來(lái)的時(shí)間，與不同地區(qū)政策調(diào)整方式、調(diào)整前的感染者人數(shù)、人口流動(dòng)情況等因素密切相關(guān)。從現(xiàn)在的情況來(lái)看，當(dāng)保定已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)感染高峰時(shí)，不少地區(qū)才剛剛起步。

對(duì)于保定而言，它或許是新冠疫情以來(lái)，中國(guó)最早經(jīng)歷感染高峰、最先開(kāi)始恢復(fù)日常的城市之一。對(duì)于其他尚未經(jīng)歷感染高峰的城市來(lái)說(shuō)，保定“放開(kāi)”之后所經(jīng)歷的，或許是他們也將經(jīng)歷——醫(yī)院承受陣痛，迎接新的危機(jī)，居民自愿靜默，慢慢恢復(fù)日常。

12月10日，河北保定，保定站西廣場(chǎng)前，行人寥寥無(wú)幾。安越洋/攝

陣痛前奏

如今已很難清晰地追溯這一波保定疫情的起點(diǎn)。

從官方公布的感染者數(shù)據(jù)來(lái)看，疫情從11月初就開(kāi)始了，各區(qū)縣不斷出現(xiàn)零星感染者。與此同時(shí)，這里也持續(xù)面臨石家莊、北京疫情的雙面夾擊。

起初，這對(duì)大多數(shù)普通人生活的影響，還很有限，保定一直是“常態(tài)化管理”的狀態(tài)。人們照常堂食、出行、上班。醫(yī)護(hù)人員則增添了被抽調(diào)去核酸采樣的任務(wù)，社區(qū)工作人員也開(kāi)始變忙了。

“最早（全員核酸）一個(gè)星期一次，后來(lái)一個(gè)星期兩次，再后來(lái)三次。”一位社區(qū)工作人員回憶道，“然后是天天做?！?

在一家醫(yī)院，院內(nèi)感染的情況從11月上旬悄然出現(xiàn)了。這家醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人馮曉梅告訴記者，11月上旬，最先感染的是一名被市里抽調(diào)去做核酸采樣的護(hù)士，接著一些病區(qū)開(kāi)始出現(xiàn)個(gè)別醫(yī)護(hù)、病人或陪護(hù)陽(yáng)性的情況。

11月11日，國(guó)家發(fā)布優(yōu)化疫情防控“二十條”措施，叫停了“隨意封控”，不再判定密接的密接，對(duì)密切接觸者的管控措施調(diào)整為“5天集中隔離+3天居家隔離”。

但進(jìn)入11月下旬，保定新增感染者數(shù)量開(kāi)始上漲，11月24日，保定新增14例無(wú)癥狀感染者，也是從這一天開(kāi)始，保定主城區(qū)開(kāi)始進(jìn)行為期5天的“居家健康管理”與全員核酸篩查。

一位蓮池區(qū)的社區(qū)工作人員告訴記者，他當(dāng)時(shí)白天忙著測(cè)核酸，晚上忙著“追陽(yáng)”、發(fā)抗原。他所在的社區(qū)常住人口400余人，工作人員只有5名，有時(shí)晚上12點(diǎn)多才能下班，有時(shí)需連夜排查“20混1”的混管陽(yáng)性，“最多的一天確診二十幾個(gè)陽(yáng)性”。不少社區(qū)都在忙著“追陽(yáng)”。

等為期5天的居家管理結(jié)束時(shí)，全員核酸也取消了，原本人們可以外出自由活動(dòng)，但實(shí)際上沒(méi)什么人愿意主動(dòng)出門。保定人開(kāi)始進(jìn)入了“自愿靜默”“居家自愈”的狀態(tài)，大街上空空蕩蕩。

如果置身這座城市，會(huì)發(fā)現(xiàn)小區(qū)允許出入，但居民不出來(lái)；飯店開(kāi)著門，里面很冷清；商場(chǎng)開(kāi)著門，顧客卻很少。

一家超市的線上訂單量比平日增加了10倍左右，一家驢肉火燒店老板也發(fā)現(xiàn)，線上訂單比往常要多得多。只是外賣平臺(tái)上騎手運(yùn)力不足，一些市民的快遞一直收不到貨。

居家的發(fā)熱者病情則輕重不一，有人覺(jué)得跟感冒差不多，有人覺(jué)得比普通感冒更重，更難受。有人高燒至40℃、頭疼欲裂，有人嗓子疼得如刀割、嗅覺(jué)失靈，有人上吐下瀉、渾身乏力，也有人前往醫(yī)院就醫(yī)。

那一陣子，有人為家人備了1000多元的藥，有人在藥店門口的寒風(fēng)中排隊(duì)買藥。不少藥店的連花清瘟膠囊、抗原檢測(cè)試劑被一搶而空，等待補(bǔ)貨，也有藥店伺機(jī)捆綁銷售。

12月10日，河北保定，一家藥店的貨架。安越洋/攝

后來(lái)，保定市公布了主城區(qū)1296家藥店名單、地址、聯(lián)系電話，并將全市4800家藥店納入5543個(gè)社區(qū)、鄉(xiāng)村藥品供給網(wǎng)絡(luò)，保障群眾購(gòu)藥需求。

“那段時(shí)間陽(yáng)得特別厲害，方艙都住滿了。”那位社區(qū)工作人員的感覺(jué)是，11月底至12月初，保定進(jìn)入疫情發(fā)展最快的時(shí)期。他也在11月28日感染，開(kāi)始居家至自愈。不少密切接觸者，甚至出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、自測(cè)抗原陽(yáng)性的感染者不再被轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離點(diǎn)或方艙醫(yī)院。

那時(shí)，國(guó)家尚未發(fā)布“新十條”，尚未明確“具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離”的措施。但“逐步放開(kāi)”的信號(hào)已愈發(fā)明顯。

11月30日下午，廣州多區(qū)宣布解除了所有的臨時(shí)管控區(qū)，但廣州疫情仍在高位運(yùn)行。

而當(dāng)時(shí)的保定，已經(jīng)開(kāi)始直面第一波疫情的沖擊了。

12月10日，河北保定，河北大學(xué)附屬醫(yī)院本部急診門口，剛下救護(hù)車的患者。安越洋/攝

第一波沖擊

11月底，保定市的醫(yī)護(hù)感染開(kāi)始“遍地開(kāi)花”，到12月10日前后，馮曉梅所在的醫(yī)院醫(yī)護(hù)感染近三分之二，“各科室有一半或只有三分之一醫(yī)護(hù)人員上班”。

據(jù)記者了解，在保定，私人診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院均不可避免地出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員感染的情況。那段時(shí)間里，第一波疫情的沖擊之下，保定的醫(yī)療系統(tǒng)也遭受了創(chuàng)傷，正常的醫(yī)療秩序受到挑戰(zhàn)。

“白溝這次大約從（12月）1號(hào)開(kāi)始有大范圍的感染，估計(jì)有30%?！北６ò诇湘?zhèn)一家診所的醫(yī)生蔣善鴻告訴記者，也正是那天，他的診所在按上級(jí)要求關(guān)門一個(gè)半月后重新?tīng)I(yíng)業(yè)，“一些發(fā)熱病人來(lái)都否認(rèn)自己感染了，只是稱著了涼，每天有一二十人。”

“我心照不宣地拿一些藥物，最常開(kāi)的是對(duì)乙酰氨基酚片（一種解熱鎮(zhèn)痛藥），一毛錢一片，一次吃兩片?！笔Y善鴻說(shuō)，“3號(hào)我嗓子有點(diǎn)兒疼，4號(hào)燒到39.5℃，診所關(guān)了一天，做了兩次抗原檢測(cè)，確認(rèn)陽(yáng)性。”

12月5日，蔣善鴻感覺(jué)身體好了些，又開(kāi)始接診。前來(lái)就診者無(wú)需查核酸或測(cè)抗原，也不用掃健康碼。他記得，5日至10日，診所經(jīng)歷了客流量的高峰期，“半個(gè)月來(lái)，病人最多的一天也就是五六十個(gè)人?！?

“病人一開(kāi)始問(wèn)我能進(jìn)嗎，我說(shuō)能進(jìn)。我一看他們這病，我說(shuō)我也陽(yáng)了，大家如釋重負(fù)，都欣然接受。”蔣善鴻告訴記者，從12月11日開(kāi)始，客流量趨于正常，“回到了每年冬天沒(méi)有流感狀態(tài)下的一個(gè)流量”。

在馮曉梅看來(lái)，這樣的私人診所緩沖了大量有就醫(yī)需求的發(fā)熱病人對(duì)大醫(yī)院的沖擊。“他也是有一定的治療新冠的能力，因?yàn)榇蟛糠职Y狀比較普通，開(kāi)點(diǎn)藥就沒(méi)問(wèn)題，其實(shí)不需要到醫(yī)院的?！?

據(jù)蔣善鴻透露，像這樣的診所在白溝有200多家，個(gè)別診所出現(xiàn)了病人排隊(duì)的現(xiàn)象，有的大夫害怕，要求病人做抗原，還要消殺，“流程有點(diǎn)兒冗雜了”。

早在11月28日，保定市就曾召開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療視頻座談會(huì)議，市委書(shū)記黨曉龍強(qiáng)調(diào)，“要堅(jiān)持協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦全市重癥患者救治，發(fā)揮縣區(qū)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的首診能力，引導(dǎo)無(wú)癥狀、輕型患者就地診療，堅(jiān)決防止醫(yī)療資源擠兌?！?

12月7日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組制定并印發(fā)了《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級(jí)診療工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。《方案》中提到，“具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室（門診）”。

只是對(duì)于當(dāng)時(shí)正在遭受第一波疫情沖擊的保定而言，不少社區(qū)服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未做好設(shè)置發(fā)熱診室的準(zhǔn)備。12月11日，記者注意到，一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門上還貼著“本機(jī)構(gòu)不設(shè)發(fā)熱門診”，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因醫(yī)護(hù)人員感染而關(guān)門停診。

12月11日，河北保定，一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大門緊閉。安越洋/攝