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也有社區(qū)衛(wèi)生服務站已經(jīng)開始接診發(fā)熱病人，但遇到了缺藥、醫(yī)護感染、人手不足等問題。

“一開始接診量和平時差不多，一天10幾個人。10號，前來就診的患者有30幾個，大多癥狀是肌肉酸痛、高燒、嘔吐，大部分四五十歲、五六十歲?！币晃辉诒６ㄊ懈咝聟^(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的醫(yī)生告訴記者。

當時，這家服務站里連花清瘟膠囊已斷貨15天，感冒藥、退燒藥也缺貨，醫(yī)生只能給病人開一些解熱鎮(zhèn)痛的替代藥，如板藍根、抗病毒口服液、蒲地藍口服液等?！靶Ч荒鼙ＷC，并且這些藥也快斷貨了。來病人我也沒法看了?！痹撫t(yī)生說。

在綜合醫(yī)院，門診、急診、發(fā)熱門診的醫(yī)護人員也有些緊張。

由于院內(nèi)感染頻繁出現(xiàn)，并愈發(fā)嚴重，馮曉梅所在的醫(yī)院一旦發(fā)現(xiàn)陽性病人或醫(yī)護人員，一邊封控病區(qū)，一邊快速流調(diào)，再把相關(guān)病區(qū)合并管理。但她已經(jīng)明顯地感覺到，醫(yī)護減員明顯，病人一度減少到300多名，“醫(yī)院基本處于半癱瘓的狀態(tài)”。

“當時的困難主要是因為我們醫(yī)護人員陽的特別多，好多病人根本收不進來。”馮曉梅告訴記者，“后來感染科全陽了，我們從各科抽調(diào)醫(yī)生去充實感染科，熬過了那段時間?！?

急診科醫(yī)護人員感染的速度也很快?！耙婚_始急診科是常態(tài)化管理，并沒有要求二級防護，等有陽以后，我們升級防護，但很快陽完了?！瘪T曉梅告訴記者，她感覺保定市似乎是突然之間出現(xiàn)了大量感染者，她自己在12月初感染，7天后返崗繼續(xù)工作。

早期感染的醫(yī)護人員能獲得10余天的休息時間，而后是7天，再后來是5天，最后鼓勵沒有癥狀就返崗、帶陽上崗。但一些需要接觸脆弱人群的科室，比如腫瘤科、婦產(chǎn)科、新生兒科要等對醫(yī)護返崗要求比較嚴格。“盡量讓他們轉(zhuǎn)陰以后再返崗?！瘪T曉梅說，“但是呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科做不到?！?

馮曉梅回憶說，那是醫(yī)院非常艱難的兩周，有人曾連上24小時班，醫(yī)護人員都在醫(yī)院打地鋪，甚至睡電梯間，醫(yī)院也騰出來許多沒收病人的病房讓醫(yī)務人員休息。

一位保定市三級醫(yī)院的醫(yī)生告訴中青報·中青網(wǎng)記者，相比于住院部，這次門診醫(yī)護受到的沖擊更多一些，“門診有一些同事已經(jīng)被感染了，他們就被安排在發(fā)熱病區(qū)恢復”。她和許多同事下班之后不敢回家，擔心把病毒帶給家里的老人和孩子，自己在外找地方住。

在近兩周的困難時期里，馮曉梅所在的醫(yī)院，依靠尚未感染和感染后返崗的醫(yī)護人員支撐著醫(yī)院的運轉(zhuǎn)，等待更多的醫(yī)護人員返崗。

“現(xiàn)在北京和我們兩個星期前的那個狀態(tài)差不多?！瘪T曉梅說，“必要的防護還是要的，能夠保存一部分實力，或者讓醫(yī)護人員感染時間分散開，不至于太集中，影響科室運行。”

12月11日，河北保定，保定市第一中心醫(yī)院總院，病人擠滿急診搶救區(qū)。安越洋/攝

醫(yī)療資源緊張

12月7日，“新十條”發(fā)布。同日，國家發(fā)布了《關(guān)于進一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當前醫(yī)療服務工作的通知》。12月9日，國家規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不能拒診核酸陽性患者。

12月10日、11日，記者了解到，一些保定市的醫(yī)院急診、發(fā)熱門診出現(xiàn)不同程度醫(yī)療資源緊張的狀況，但普通門診客流量并不大。

在保定市第一中心醫(yī)院總院區(qū)急診科，病區(qū)的病床都住滿了，而在醫(yī)院門口有人正售賣行軍床，醫(yī)院里有老人正躺在簡易行軍床上，也有老人坐在輪椅上輸液，還有病人哭著跟醫(yī)生說，排不上隊，醫(yī)生說，“要等，現(xiàn)在都沒醫(yī)生，醫(yī)生都陽了。”

“病人發(fā)燒5天了，一直咳痰，有基礎病，血壓已經(jīng)高到190-200mmHg?！币晃幌胱≡旱幕颊呒覍賹χ袊嗄陥笳f，“晚上核酸結(jié)果是陰性，但醫(yī)生說到不了住院的標準，而且醫(yī)院已經(jīng)沒有床位了，血壓要慢慢降。”后來，他們轉(zhuǎn)去了一家私立醫(yī)院。

在河北大學附屬醫(yī)院急診科，搶救區(qū)、留觀區(qū)、診療區(qū)、走廊兩旁的病床也都住滿了病人，多是老年人。床已經(jīng)不夠用了，有病人坐在輪椅上等待，有病人家屬自帶墊子和被子前來，有人用著從救護車上抬下的擔架床，走廊里擺著呼吸機與氧氣瓶。醫(yī)護人員人手明顯不足，有家屬被告知“急診陽性很多，感染風險很大?！?

12月11日，河北保定，河北大學附屬醫(yī)院本部急診室，醫(yī)生在過道上為患者扎針，家屬舉著輸液袋。安越洋/攝

在北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院急診科，來就診的多是發(fā)熱的兒童。該醫(yī)院一名工作人員說，醫(yī)院呼吸科住滿了，第二天的床位需要排隊預約，如果是陽性病人，需住專設的隔離病區(qū)。

保定市婦幼保健院急診開放，但空蕩蕩的，醫(yī)院一名工作人員告訴記者，“急診的大夫都被調(diào)到發(fā)熱門診去了?！倍诎l(fā)熱門診，不少父母抱著貼著退燒貼的孩子前來就診。在保定市第二醫(yī)院，發(fā)熱門診有10多人在排隊，馮曉梅所在的醫(yī)院發(fā)熱門診也出現(xiàn)了排隊的情況。

在保定市一家醫(yī)院的透析室，11月底陽性病人開始明顯增加，該醫(yī)院有3個院區(qū)，其中一個院區(qū)透析室接收的均為抗原陽性的病人，后來醫(yī)院又騰出一個病區(qū)，晚上給陽性病人透析，白天給陰性病人透析。

“我們不管有多難，基本都是收下了。”這名醫(yī)生說。

“醫(yī)院承擔著周邊200多病人的透析需求，這波疫情后又增加了30多名從市級醫(yī)院回來和周邊兩個縣來的病人?！蓖肝鍪乙幻t(yī)生告訴記者，醫(yī)院醫(yī)護有感染，一度人手嚴重不足，最多時要工作13個小時，其他科室醫(yī)生也前來支援。

這段時間，保定市的120救護車資源也頗為緊張。

一家醫(yī)院的救護車司機也出現(xiàn)感染，只有兩輛救護車能夠正常運行。記者從保定市120接線員處了解到，因為本輪疫情，等待救護車排隊20多位的現(xiàn)象已經(jīng)持續(xù)了一段時間。

12月8日，一位接線員告訴記者，“現(xiàn)在非常緊張，現(xiàn)在都沒有車，現(xiàn)在排的話要排20多個，因為沒有車，不是沒有調(diào)度，出一趟，如有發(fā)燒病人得消毒，現(xiàn)在全保定（市區(qū)）就四五輛救護車（正常運轉(zhuǎn)）?！?7天后，記者再次致電時，情況仍然不見改觀。

有病人家屬在網(wǎng)絡上記錄下95歲的爺爺抗原陽性后的就醫(yī)過程，“打急救排不上車，家人只好自己送到醫(yī)院去，醫(yī)院全是人，等了一個多小時才吸上氧輸了液，轉(zhuǎn)危為安。”有突發(fā)腦梗的病人家屬表示，半夜呼叫120救護車也需要排隊。

12月15日，河北保定，保定市第一中心醫(yī)院總院急診外停著三輛救護車。安越洋/攝

保定市第一中心醫(yī)院的發(fā)熱患者登記本上，記錄了一位從60余公里外的保定市雄縣鄉(xiāng)下趕來的患者的就醫(yī)情況：男，67歲，農(nóng)民，12月9日發(fā)病，發(fā)熱，下肢行動不力，轉(zhuǎn)急診。

病人家屬告訴記者，他的父親燒到39度多，“完全走不動了，以為腦血栓犯了”。家人在焦急中趕往雄縣縣醫(yī)院，被告知醫(yī)院“沒床位，住不下”。隨后他們?nèi)チ丝h里的一家公立醫(yī)院與兩家私立醫(yī)院，都無法接診。

無奈之下，他帶父親回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一家私人診所，“打算輸些治腦血栓的藥”，而私人診所病人很多，醫(yī)生表示，看不清病因，建議去保定市第一中心醫(yī)院。

他開了一個小時的車，帶父親到了一中心醫(yī)院?！暗厣献亩际禽斠旱摹！辈∪思覍俑嬖V記者，“大夫說，不是腦血栓，發(fā)燒燒的，建議回去自愈，抓了些感冒藥?！?

“現(xiàn)在有一部分人往大醫(yī)院跑，并不是他們盲目就醫(yī)，而是沒有得到有效的分診、分流，這樣勢必會占用有限的醫(yī)療資源。”一位不愿具名的傳染病專家說，“當務之急是要建立起第一道攔水壩，這道堤壩應該在社區(qū)，在基層醫(yī)療機構(gòu)。這能夠?qū)崿F(xiàn)對病人的有效分流，減輕醫(yī)療擠兌給高風險人群帶來的危機。”

12月12日，河北保定，河北大學附屬醫(yī)院本部門診部，掛號繳費的隊伍。安越洋/攝