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時(shí)任長(zhǎng)沙縣委書記曾超群在簽約現(xiàn)場(chǎng)表示：“要讓長(zhǎng)沙縣的群眾充分享受到與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相匹配的健康服務(wù)?！?

根據(jù)整體托管協(xié)議，籌建的長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院加掛“湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)”牌子，由長(zhǎng)沙縣政府（甲方）委托湖南省人民醫(yī)院（乙方）整體管理，雙方合作期為二十年。

上述協(xié)議書顯示，長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院嚴(yán)格實(shí)行“管辦分離”：甲方負(fù)責(zé)投資建設(shè)和運(yùn)營(yíng)監(jiān)督，乙方全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。

協(xié)議顯示，長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院的院長(zhǎng)和院領(lǐng)導(dǎo)成員，由乙方湖南省人民醫(yī)院提名，由甲方長(zhǎng)沙縣政府按程序任免。管理和技術(shù)骨干由乙方選派。

在合作費(fèi)用方面，甲方分階段向乙方支付“整體委托管理費(fèi)”：醫(yī)院籌建至開(kāi)業(yè)期間每年支付300萬(wàn)元；開(kāi)業(yè)后，年度醫(yī)療收入在3億元以下則每年支付800萬(wàn)元，年度醫(yī)療收入在3億元以上則按其3%支付管理費(fèi)。此外，甲方每年按收支結(jié)余的20%給予乙方獎(jiǎng)勵(lì)。

根據(jù)協(xié)議，雙方將把醫(yī)院建成“全國(guó)一流的縣級(jí)綜合醫(yī)院”。甲方擁有醫(yī)院資產(chǎn)所有權(quán)，按三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)投資建設(shè)；乙方確保醫(yī)院在開(kāi)業(yè)3年內(nèi)通過(guò)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，并在之后的4年內(nèi)通過(guò)三甲評(píng)審。

雙方“牽手”合作辦醫(yī)后，新醫(yī)院的注冊(cè)名稱和公章為“長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院（湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)）”。湖南省人民醫(yī)院成立“星沙院區(qū)運(yùn)營(yíng)籌備辦”，陸續(xù)派出管理團(tuán)隊(duì)，其委派的李放軍成為院長(zhǎng)、法定代表人。

湖南省人民醫(yī)院  澎湃新聞?dòng)浾?朱遠(yuǎn)祥 圖

在2018年、2022年和2023年，長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院陸續(xù)招聘醫(yī)師、醫(yī)技、護(hù)理等人員共515人。歷次招聘的簡(jiǎn)章開(kāi)頭都是相同的一句：“長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院(湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū))是由長(zhǎng)沙縣人民政府投資建設(shè)，湖南省人民醫(yī)院整體托管，作為湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)運(yùn)營(yíng)管理的一所非營(yíng)利性三級(jí)綜合醫(yī)院?！?

2018年的招聘公告顯示，當(dāng)年招聘臨床醫(yī)技人員共258人，其中碩士228名，博士30名。

盡管長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院的招聘條件較高，醫(yī)師要求碩士以上，護(hù)士也要求是本科，但“湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)”的牌子，還是吸引了不少人。一名應(yīng)聘成功的護(hù)士稱，當(dāng)年招聘護(hù)理人員兩百名，而報(bào)名者達(dá)四千人。

2018年6月，已入職一家市級(jí)三甲醫(yī)院的醫(yī)生李明（化名），為了加入“省級(jí)平臺(tái)”，從市級(jí)醫(yī)院辭職并支付違約金后，才應(yīng)聘到長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院。

這些公開(kāi)招聘的醫(yī)務(wù)人員，被陸續(xù)安排到湖南省人民醫(yī)院的各個(gè)院區(qū)，一邊接受培訓(xùn)一邊等待新醫(yī)院的開(kāi)業(yè)。

“分手”：第三方公司介入運(yùn)營(yíng)，原合作面臨終止

經(jīng)過(guò)審批的長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院正式開(kāi)工建設(shè)，時(shí)間是2019年10月。該項(xiàng)目總投資升至24.5億元，是長(zhǎng)沙縣單體投資最大的醫(yī)院項(xiàng)目。

2021年5月，長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院的樓棟主體工程封頂。據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，該工程預(yù)計(jì)2022年竣工交付。這比最初計(jì)劃的時(shí)間推遲了二年。

新醫(yī)院的工地上，一座座房子建起來(lái)了。李明和其他同事一樣，曾多次到工地參觀。為了以后上班方便，一些人在醫(yī)院工地附近按揭買下了房子。

可醫(yī)院竣工開(kāi)業(yè)的時(shí)間，卻一再推遲。

2023年1月，有網(wǎng)友在紅網(wǎng)《問(wèn)政湖南》的長(zhǎng)沙縣委書記信箱留言，詢問(wèn)長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院何時(shí)能投入使用。長(zhǎng)沙縣衛(wèi)健局答復(fù)稱，縣委縣政府舉全縣之力推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，“項(xiàng)目計(jì)劃2023年下半年投入試運(yùn)營(yíng)”。

到了2023年的年底，長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院仍未“試運(yùn)營(yíng)”。后來(lái)，長(zhǎng)沙縣政府與湖南省人民醫(yī)院終止合作的消息不脛而走。

2023年11月30日，長(zhǎng)沙縣政府致函湖南省人民醫(yī)院稱：“由于近年經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、上級(jí)政策、社會(huì)環(huán)境等客觀因素均發(fā)生改變，《長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院整體托管協(xié)議書》中有關(guān)內(nèi)容因客觀條件已無(wú)法實(shí)施，經(jīng)雙方友好協(xié)商，現(xiàn)需終止?！?

在上述函件中，長(zhǎng)沙縣政府請(qǐng)湖南省人民醫(yī)院在“人財(cái)物事交接”等方面予以支持。

雙方曾在媒體見(jiàn)證下高調(diào)“牽手”，如今醫(yī)院尚未建成開(kāi)業(yè)，為何卻陷入“分手”窘境？

澎湃新聞了解到，在長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院建設(shè)初期，建設(shè)單位為長(zhǎng)沙縣星城建設(shè)投資有限公司——其母公司為長(zhǎng)沙星城發(fā)展集團(tuán)，由長(zhǎng)沙縣政府100%持股。

到了2019年，一家叫“長(zhǎng)沙醫(yī)療健康投資集團(tuán)”（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)醫(yī)投集團(tuán)”）的企業(yè)出現(xiàn)，介入長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院的投資運(yùn)營(yíng)。

工商信息顯示，長(zhǎng)醫(yī)投集團(tuán)2018年由長(zhǎng)沙市直七家公立醫(yī)院發(fā)起成立，目前有股東14個(gè)，包括國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行旗下國(guó)開(kāi)金融公司的一家子公司。長(zhǎng)醫(yī)投成立不久，就曾向國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行申請(qǐng)貸款150億元，用于“健康長(zhǎng)沙”建設(shè)PPP項(xiàng)目——包括市區(qū)縣的70個(gè)醫(yī)療基建子項(xiàng)目。

2019年7月，長(zhǎng)醫(yī)投集團(tuán)成立長(zhǎng)沙縣醫(yī)健建設(shè)投資公司，負(fù)責(zé)長(zhǎng)沙縣范圍內(nèi)的長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院等建設(shè)項(xiàng)目。

長(zhǎng)沙縣為何采用PPP模式，引進(jìn)長(zhǎng)醫(yī)投集團(tuán)來(lái)建設(shè)長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院？

2024年2月底，長(zhǎng)沙縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)王旭向長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院招聘的員工解釋，采用PPP模式建設(shè)醫(yī)院跟化解地方債務(wù)的政策背景有關(guān)。

“長(zhǎng)沙縣發(fā)展很快，發(fā)展快的同時(shí)債務(wù)肯定就高，踩到了國(guó)家規(guī)定的紅線?！蓖跣裾f(shuō)，長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院原建設(shè)單位“城建投”是長(zhǎng)沙縣國(guó)有投資企業(yè)，在化解地方債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的政策要求下不適合再投資，“當(dāng)時(shí)就卡在這個(gè)里面，就不能搞 ……后來(lái)就拉了一個(gè)PPP項(xiàng)目的融資”。

所謂PPP，是指政府和社會(huì)資本在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共服務(wù)項(xiàng)目等領(lǐng)域的合作模式。

據(jù)南方周末報(bào)道，相關(guān)知情人介紹，作為融資建設(shè)的回報(bào)，長(zhǎng)沙縣方面跟長(zhǎng)醫(yī)投集團(tuán)簽署協(xié)議，將長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院非核心醫(yī)療的收入和運(yùn)營(yíng)交給了對(duì)方。

長(zhǎng)醫(yī)投集團(tuán)微信公號(hào)的信息顯示，2023年11月，集團(tuán)高管調(diào)研長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院“非核心醫(yī)療運(yùn)營(yíng)”時(shí)，向長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，將全力做好非核心醫(yī)療運(yùn)營(yíng)工作，按照協(xié)議合法合規(guī)運(yùn)營(yíng)8項(xiàng)非核心醫(yī)療業(yè)務(wù)。

2024年2月，長(zhǎng)醫(yī)投集團(tuán)網(wǎng)站分別發(fā)布長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院物業(yè)服務(wù)、安保服務(wù)的招標(biāo)公告，招標(biāo)（采購(gòu)）人均為長(zhǎng)沙縣醫(yī)健建設(shè)投資公司。

長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院的非核心醫(yī)療收入從此前“整體托管”的運(yùn)營(yíng)范圍剝離，這在湖南省人民醫(yī)院方面看來(lái)明顯涉嫌違約。

“這肯定跟協(xié)議里的約定有沖突。他們簽完P(guān)PP項(xiàng)目之后，對(duì)我們之前的合約做了一些調(diào)整，讓我們簽協(xié)議，我們肯定不簽。”湖南省人民醫(yī)院委派的長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)李放軍稱，按照此前的整體托管協(xié)議，長(zhǎng)沙縣政府負(fù)責(zé)投資建設(shè)，而所有運(yùn)營(yíng)由湖南省人民醫(yī)院負(fù)責(zé)，“當(dāng)初約定的內(nèi)容不能更改，你要理解‘全面托管、管辦分離’這八個(gè)字”。

因?yàn)榉呛诵尼t(yī)療業(yè)務(wù)的運(yùn)營(yíng)，以及后來(lái)人事安排等方面的分歧，長(zhǎng)沙縣政府與湖南省人民醫(yī)院原來(lái)的整體托管協(xié)議已很難履行。長(zhǎng)沙縣衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人形容雙方的“分手”，已是“覆水難收”。

“關(guān)于解除合作的那個(gè)協(xié)議，目前長(zhǎng)沙縣和省人民醫(yī)院只有兩個(gè)字的爭(zhēng)議?！?月7日，長(zhǎng)沙縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)宗書堯在與縣人民醫(yī)院職工的溝通會(huì)上通報(bào)稱，長(zhǎng)沙縣與湖南省人民醫(yī)院的合作不再是“完全托管”方式，“大方向已經(jīng)定了”。

3月14日，澎湃新聞?dòng)浾哒液鲜∪嗣襻t(yī)院黨委書記譚李紅了解情況。“醫(yī)院是縣里面辦的，我們也是指導(dǎo)基層醫(yī)院建設(shè)?？h里有自己的原因，他們提出來(lái)自己搞，這個(gè)也沒(méi)問(wèn)題?！弊T李紅表示，合作與否都是雙方協(xié)商，“我沒(méi)什么看法，順其自然”。

“不是說(shuō)不合作了，是調(diào)整雙方的合作模式?！?月22日，長(zhǎng)沙縣衛(wèi)健局黨委書記、局長(zhǎng)舒曲對(duì)澎湃新聞?wù)f。至于如何解除此前的“整體托管”合作，舒曲表示目前和湖南省人民醫(yī)院“在談”。

去留：數(shù)百醫(yī)務(wù)人員何去何從？有人參加輪崗有人請(qǐng)律師

長(zhǎng)沙縣政府與湖南省人民醫(yī)院“分手”在即，此前招聘的515名醫(yī)務(wù)人員何去何從？

長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院2018年新進(jìn)員工入職宣誓。受訪者供圖

近些年，這五百來(lái)名醫(yī)生、護(hù)士在湖南省人民醫(yī)院的天心閣、馬王堆等院區(qū)跟班學(xué)習(xí)，不少人已成為業(yè)務(wù)骨干。2018年入職的李明告訴澎湃新聞，同事們的工資都由長(zhǎng)沙縣方面打到賬戶，他的工資從開(kāi)始的5000元、7000元，漲到后來(lái)的1萬(wàn)元左右。

“星沙離長(zhǎng)沙城區(qū)很近，又是省級(jí)醫(yī)院平臺(tái)，我們都愿意好好干下去。”李明說(shuō)，他和同事們本來(lái)對(duì)新醫(yī)院充滿期待，沒(méi)料到“東家”發(fā)生變故。

由于“整體托管”的合作辦醫(yī)破裂，515名在湖南省人民醫(yī)院培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員面臨“安置”。

2024年1月5日，長(zhǎng)沙縣衛(wèi)健局致函湖南省人民醫(yī)院，將長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院515名員工擬分三批送到省人民醫(yī)院進(jìn)行1—5個(gè)月的專科進(jìn)修，費(fèi)用按每人每月300元支付，“因合作辦醫(yī)終止……進(jìn)修費(fèi)用將在財(cái)務(wù)解凍后支付至貴單位?！?

“進(jìn)修”一詞，意味著李明等人從在省人民醫(yī)院培訓(xùn)的“內(nèi)部職工”，完全變回了縣級(jí)醫(yī)院的職工?！斑@就是我們難以接受的，”一位醫(yī)生說(shuō)，“我們應(yīng)聘的省級(jí)平臺(tái)現(xiàn)在變成了縣級(jí)，對(duì)我們的發(fā)展肯定有影響?！?

長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院輪崗工作會(huì)議  受訪者 供圖

后來(lái)，長(zhǎng)沙縣方面要求515名職工分三批回長(zhǎng)沙縣的醫(yī)院“輪崗”，這引起許多人的抵觸。根據(jù)安排，第一批輪崗的有146人，接收他們的分別是長(zhǎng)沙縣婦幼保健院、縣星沙醫(yī)院和縣第二人民醫(yī)院。這些醫(yī)院為輪崗人員安排了“帶教老師”。

2024年2月2日，長(zhǎng)沙縣召集第一批輪崗人員開(kāi)會(huì)，安排相關(guān)事項(xiàng)。據(jù)多名參加會(huì)議的職工介紹，當(dāng)時(shí)會(huì)議室里架起了三臺(tái)攝像機(jī)，每人的座位上都貼了姓名標(biāo)簽。

“搞得如臨大敵一樣，把我們當(dāng)成什么人了？”一名醫(yī)生后來(lái)說(shuō)。當(dāng)時(shí)，長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人在會(huì)上直言：“我安排全程對(duì)著大家攝像，就是想看看我們的隊(duì)伍到底怎么樣?！?

會(huì)場(chǎng)錄音顯示，由長(zhǎng)沙縣任命的這位醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)：“有的人可能成為我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)里面生出來(lái)的那一根刺，增加我們的阻力。大家不要懷疑我拔刺的決心和能力。我跟大家很坦蕩地講，我最擅長(zhǎng)拔牙了，口外科我做得好，拔刺比拔牙更簡(jiǎn)單！”

上述“拔刺”的話，令許多人震驚?！斑@不是明擺著威脅人嗎？”李明有些氣憤地說(shuō)。

“輪崗”會(huì)議兩天后，一份《異議書》被寄往長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院和縣衛(wèi)健局。366名醫(yī)務(wù)人員在這份《異議書》上簽名、按手印，對(duì)輪崗安排、與湖南省人民醫(yī)院解除合作等事項(xiàng)提出了異議。

2月下旬，第一批人員在爭(zhēng)議聲中到相關(guān)醫(yī)院輪崗。據(jù)李明等人統(tǒng)計(jì)，約40%的人未去輪崗醫(yī)院報(bào)到。有的到崗人員對(duì)醫(yī)院條件感到失望，還有人吐槽輪崗安排專業(yè)不對(duì)口。2018年入職的一名臨床藥師反映，他們此前在省人民醫(yī)院進(jìn)行藥物研究、用藥指導(dǎo)，回縣輪崗則只能“天天發(fā)藥”；一名泌尿外科的醫(yī)生稱，他到輪崗醫(yī)院上班的第一天，發(fā)現(xiàn)他的帶教老師竟是“我以前帶過(guò)的學(xué)生”。

3月7日，針對(duì)這些疑慮，長(zhǎng)沙縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)宗書堯在與縣人民醫(yī)院職工的溝通會(huì)上答復(fù)：輪崗職工的合同、身份并不改變，“仍是人民醫(yī)院的員工”，護(hù)理人員在合同期內(nèi)不會(huì)采用第三方勞務(wù)派遣制；長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院今年5月31日前建成移交，10月開(kāi)業(yè)。

“無(wú)論跟省人醫(yī)的合作模式怎么調(diào)整，關(guān)于人民醫(yī)院的定位不變?！弊跁鴪蛟跁?huì)上還透露，長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院以后將更名為“長(zhǎng)沙市人民醫(yī)院”。

3月10日，上百名醫(yī)務(wù)人員被組織參加“青年職工訓(xùn)練營(yíng)”。3月19日是第二批回縣人員的報(bào)到時(shí)間，這次輪崗換了名稱——適應(yīng)性訓(xùn)練。

沒(méi)有參加輪崗和“訓(xùn)練營(yíng)”的李明等人，有了辭職的想法，可其聘用合同中有八年服務(wù)期限的約定，目前辭職是否違約？李明認(rèn)為醫(yī)院方面違約在先，“當(dāng)時(shí)聘用合同上蓋的章，括號(hào)里還是省人民醫(yī)院星沙院區(qū)呢?！?

據(jù)了解，圍繞合同、身份、待遇、補(bǔ)償?shù)葐?wèn)題，目前李明等200名醫(yī)務(wù)人員與律師簽訂了合同，委托其與長(zhǎng)沙縣方面溝通或走司法途徑。

3月21日下午，多名員工代表及其代理律師應(yīng)約來(lái)到長(zhǎng)沙縣衛(wèi)健局，與相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了溝通。

“溝通的大門，我們從來(lái)都是敞開(kāi)的。”3月22日，舒曲告訴澎湃新聞，長(zhǎng)沙縣衛(wèi)健局下一步將與縣人民醫(yī)院職工繼續(xù)溝通，妥善處理相關(guān)問(wèn)題。他表示，長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院將于今年10月開(kāi)業(yè)，到時(shí)輪崗的職工會(huì)回歸本院，“我們肯定負(fù)責(zé)任地把醫(yī)院建好，把它運(yùn)營(yíng)好”。

（澎湃新聞?dòng)浾?朱遠(yuǎn)祥）