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周四（5月1日）

本周中美兩個(gè)試用Remdesivir的雙盲實(shí)驗(yàn)先后發(fā)表了報(bào)告，中方的結(jié)果是“沒有統(tǒng)計(jì)意義”（亦即無效），美方則剛好相反，說它極為有效，到了必須半途中止實(shí)驗(yàn)，立刻全面使用的地步。

我去看了論文和相關(guān)報(bào)導(dǎo)。中方的實(shí)驗(yàn)很嚴(yán)謹(jǐn)，沒有明顯的問題，唯一的缺陷在于病人數(shù)目較低，只有237位，這是因?yàn)橹蟹椒酪咝侍?，?shí)驗(yàn)開始的時(shí)候已經(jīng)找不到足夠符合標(biāo)準(zhǔn)的病患；這在2003年非典疫情的末期，也曾是制約研究的因素之一。

至于美方的實(shí)驗(yàn)，倒是很容易找足了統(tǒng)計(jì)上需要的1063名病患，不過它在致死率上的統(tǒng)計(jì)強(qiáng)度（P值，簡單估計(jì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果是隨機(jī)發(fā)生的機(jī)率，生醫(yī)界一般要求在5%以下）不過關(guān)，只有在康復(fù)天數(shù)上達(dá)到1/1000的P值。P值是個(gè)很粗糙的標(biāo)準(zhǔn)，往往低估了結(jié)果是統(tǒng)計(jì)噪音的機(jī)率。

即便如此，美方仍然無法在致死率上達(dá)標(biāo)，卻急著在半途就宣告勝利，這實(shí)在不像是完全客觀的態(tài)度。尤其有傳聞?wù)f美國實(shí)驗(yàn)者在招收病患時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)比中方寬松，沒有嚴(yán)格限制癥狀出現(xiàn)的早晚；昨天發(fā)表的又不是詳細(xì)的論文，而是一個(gè)簡單的預(yù)告（Preliminary Report，參見https://www.niaid.nih.gov/news-events/nih-clinical-trial-shows-remdesivir-accelerates-recovery-advanced-covid-19），種種異常的操作，引人遐思。我覺得目前最合理的結(jié)論是存疑，即使Remdesivir真的有功效，也是相對(duì)微弱的。

周五下午（5月2日）

既然懷疑自己有新冠，原本很不想再出門散布病毒，但上次買菜沒有買足，牛奶、雞蛋、薯?xiàng)l、起司、面包都彈盡援絕，連自己烤面包用的面粉也沒了，只好硬著頭皮、戴上口罩去辦貨。

到了超級(jí)市場，發(fā)現(xiàn)空貨架比兩周前更普遍了，肉類只限買兩包，貨單沒辦法買齊，只好再開車到Walmart去。聯(lián)邦政府光急著要解除隔離、開放零售，對(duì)食品處理/包裝厰因員工染病而損失產(chǎn)能，卻只動(dòng)動(dòng)嘴皮子、下了一紙空文要求緊急供應(yīng)，到五月底中產(chǎn)階級(jí)也買不到食材時(shí)，豈不是會(huì)有更上一級(jí)的恐慌和不滿？每次討論特朗普政府的執(zhí)行能力，我就想起一句英國的成語：“He is unfit to run a whelk stall.”

周五晚上（5月2日）

觀察者網(wǎng)報(bào)導(dǎo)有香港教師扭曲鴉片戰(zhàn)爭的歷史，實(shí)在讓人感慨。上月我才剛復(fù)習(xí)了鴉片戰(zhàn)爭幕后的英國決策過程：其實(shí)當(dāng)時(shí)英國官方的駐華首長并不想為鴉片而開戰(zhàn)，是兩個(gè)蘇格蘭籍洋商努力制造沖突升級(jí)的既成事實(shí)，然后收買國會(huì)，強(qiáng)令英軍出手。

這兩個(gè)洋商就是William Jardine和James Matheson，他們成為人類史上最成功的Drug Lords（毒梟），Jardine-Matheson（怡和洋行）至今仍是香港最大的本地財(cái)團(tuán)之一，主要由兩家的后人聯(lián)合擁有，Jardine的后裔經(jīng)營。只要這個(gè)財(cái)團(tuán)還在，Jardine和Matheson兩家仍舊是豪門，中國的百年羞辱就不算完全洗清。

周六（5月3日）

今天身體仍然感覺良好，可以繼續(xù)維持日常的閱讀習(xí)慣；一個(gè)值得分享的題材是二戰(zhàn)期間的Laconia Incident。1942年9月12日，德國潛艇U-156在赤道非洲外海攔截一艘英國的武裝運(yùn)兵船RMS Laconia，將其擊沉之后，德國人上浮準(zhǔn)備給予落海船員人道救援，這時(shí)他們才發(fā)現(xiàn)問題大了，因?yàn)楹Ｉ掀髦?000人，還有一群聞風(fēng)而來的鯊魚。原來Laconia滿載著2000多名意大利戰(zhàn)俘，由英國和波蘭守衛(wèi)監(jiān)視，在下沉過程中，這些守衛(wèi)拒絕打開牢房，已經(jīng)害死了幾百名戰(zhàn)俘，得以逃脫的也不被允許上救生艇，只能在水里載沉載浮。

U-156的艇長立刻發(fā)出電報(bào)，要求附近的德軍和意軍潛艇加入救援工作。同時(shí)明碼向英美盟軍解釋情況、要求休戰(zhàn)，然后在甲板上鋪開紅十字旗，滿載幾百名落水人員，拖著好幾艘救生艇，朝著岸邊慢慢前進(jìn)。在9月16日，從Ascension基地出發(fā)的美軍反潛轟炸機(jī)發(fā)現(xiàn)了U-156；德國人再次發(fā)出明碼電報(bào)，轟炸機(jī)飛行員轉(zhuǎn)報(bào)美軍基地，基地指揮員考慮之后，仍然下令攻擊，U-156緊急下潛逃避；次日又再攻擊了一次，以致甲板上的意大利戰(zhàn)俘多數(shù)殞命。

事后美軍不但沒有懲罰相關(guān)人員，還因?yàn)檎`以為成功擊沉U-156（實(shí)際上只擊沉了兩艘救生艇）而發(fā)出勛章。事件的報(bào)告被珍藏起來，另外撰寫了公關(guān)譴責(zé)，說德軍潛艇違反人道，害死了近兩千條人命。戰(zhàn)后Nuremberg審判，檢察官還特別把那篇公關(guān)文章列為證據(jù)，用來起訴德軍潛艇部隊(duì)總指揮官Karl D?nitz的反人類罪，理由是他在Laconia事件后明令禁止德國潛艇試圖拯救落水人員（雖然美軍潛艇對(duì)落水的日本船員一向不予理會(huì)；戰(zhàn)后統(tǒng)計(jì)，至少有12艘載運(yùn)歐美戰(zhàn)俘的日本運(yùn)兵船被擊沉，沒有任何美軍潛艇曾經(jīng)上浮救援，因而淹死的戰(zhàn)俘總?cè)藬?shù)被估計(jì)為兩萬人，參見https://en.wikipedia.org/wiki/Hell_ship），結(jié)果被辯護(hù)方挖出真相，尷尬之余只能發(fā)動(dòng)英美媒體，盡力把事件遺忘。

圖片來源：維基百科

周日（5月4日）

過去這一周，美國媒體報(bào)導(dǎo)了多起兒童因新冠并發(fā)癥而送入ICU甚至死亡的案例，值得注意的是他們沒有得肺炎。除了血栓引發(fā)的心臟病之外，還有許多免疫性疾病，例如一般罕見的Kawasaki Disease（川崎氏?。?。武漢的統(tǒng)計(jì)原本給出小孩不受新冠危害的結(jié)論，但這可能是因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界還以為新冠只是純粹的呼吸道系統(tǒng)疾病，所以忽視了沒有伴生肺炎的病例。我在過去一個(gè)多月已經(jīng)介紹過許多更新更深入的研究結(jié)果，指出ACE2除了在肺組織表達(dá)之外，也在血管內(nèi)壁細(xì)胞有重要的作用，并且與免疫系統(tǒng)有互動(dòng)?？偨Y(jié)來說，我們現(xiàn)在已知，新冠不但是一個(gè)呼吸道疾病，也是心血管疾病和免疫系統(tǒng)疾??；主要危害老人的那個(gè)特點(diǎn)，是它在呼吸道方面的表征，年輕人并非真正安全的。

周一（5月5日）

在疼痛了兩周之后，小孩的“新冠腳趾”終于徹底消失；我自己的癥狀也基本痊愈。謝謝大家的關(guān)懷，這篇正文到此結(jié)束。