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【文/張文宏】

很多傳染病的暴發(fā)流行，都對人類社會(huì)的發(fā)展造成了巨大影響。其中，霍亂是少見的傳染性極強(qiáng)、致死率極高、多次橫跨東西半球廣泛流行的傳染性疾病。近200年來，人類多次和它直接交鋒。直到現(xiàn)在，在（貧窮、戰(zhàn)亂等原因造成的）衛(wèi)生條件沒有保障的地區(qū)，霍亂依然直接威脅著人們的生命安全。

霍亂的前世今生

霍亂曾經(jīng)兩次“染指”諾貝爾獎(jiǎng)：發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌的德國醫(yī)生科赫獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，寫下經(jīng)典名作《霍亂時(shí)期的愛情》的哥倫比亞小說家馬爾克斯則榮獲諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)。

我國目前有兩種甲類傳染病，一種是鼠疫，另一種就是霍亂。

在《國際衛(wèi)生條例（2005）》里，世界衛(wèi)生組織規(guī)定：必須實(shí)施國境衛(wèi)生檢驗(yàn)的三種國際檢疫傳染病，除了鼠疫和黃熱病，就是霍亂。

1817年以前，作為一種地方病，霍亂曾流行于南亞地區(qū)，尤其是恒河三角洲區(qū)域。憑借極高的致死率，霍亂給人們帶來了無盡的恐懼。為了抵御這種恐怖的疾病，印度的加爾各答甚至專門建了一座霍亂寺廟，就像為天花疾病專門創(chuàng)造一尊“天花女神”一樣。

印度人自古以來就有生飲恒河水并把排泄物和死者尸體拋入恒河的傳統(tǒng)，這讓霍亂在印度更加流行。隨著英國殖民者占領(lǐng)印度以及全球貿(mào)易的發(fā)展，霍亂走出亞洲，乘著東印度公司的商船來到世界各地。

1817年以來，霍亂共有七次世界范圍內(nèi)的大流行，造成無數(shù)人死傷，僅在印度，死者就超過3800萬人。其中，第七次霍亂大流行從1961年一直延續(xù)至今，波及了五大洲140多個(gè)國家和地區(qū)，報(bào)告病例數(shù)達(dá)到400萬例，實(shí)際發(fā)病數(shù)或遠(yuǎn)大于此。

七次霍亂大流行

第一次霍亂大流行（1817—1823）：發(fā)生在印度孟加拉地區(qū)的加爾各答附近。

在這次疫情中，霍亂兵分三路：北路一直隨著英國的軍事行動(dòng)延伸到尼泊爾和阿富汗；海路的東路沿著航道傳播到斯里蘭卡、印尼、中國和日本；海路的西路延伸到北非東海岸，并在中東上岸，一路蔓延到敘利亞和里海沿岸?？赡苁?823年年末的極端寒冷天氣限制了人類的活動(dòng)，也阻擋了霍亂的腳步，這次瘟疫暫且停了下來。

這次疫情在人類還沒有反應(yīng)過來前就平息了，但在事后看，這更像是第二次霍亂大流行的前奏。

第二次霍亂大流行（1826—1837）：在上次止步的地方，霍亂跟隨俄羅斯與歐洲其他一些國家的一系列戰(zhàn)爭，向歐洲西部蔓延，一路沖到了愛爾蘭，導(dǎo)致愛爾蘭10%的人口死亡。

許多熬過了愛爾蘭大饑荒的人卻倒在了霍亂的手下。愛爾蘭居民紛紛乘船出海，逃到了美國，也把霍亂帶到了美國。霍亂接著迅速席卷美國西部，從加州到俄勒岡州，約有6000~12000人死于霍亂。在1832—1833年，霍亂又進(jìn)入了中南美洲的墨西哥與古巴。

第三次霍亂大流行（1846—1860）：與前幾次一樣，還是從印度恒河三角洲開始蔓延。相比之前，這次疫情的蔓延速度明顯快得多。1854年是其中最黑暗的一年，僅英國就有23000人死亡。

大災(zāi)往往孕育著大轉(zhuǎn)機(jī)。一位名叫約翰·斯諾（John Snow）的英國醫(yī)生，從第二次霍亂大流行時(shí)就開始研究霍亂。當(dāng)時(shí)的防疫思路是古希臘的“瘴氣理論”，它認(rèn)為所有的疾病都是空氣不好造成的。斯諾盡管已經(jīng)意識(shí)到不是這樣，但限于當(dāng)時(shí)的科技水平，找不到證據(jù)支持自己的判斷，于是，他用了一個(gè)非常巧妙的辦法確認(rèn)病原。

約翰·斯諾（資料圖/維基百科）

他找到一份地圖，在發(fā)生疫情的地方畫短橫線，總共畫了578條線。畫完之后，斯諾就發(fā)現(xiàn)了反常的地方：一家大型救濟(jì)院有500人，但是很少有病患；而另一個(gè)地方卻簇?fù)碇罅坎±敲丛谝咔榈暮诵膮^(qū)，一定有什么東西是所有人都能接觸的，而這個(gè)東西就是傳染源。斯諾經(jīng)過排查，終于發(fā)現(xiàn)了一口公共水井。

斯諾帶著成果找到英國議會(huì)，要求議員們封鎖被污染的水源。議員們被說服了，關(guān)閉了那處公共水井，這一社區(qū)的疫情傳播也隨之終止。事后，人們在檢查水源時(shí)才明白，是排污系統(tǒng)污染了飲用水源，導(dǎo)致了疫情擴(kuò)散。斯諾也因?yàn)榇舜呜暙I(xiàn)，被譽(yù)為“流行病學(xué)之父”。

1858年，在工程師約瑟夫·巴澤爾杰特（Joseph Bazalgette）的主持下，倫敦開始建造一項(xiàng)驚人的大工程——下水道系統(tǒng)，以解決泰晤士河的污染問題。這項(xiàng)工程從開始建設(shè)到投入使用，耗時(shí)6年，總花費(fèi)數(shù)百萬英鎊。下水道系統(tǒng)啟用后，泰晤士河的惡臭漸漸消失了，魚兒重新出現(xiàn)，人們也可以放心地取用河水，倫敦從此再也沒有暴發(fā)過大范圍的霍亂疫情。