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美國院士安妮·凱斯、諾獎(jiǎng)得主安格斯·迪頓:誰殺死了美國中年白人?
最后更新: 2021-01-04 10:04:22導(dǎo)讀2020年12月15日晚,普林斯頓大學(xué)出版社、《中國新聞周刊》、北大新結(jié)構(gòu)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究院、北大國發(fā)院共同主辦首期【學(xué)觀中西】欄目,北大新結(jié)構(gòu)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究院院長、北大國發(fā)院名譽(yù)院長林毅夫教授,和美國普林斯頓大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)和公共事務(wù)榮休教授、美國國家科學(xué)院院士安妮·凱斯(Anne Case),2015年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主、普林斯頓大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)和國際事務(wù)講席教授安格斯·迪頓(Angus Deaton)分別從中美不同的視角,深度剖析經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生體制與國民健康之間的關(guān)系,并在國務(wù)院參事、前亞洲開發(fā)銀行駐中國代表處首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家湯敏教授主持下進(jìn)行深度對(duì)話。本文根據(jù)兩位美國教授的演講整理。
【文/ 安妮·凱斯、安格斯·迪頓】
首先感謝普林斯頓大學(xué)出版社成功將“Deaths of Despair and the Future of Capitalism”(《絕望之死與資本主義的未來》)這本書在2020年出版,并組織這場討論。這本書源于我和安格斯·迪頓自2015年起合寫的一系列論文和共同研究成果。其次也感謝美國國立衛(wèi)生研究院對(duì)這一研究的支持。
今天大家都在討論新冠疫情,其實(shí)在此之前,美國沒有受過大學(xué)教育的人群其生活得已經(jīng)捉襟見肘。這部分人的年齡在25-64歲之間,占到美國人口的三分之二,所以他們代表著大多數(shù)美國人的現(xiàn)狀。
書中我們記錄了美國這部分人群的絕望和高死亡率,并對(duì)這一現(xiàn)象背后的根本性原因進(jìn)行了深入討論。
我們研究這個(gè)問題的背景是:縱觀20世紀(jì),你會(huì)發(fā)現(xiàn)人類在降低死亡率方面取得了長足進(jìn)步。這里的死亡率指的是每10萬人中的死亡人數(shù),或面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)的人數(shù)。數(shù)據(jù)顯示,在20世紀(jì)的絕大部分時(shí)間里,45到54歲的白人男性和女性的死亡率從每10萬人死亡1500人下降到了本世紀(jì)末的每10萬人死亡400人(1918年大流感疫情時(shí)例外)。因此,在20世紀(jì)的絕大多數(shù)時(shí)間里,人類的死亡率都在下降。我們都曾認(rèn)為,死亡率會(huì)在21世紀(jì)持續(xù)下降,然而,美國的情況卻出乎意料。
美國中年白人出乎意料的死亡率曲線
為了與美國做比較,我們找來一些歐洲富國和其他一些發(fā)達(dá)英語國家的死亡率數(shù)據(jù)。我們看到的是,在這些國家,45-54歲人群的死亡率仍然保持著下降態(tài)勢,從1990年到2015年間以每年2%的速度在下降。
但美國的情況卻不同。美國的非西班牙裔白人(上圖粗紅線所示),他們不是受教育程度最高的人群,也不是最富有的人群,這一人群的死亡率不僅沒再下降,反而上升了。至于美國的西班牙裔人(圖中粗藍(lán)線所示),他們的死亡率下降情況和英國人的非常相似。非裔美國人,即美國黑人的死亡率高于其他任何群體,不過在這段時(shí)間內(nèi)下降得也非???。
只有美國白人的死亡率曲線與眾不同,這非常值得深思。
同時(shí),這種情況伴隨著另一個(gè)嚴(yán)重后果:美國人的平均壽命在2014-2017年連續(xù)三年下降,經(jīng)濟(jì)還在發(fā)展,人們卻變得更短命,這是自1918年大流感以來百年未見的現(xiàn)象。而這一現(xiàn)象的根源就是25至64歲的壯年人群高死亡率提高。這是非常令人驚訝的事實(shí)。
三個(gè)表面的殺手
隨著研究的深入,我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致美國死亡率掉頭上升,而不是繼續(xù)下降的最直接原因有三個(gè):濫用成癮性藥物、自殺和酒精性肝病。
我們按5年一個(gè)年齡段進(jìn)行分組,上圖是年齡在50歲到54歲之間美國白人的死亡率數(shù)據(jù)。藍(lán)線是擁有本科或本科以上學(xué)歷的人,紅線是沒有接受過大學(xué)教育的人。很明顯,死亡率的上升主要發(fā)生在后者身上。
從1945年出生組起,擁有學(xué)士學(xué)位的人口在美國總?cè)丝谥兴嫉谋壤龓缀鯖]有變化,所以,沒讀過大學(xué)的人群死亡率上升,并不是因?yàn)檫@一人群的數(shù)量在這段時(shí)間內(nèi)變多,而是他們整體上變得更弱勢,不斷失去生活的動(dòng)力,走向絕望。
美國的死亡證明上會(huì)標(biāo)注死者的受教育程度,但沒有記錄死者的職業(yè)和收入情況,所以我們進(jìn)行研究時(shí)聚焦于教育,但結(jié)果發(fā)現(xiàn),教育的確是一條非常有意義的分界線,可以用來解釋美國發(fā)生的很多失調(diào)現(xiàn)象。
上圖所展示的是50歲到54歲的人群,但其實(shí)在每個(gè)5年年齡組中,沒有受過大學(xué)教育的人群其死亡率都在上升。我們本來以為,當(dāng)人達(dá)到退休年齡時(shí),這一情況就會(huì)好轉(zhuǎn),因?yàn)樗麄儗⒂匈Y格享受社會(huì)保障,包括政府養(yǎng)老金和免費(fèi)醫(yī)療。但是數(shù)據(jù)告訴我們,這一群體的情況也在變糟。
按照出生年份每5年為一組進(jìn)行統(tǒng)計(jì),在20世紀(jì)后半葉出生且沒有讀過大學(xué)的人群死于毒品(濫用成癮性藥物)、酒精和自殺的風(fēng)險(xiǎn)更高。所以,并不是通常認(rèn)為的出生于二戰(zhàn)后的“嬰兒潮”一代的死亡率更高,事實(shí)上,比他們晚出生的人群同樣有更大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
- 原標(biāo)題:美國院士+諾獎(jiǎng)得主:從經(jīng)濟(jì)學(xué)視角探究美國底層的絕望 本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)。
- 責(zé)任編輯: 陳軒甫 
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