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【文/ 觀察者網(wǎng)專(zhuān)欄作者、科普公眾號(hào)“疫苗與科學(xué)”博主 陶黎納】

10月28日，國(guó)新辦舉辦“十三五”衛(wèi)生健康改革發(fā)展有關(guān)情況發(fā)布會(huì)，有消息傳出稱：中國(guó)5歲以下兒童乙肝病毒感染率降至1%以下，摘掉了乙肝大國(guó)的帽子。

“中國(guó)摘掉乙肝大國(guó)帽子”是一個(gè)振奮人心的消息，完全可以和“中國(guó)人不再是東亞病夫”媲美。

有意思的是，陶醫(yī)生查遍所有新聞，沒(méi)有找到哪個(gè)發(fā)言人明確說(shuō)出這句話，這句話的出處只是“記者從會(huì)上了解到……”

陶醫(yī)生又把50多分鐘的發(fā)布會(huì)視頻完整看了一遍，還對(duì)圖文直播里的文字進(jìn)行搜索，竟然發(fā)現(xiàn)：無(wú)論是新聞發(fā)布還是答記者問(wèn)，都沒(méi)有提到乙肝。難道只是記者的善意發(fā)揮？

好吧，雖然很可能是個(gè)烏龍事件，但“摘乙肝大國(guó)帽子”這事還是值得說(shuō)道說(shuō)道。

要談?wù)弊?，必須先明確帽子的定義。

然而“乙肝大國(guó)”這個(gè)帽子，其實(shí)并沒(méi)有被明確定義過(guò)。陶醫(yī)生作為疾控專(zhuān)業(yè)人員，也經(jīng)常說(shuō)中國(guó)是“乙肝大國(guó)”，這是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的，但是國(guó)家衛(wèi)健委或中國(guó)疾控中心從來(lái)沒(méi)有給“乙肝大國(guó)”下過(guò)精確的數(shù)字定義。

世界衛(wèi)生組織的乙肝流行強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)是：以國(guó)家為單位，全人群乙肝表面抗原攜帶率（乙肝攜帶率）<2%為低流行區(qū)，2%～7%為中流行區(qū)，＞8%為高流行區(qū)。

陶醫(yī)生認(rèn)為，世界衛(wèi)生組織的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)很精確，乙肝大國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)完全可以與之掛鉤。以乙肝攜帶率2%為界限，≥2%就算乙肝大國(guó)，＜2%就算摘帽，相信每個(gè)人都會(huì)同意。而且，我認(rèn)為以前大家說(shuō)“乙肝大國(guó)”，心里默認(rèn)就是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只不過(guò)沒(méi)有明示過(guò)，現(xiàn)在我就把這層窗戶紙捅破吧。

1992年中國(guó)乙肝流行病學(xué)調(diào)查顯示1～59歲人群的乙肝攜帶率是9.8%，屬于乙肝高流行國(guó)家；2006年調(diào)查顯示該人群乙肝攜帶率降至7.2%，剛好步入中流行國(guó)家；2014年調(diào)查顯示該人群乙肝攜帶率6.5%；2016年世界衛(wèi)生組織估算該人群乙肝攜帶率降至6.1%，處于中流行國(guó)家的下游水平。2020年全國(guó)的乙肝流行病學(xué)調(diào)查正在開(kāi)展中。

上述這4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的乙肝攜帶率數(shù)據(jù)，是中國(guó)30年乙肝防控效果的直接體現(xiàn)。雖然我們進(jìn)步很大，但距離2%這個(gè)門(mén)檻還很遠(yuǎn)。需要特別注意的一點(diǎn)是：從1992年到2006年的14年間，乙肝攜帶率下降了1.6個(gè)百分點(diǎn)；從2006年到2014年的8年間，乙肝攜帶率下降了0.7個(gè)百分點(diǎn)。

30年來(lái)，乙肝攜帶率下降速度比較穩(wěn)定，基本就是每10年下降1個(gè)百分點(diǎn)。這樣算來(lái)，我國(guó)將在2060年前，把乙肝攜帶率從2016年的6.1%降至2%以下，實(shí)現(xiàn)“摘掉乙肝大國(guó)帽子”。目前，中國(guó)仍屬于乙肝高疾病負(fù)擔(dān)的國(guó)家，屬于世界衛(wèi)生組織最優(yōu)先關(guān)注的國(guó)家。

中國(guó)的乙肝大國(guó)摘帽之路，雖然很漫長(zhǎng)，但走得穩(wěn)，幾乎能100%實(shí)現(xiàn)摘帽目標(biāo)，這取決于以下六個(gè)事實(shí)：

1 乙肝病毒變異很小，不需要反復(fù)開(kāi)發(fā)疫苗

2 乙肝病毒通過(guò)血液傳播，傳染力有限

3 現(xiàn)役乙肝疫苗很安全，保護(hù)率超過(guò)90%且持續(xù)20年以上，可能終生有效

4 母嬰傳播是關(guān)鍵傳播途徑，給新生兒及時(shí)免疫可以阻斷95%

5 成人感染病毒變成慢性攜帶的概率＜5%，所以成人免疫貢獻(xiàn)不大

6 乙肝攜帶者很難治愈，通常認(rèn)為終生攜帶

基于上述事實(shí)，中國(guó)目前的乙肝防治策略主要是：及時(shí)免疫新生兒（乙肝疫苗3劑+乙肝免疫球蛋白），保證新生代低于1%的感染率；避免現(xiàn)有乙肝攜帶者發(fā)展成病人，讓他們最終隨歲月逝去。

大道至簡(jiǎn)，把簡(jiǎn)單的招數(shù)用到極致就是絕招。只要堅(jiān)持給每個(gè)新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗不動(dòng)搖，40年后中國(guó)就可以摘除乙肝大國(guó)的帽子，我大概還可以看到這一天。

參考文獻(xiàn)：

我國(guó)新生兒乙型肝炎母嬰阻斷成就和展望 http://t.cn/A6GvKfBO

中國(guó)乙型肝炎的流行及控制進(jìn)展 http://t.cn/A6GvMyB4

世界衛(wèi)生組織：乙型肝炎事實(shí) http://t.cn/Ai9PAMmc

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