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輝瑞靠新冠藥進(jìn)賬171億美元，合理嗎？

按照上述推算，輝瑞對(duì)帕羅韋德的定價(jià)算不上特別暴利，但是在新冠大流行的背景下，極高的銷量仍然讓輝瑞賺得盆滿缽滿，今年前三季度拉動(dòng)的銷售收入高達(dá)171億美元。以發(fā)達(dá)國(guó)家的售價(jià)來(lái)看，其利潤(rùn)率也相當(dāng)可觀。

隨之而來(lái)的問(wèn)題是，輝瑞這筆錢賺得合理嗎？

行業(yè)對(duì)此的普遍看法是，創(chuàng)新藥研發(fā)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行為，藥企獲得高收益是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的合理結(jié)果。

藥企面臨的風(fēng)險(xiǎn)首先來(lái)自研發(fā)過(guò)程本身的低成功率。

對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，研發(fā)過(guò)程是風(fēng)險(xiǎn)重重的。據(jù)《財(cái)新》報(bào)道，研究期的成功率低于0.01%，這意味著1萬(wàn)種初始研究樣本中，僅有1種能順利成型、進(jìn)入開(kāi)發(fā)期。而開(kāi)發(fā)期的成功率綜合來(lái)看只在13%，相當(dāng)于八分之一。也就是說(shuō)，每一種研制成功的藥品都將背負(fù)起其它研制失敗的7種藥品的全部成本。

原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局局長(zhǎng)畢井泉曾在“北京大學(xué)全球健康發(fā)展論壇2021”上表示，藥物的研發(fā)過(guò)程，是“九死一生”的，這一高風(fēng)險(xiǎn)“應(yīng)該對(duì)應(yīng)高回報(bào)”，否則“不會(huì)有人愿意從事新的生物醫(yī)藥研發(fā)”，也就不會(huì)有人們?cè)敢庋邪l(fā)出對(duì)社會(huì)有益的藥物。 有時(shí)候，政府還會(huì)采用預(yù)購(gòu)的方式幫助藥企降低研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

Paxlovid制藥過(guò)程（圖源：輝瑞）

例如，在新冠疫苗的研發(fā)過(guò)程中，美國(guó)特朗普政府曾推出“曲速行動(dòng)”，雖未并未直接提供補(bǔ)貼，但是美國(guó)政府承諾購(gòu)買疫苗，在2020年7月就預(yù)購(gòu)了了1億劑輝瑞新冠疫苗，起到了提高研發(fā)者信心的作用。不過(guò)，沒(méi)有政府給輝瑞的帕羅韋德提供類似的事先采購(gòu)保證，因此輝瑞是獨(dú)自承擔(dān)研發(fā)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，藥企還要承擔(dān)產(chǎn)品上市后疫情突然結(jié)束的風(fēng)險(xiǎn)。輝瑞在2003年SARS疫情期間對(duì)遏制冠狀病毒的藥物進(jìn)行了一定的研究，但是還未開(kāi)始人體實(shí)驗(yàn)，SARS疫情就結(jié)束了，前期的投入也就打了水漂。幸運(yùn)的是，當(dāng)時(shí)的SARS藥物也成了研制帕羅韋德的基石。

制藥商面臨的另一個(gè)問(wèn)題是消費(fèi)市場(chǎng)可能需求疲軟。據(jù)《自然》報(bào)道，由于輝瑞兩年前才開(kāi)始研制帕羅韋德，其長(zhǎng)期影響尚未完全清楚，全世界大多國(guó)家對(duì)帕羅韋德都僅給予處方授權(quán)使用。而患者獲得處方的不方便，以及醫(yī)生對(duì)藥物不了解導(dǎo)致不愿開(kāi)處方等因素，都導(dǎo)致帕羅韋德的實(shí)際銷量遠(yuǎn)不及預(yù)期。

上市兩個(gè)月后，法國(guó)購(gòu)買的50萬(wàn)盒帕羅韋德只發(fā)出了3500盒。截至8月底，德國(guó)100萬(wàn)盒帕羅韋德僅發(fā)出4.3萬(wàn)盒。

上述種種風(fēng)險(xiǎn)，使得高收益成為激勵(lì)藥企研發(fā)的必要條件。但是我們也應(yīng)該警惕，創(chuàng)新藥行業(yè)的日益壟斷趨勢(shì)，可能導(dǎo)致大企業(yè)坐地起價(jià)，獲得了明顯不合理的高收益，并且遏制創(chuàng)新。2021年，美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)（FTC）表示，鑒于近年來(lái)制藥行業(yè)兼并交易量的持續(xù)上升，導(dǎo)致了藥品價(jià)格暴漲，必須對(duì)該行業(yè)的反壟斷行為持續(xù)關(guān)注，并重新考慮行業(yè)兼并審查的方法。同年，歐盟委員會(huì)成立了專門的工作小組，對(duì)兼并交易進(jìn)行更嚴(yán)格的審查。

在許多國(guó)家，Paxlovid唯一的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是默克藥廠制作的利卓瑞（Lagevrio），后者在美國(guó)的單價(jià)是707美元一療程，兩者的用法和作用方式也是有區(qū)別的。因此，在缺乏足夠市場(chǎng)定價(jià)機(jī)制的情況下，成本也不清楚的情況下，對(duì)于“Paxlovid到底應(yīng)該開(kāi)價(jià)多少”，似乎是個(gè)沒(méi)有答案的爭(zhēng)論。

我們支持真正的研發(fā)型企業(yè)獲得合理回報(bào)，但對(duì)于壟斷行為帶來(lái)的溢價(jià)，各國(guó)政府都應(yīng)該重拳出擊。

Paxlovid在美國(guó)的批發(fā)過(guò)程（圖源：輝瑞）

放眼未來(lái)，數(shù)據(jù)分析機(jī)構(gòu)“GlobalData”認(rèn)為Paxlovid銷售的前十年總收入將達(dá)大約800億美元，2022年銷量就占其3成，2023年起逐年銷量遞減；他們認(rèn)為，隨著新冠病毒的毒性持續(xù)下降，加強(qiáng)針得到更好的推廣，需要Paxlovid的重癥患者人數(shù)將明顯下降，輝瑞的歷史性利潤(rùn)可能也將隨之而去。