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【文/觀察者網(wǎng) 王慧】新冠疫情尚未結束，一種神秘肝炎又在世界多國突然出現(xiàn)，向兒童伸去“毒手”。

截至目前，全球17個國家的200多名兒童中招，英國、美國、西班牙、以色列、法國、日本等均報告出現(xiàn)病例。當前病例主要集中于歐洲，其中英國最多，已增至145例。

按照世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域辦事處傳染病專家理查德·佩博迪的說法，患者年齡在1個月到16歲間，大約10%病例需進行肝移植，至少1例死亡。

讓很多人害怕甚至恐慌的是，目前這些肝炎病例的病因仍然未知，調(diào)查正在進行中。

病毒學專家常榮山告訴觀察者網(wǎng)，據(jù)他了解，新冠之前，中國每年都會發(fā)現(xiàn)幾百起不明原因的兒童肝炎，這些兒童肝炎的病因中既發(fā)現(xiàn)不了已知病原體，也不能完全歸結于感染。所以，現(xiàn)在海外報道了200多起病例，是在正常范圍內(nèi)的，大家不必恐慌。

他認為，此次兒童不明原因肝炎不可能像新冠肺炎那樣造成大規(guī)模流行?！半m然消化道的傳染病的傳播沒有呼吸道傳染病那么強，但如果流行的話，不會是這個量級，幾千例是最起碼的?！?

常榮山稱，后疫情時代，隨著越來越多的國家打開國門，未來兒童不明原因疾病可能會越來越多，我們需要高度重視。

今年3月被確診不明原因肝炎的英國兒童 圖源：每日郵報

“兇手”是腺病毒？

由于所有病例均未檢測出甲、乙、丙、丁、戊這五種常見肝炎病毒，因此多國研究人員將病毒篩檢范圍擴大到那些不屬于急性肝炎常規(guī)檢測范圍內(nèi)的病毒中，包括腸道病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腺病毒等。

最終，他們找到了新的線索：腺病毒。

在世衛(wèi)組織公布的169例病例中，74例患兒腺病毒檢測結果呈陽性，其中18例確定為腺病毒41型（Ad41）。20例患兒檢測出新冠病毒，19例為腺病毒和新冠病毒共感染。

4月25日，英國衛(wèi)生安全局（UKHSA）發(fā)布調(diào)查技術簡報。簡報稱，53例接受檢測的病例中，40例檢測出了腺病毒?；谘簶颖緮?shù)據(jù)，腺病毒的初步分型為41型，但在非血液樣本中也發(fā)現(xiàn)了其他類型腺病毒。在確定病毒特性前，對多個病例進行全基因組測序是必不可少的。盡管血液中腺病毒含量很低對數(shù)據(jù)質(zhì)量是一個挑戰(zhàn)，但這項工作仍在進行中。

英國醫(yī)衛(wèi)部門數(shù)據(jù)顯示，當前常見病毒在兒童中傳播的水平目前高于往年，腺病毒感染病例顯著增加，特別是在1歲至4歲兒童群體中。

英格蘭病例病原體檢測和結果 圖源：英國衛(wèi)生安全局4月25日簡報

美國疾病控制和預防中心4月29日發(fā)布的報告顯示，2021年10月至2022年2月期間，美國亞拉巴馬州共報告9例不明病因兒童急性肝炎病例。在發(fā)病前，這些患者健康狀況總體良好，均無新冠確診記錄。

該中心介紹，所有患者血液樣本中都檢測到腺病毒，對其中5名患者的樣本進行基因測序時，在所有5個樣本中均檢測到41型腺病毒。

腺病毒是常見的人類病原體，為雙鏈DNA病毒，無包膜，分為7個亞組（A-G subgroup），一共有57種血清型，主要通過呼吸道和接觸在人與人之間傳播，常引起呼吸道疾病。腺病毒不同血清型可能導致其他疾病，如胃腸炎（胃或腸道炎癥）、結膜炎（紅眼）和膀胱炎等。

41型腺病毒是導致小兒急性胃腸炎的常見原因，“因為致病性較弱，很少造成肝炎，像這種兒童肝移植甚至死亡是非常罕見的?！背s山說。

圖源：微信公眾號“華山感染”

由于這些兒童肝炎病例的癥狀并非腺病毒感染典型癥狀，專家仍在調(diào)查其他可能原因，如新冠病毒感染或環(huán)境因素等。

英國諾丁漢大學病毒學教授威爾·歐文稱，腺病毒感染是一種可能性，但尚未得到證實。全球文獻中很少有腺病毒感染與免疫力正常的兒童或成人肝炎相關的病例報告，因此“如果確實發(fā)現(xiàn)腺病毒感染與這種疾病暴發(fā)有關，則需要解釋為什么腺病毒感染的自然歷史在2022年發(fā)生了如此巨大的變化”。