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后疫情時代,兒童不明原因肝炎或許只是個開始
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王慧wanghui@guancha.cn
兒童肝炎的激增或與長期封鎖有關
人類出生后,獲得免疫的途徑有兩條。一是自然感染/恢復中獲得的被動免疫,一是通過接種疫苗獲得的主動免疫。
常榮山稱,“腺病毒沒有疫苗”,所以被動免疫,只能在不斷的接觸中建立。
英國衛(wèi)生安全局在25日的簡報中提出了一種假設,不明病因兒童肝炎病例增加或許是新冠大流行的連鎖反應。封鎖和其他限制意味著許多兒童在新冠大流行期間接觸的普通病毒比正常情況少,隨著社會重新開放,他們在面對感染時的免疫反應不足。
“各國為了防控新冠病毒采取了隔離政策,戴口罩、保持社交距離、阻斷國際之間的人流等等。這種‘封控’讓正常情況下流行病的傳播途徑被大幅切斷,腺病毒傳播水平也因此降低。一般來說,成人體內對多種人腺病毒的血清型有預存抗體。但這幾年鮮少接觸腺病毒的兒童體內針對人腺病毒的抗體大幅減少了,5歲以下兒童普遍缺乏對腺病毒的被動免疫。因此,在北半球的國家放開后,才2個月內,就在腺病毒流行高發(fā)的每年2-4月份,發(fā)現(xiàn)了一些兒童受感染并且發(fā)病,是可以解釋的。”常榮山說。
2021年9月,馬德里,一位老師正給學生量體溫 圖源:美聯(lián)社
他認為,后新冠時代,兒童不明原因感染還將會有不少,因為長期的隔離政策導致兒童長時間沒有接觸到各種呼吸道傳播的病毒,對免疫系統(tǒng)發(fā)育不利,難以產生各種預存中和抗體抵抗成長過程中不斷遭遇的病原體。
“從這意義上講,預防流行病最好的方式還是疫苗,”常榮山說,但是和呼吸道相關的兩種常見病毒,呼吸道合胞病毒和腺病毒一直都沒有疫苗,預計未來在兒童中的流行強度會增加,它們在兒童群體的中的病死率(Case Fatality Rate,CFR)遠遠超過新冠的CFR。
他呼吁,社會各界要重視兒童病毒性肺炎,加大對兒童傳染病疫苗的研發(fā)。對生物醫(yī)藥投資行業(yè)來說,這是一個未來的藍海市場。“只要我們把風險投資的中很小的一部分用來開發(fā)這類疫苗,就能在很大程度上減少這類流行病對兒童的傷害?!?
實驗室檢測結果提示,腺病毒可能與不明原因兒童肝炎有關,但其他傳染病病因或環(huán)境因素仍不能完全排除。宏基因組測序和序列分析還在進行中,結果尚未公布。
日前,復旦大學基礎醫(yī)學院病原生物學系主任、醫(yī)學分子病毒學重點實驗室教授、上海重大傳染病和生物安全研究院副院長謝幼華等專家于《微生物與感染》雜志撰文,推測此次不明原因兒童肝炎的可能病因如下:
1、是一種已知病毒的新變種,可能為腺病毒,但也不能排除其他病原體的可能性,如冠狀病毒、鼻病毒、腸道病毒、副流感病毒等的變異株。如果是腺病毒的新變種,是否與腺病毒載體疫苗大規(guī)模接種后可能發(fā)生的選擇壓力下腺病毒的重組和變異有關,值得關注。
2、2019冠狀病毒病流行期間的疫情防控可能造成部分幼兒與常見病原體的接觸減少,導致其免疫系統(tǒng)的發(fā)育不同于2019冠狀病毒病疫情前的同齡兒童。當幼兒后續(xù)感染常見病原體如腺病毒后,即產生了不同于以往同齡人的免疫反應或疾病表現(xiàn);也有可能在前期SARS-CoV-2(新冠病毒)感染基礎上后續(xù)感染腺病毒或其他病毒,或SARS-CoV-2與腺病毒或其他病毒共感染的情況下產生了不同尋常的免疫反應或疾病表現(xiàn)。
3、存在一種尚未發(fā)現(xiàn)的新病原體。
4、非感染性因素,如環(huán)境毒素、藥物等尚不能完全排除。
- 責任編輯: 王慧 
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