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“抗流感神藥”需求增加,這種藥物是否真的人人適用?
最后更新: 2025-01-06 16:18:06正值隆冬時(shí)節(jié),各種呼吸道傳染病進(jìn)入流行季。能快速緩解流感癥狀的“抗流感神藥”瑪巴洛沙韋價(jià)格波動(dòng),有藥店定價(jià)高至300元?,敯吐迳稠f的唯一生產(chǎn)廠家羅氏表示,今年特別重視瑪巴洛沙韋的保供工作,市場(chǎng)供應(yīng)很充分。
近日,北京、上海、河南、遼寧、江蘇等多地疾控接連發(fā)文,流感病例數(shù)呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì),提示市民要做好個(gè)人防護(hù),注意防范呼吸道、腸道傳染病等。
中國(guó)疾控中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示:哨點(diǎn)醫(yī)院的門急診檢測(cè)陽性病原體主要是流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒;住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例檢測(cè)陽性病原體主要是流感病毒、肺炎支原體、人偏肺病毒。
無論是門急診病例還是住院嚴(yán)重病例中,流感都是最主要的病原體之一。此外,流感病毒陽性率正快速上升,其中99%以上為甲流,流行株以A(H1N1)pdm09亞型為主。
國(guó)家疾控中心
隨著甲流再度襲來,流感藥物受到關(guān)注。由于能快速緩解流感癥狀,瑪巴洛沙韋被不少人稱作“抗流感神藥”,受到患者追捧。
藍(lán)鯨新聞1月5日?qǐng)?bào)道,線下走訪發(fā)現(xiàn),不少藥店的瑪巴洛沙韋庫(kù)存緊張,有藥店已經(jīng)賣斷貨。
“速福達(dá)(瑪巴洛沙韋)今天已經(jīng)確定賣光了,這幾天都沒有,你要的話得到禮拜三才能到貨,到時(shí)候再來買吧?!倍嗉疫B鎖藥房的工作人員表示。
線上方面,據(jù)美團(tuán)買藥數(shù)據(jù)顯示,近一周的甲流指數(shù)同比增長(zhǎng)130%,相關(guān)藥品瑪巴洛沙韋搜索需求量也持續(xù)上升。
經(jīng)查詢,不少藥店庫(kù)存緊張,產(chǎn)品頁面出現(xiàn)“僅剩2件”“僅剩1件”之類的提示,部分藥店顯示售罄。
價(jià)格方面,瑪巴洛沙韋獲批上市僅八個(gè)月就被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,在醫(yī)保談判前零售價(jià)為498元/(20毫克*2片/盒),醫(yī)保談判后的醫(yī)保支付價(jià)為222.36元/盒,單片售價(jià)超100元。受此次流感影響,價(jià)格也有所波動(dòng)。在阿里健康大藥房、京東健康等電商平臺(tái)上,20mg*2片規(guī)格的瑪巴洛沙韋單盒價(jià)格為230元。而線下藥店的價(jià)格普遍偏高,在230~260元之間,更有藥店定價(jià)高至300元。
藍(lán)鯨新聞
對(duì)此,作為瑪巴洛沙韋的唯一生產(chǎn)廠家,羅氏方面1月6日回復(fù)第一財(cái)經(jīng)記者稱,今年公司特別重視速福達(dá)(瑪巴洛沙韋的商品名)保供工作,市場(chǎng)供應(yīng)很充分。
北京市海淀醫(yī)院網(wǎng)站介紹,瑪巴洛沙韋是一種全新機(jī)制的抗流感新藥,于2021年在我國(guó)獲批上市?,敯吐迳稠f是一種前藥,口服后在體內(nèi)水解為活性的巴洛沙韋,巴洛沙韋通過抑制病毒基因轉(zhuǎn)錄所需特異性酶的活性,從根源抑制病毒復(fù)制,發(fā)揮抗流感病毒作用。
瑪巴洛沙韋于2023年3月更新國(guó)內(nèi)藥品說明書,將適應(yīng)癥修改為:適用于既往健康的成人和5歲以上兒童單純性甲型和乙型流感患者,或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的成人和12歲以上兒童流感患者。
瑪巴洛沙韋單次口服給藥即可有效緩解流感癥狀,縮短療程,患者依從性更好,但是患者對(duì)藥物的療效反應(yīng)仍與自身體質(zhì)以及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
除瑪巴洛沙韋之外,可供患者選擇的藥物還有廣泛用于抵抗流感的奧司他韋。不論甲流或乙流,兩種藥都有效。上海新華醫(yī)院微信公眾號(hào)介紹了二者的作用機(jī)制的區(qū)別。
上海新華醫(yī)院微信公眾號(hào)
奧司他韋是一種選擇性流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制藥,其活性代謝產(chǎn)物可以牢牢霸占流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶并與之結(jié)合,使流感病毒無法從被感染的細(xì)胞中“向外突圍”,被“封鎖”在感染細(xì)胞內(nèi),從而減少甲型或乙型流感病毒的播散,并降低其致病性。
瑪巴洛沙韋屬于RNA聚合酶抑制劑。流感病毒的復(fù)制必須要依靠酶的作用,瑪巴洛沙韋的活性產(chǎn)物可以抑制酶的活性,直接阻止病毒RNA在人體細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制,從而發(fā)揮抗流感病毒作用。該藥對(duì)甲型和乙型流感均展現(xiàn)出良好的療效。
兩項(xiàng)重要的三期臨床試驗(yàn)(CAPSTONE-1和CAPSTONE-2)對(duì)奧司他韋和瑪巴洛沙韋的效果進(jìn)行了比較。
根據(jù)這些研究的結(jié)果:緩解流感癥狀的時(shí)間:瑪巴洛沙韋與奧司他韋相當(dāng)。病毒載量降低:在治療1天后,瑪巴洛沙韋組在降低病毒載量方面的效果優(yōu)于奧司他韋組及安慰劑組。乙型流感的治療效果:亞組分析中顯示,瑪巴洛沙韋在治療乙型流感的效果上優(yōu)于奧司他韋,癥狀改善時(shí)間較奧司他韋縮短27.1小時(shí)。病毒排毒停止時(shí)間:相比奧司他韋,瑪巴洛沙韋使體內(nèi)病毒排毒停止的時(shí)間顯著減少(48小時(shí)對(duì)比96小時(shí))。
此外,一項(xiàng)來自日本的真實(shí)世界研究表明,與奧司他韋相比,瑪巴洛沙韋在降低患者住院率方面更為顯著。
綜上所述,盡管瑪巴洛沙韋自2018年面市以來只有短短5年的歷史,且積累的臨床數(shù)據(jù)較少,但其在某些方面表現(xiàn)出的療效令人矚目。
然而,目前的治療指南尚未對(duì)這兩種藥物進(jìn)行優(yōu)先選擇的推薦。這意味著,在選擇使用奧司他韋還是瑪巴洛沙韋時(shí),需要綜合考慮患者的具體情況。
北京市海淀醫(yī)院提醒,瑪巴洛沙韋上市時(shí)間較短,其臨床療效與安全性仍需更多循證證據(jù)支持,請(qǐng)大家不要盲目輕信“一天即可退燒”“超級(jí)神藥”的說法,不可自行用藥,一定要在醫(yī)師及藥師指導(dǎo)下合理使用。
對(duì)于市民搶藥、囤藥的情況,專家也曾表示,速福達(dá)僅獲批用于流感的治療,沒有明確說明有預(yù)防性,此外,國(guó)家的流感藥物儲(chǔ)備充足,因此不建議市民囤藥。
此外需注意,瑪巴洛沙韋目前只批準(zhǔn)用于5歲以上、體重在20公斤以上的兒童及成人;奧司他韋膠囊劑和顆粒劑可用于1歲以上兒童及成人,干混懸劑的適用年齡更小,幼兒則可按照體重具體計(jì)算給藥劑量。
本文系觀察者網(wǎng)獨(dú)家稿件,未經(jīng)授權(quán),不得轉(zhuǎn)載。
- 責(zé)任編輯: 林鈴錦 
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