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【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 徐實(shí)】

新型冠狀病毒肺炎（NCP）的疫情牽動(dòng)全國(guó)上下。2月9日開(kāi)始，全國(guó)范圍內(nèi)的新確診病例和疑似病例雙雙出現(xiàn)下降。這說(shuō)明，全國(guó)人民主動(dòng)配合政府進(jìn)行的自我隔離，確實(shí)收到了成效。盡管面對(duì)疫情依然不可掉以輕心，但最困難的時(shí)候可能已經(jīng)過(guò)去了。

認(rèn)真觀察國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)很明顯的現(xiàn)象：新冠肺炎的病死率在不同地域差異極大。根據(jù)湖北衛(wèi)健委2月19日發(fā)布的數(shù)據(jù)，全省累計(jì)確診新冠肺炎病例61682例，全省累計(jì)死亡1921例，病死率3.11%。截至2月18日24時(shí)，全國(guó)其他省份確診病例為74229-61682=12547例，累計(jì)死亡2004-1921=83例，病死率僅為0.6%，甚至低于某些流感病毒毒株造成的死亡率。特別值得指出的是，浙江有1172個(gè)確診病例，而死亡病例竟然為0。

不同地域間巨大的死亡率差異應(yīng)當(dāng)如何解釋呢？就算新冠病毒能變異，也不太可能在這么短的時(shí)間內(nèi)“脫胎換骨”。這里面不得不提到各地醫(yī)療資源的差異，也正是這種差異，極大影響了確診病例的預(yù)后。

相比之下，浙江的醫(yī)療資源比較豐富。截至2019年2月，浙江省共有約60所三級(jí)甲等醫(yī)院【1】。不僅應(yīng)付上千病例不在話下，還能抽出精兵強(qiáng)將組建醫(yī)療隊(duì)支援湖北。每一個(gè)浙江的新冠肺炎病人，身邊平均都有好幾位醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控著，有什么癥狀立刻就能控制住，高端醫(yī)療設(shè)備可著勁兒用。正是這種醫(yī)療資源的大量投入，才創(chuàng)造了死亡病例為0的奇跡。

而湖北省只有33所三級(jí)甲等醫(yī)院，卻要應(yīng)付累計(jì)61682個(gè)確診病例，此外還有上萬(wàn)疑似病例需要隔離處置和進(jìn)一步確診。毫無(wú)疑問(wèn)，湖北的公立醫(yī)院系統(tǒng)已經(jīng)在嚴(yán)重超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，客觀上難以保證每個(gè)病人都及時(shí)地得到最好的治療。就在前幾日，湖北尚且存在診斷測(cè)試的瓶頸，積壓的許多疑似病例因?yàn)闊o(wú)法立即確診，只能暫時(shí)拖著；直到湖北獲得了大量外部支援，診斷測(cè)試通量的問(wèn)題才算剛剛解決。

海量病人短期內(nèi)涌入各大醫(yī)院，可是用于治療重癥病人的病房有限——迫不得已臨時(shí)建了火神山、雷神山醫(yī)院。有經(jīng)驗(yàn)的大夫同樣有限，以致湖北公立醫(yī)院系統(tǒng)已經(jīng)動(dòng)員了所有的醫(yī)生，普內(nèi)科甚至眼科、牙科的醫(yī)生都被派去抗擊疫情。即便如此，攤?cè)祟^下來(lái)，也是一個(gè)醫(yī)護(hù)人員圍著好幾個(gè)病人轉(zhuǎn)，病房和醫(yī)療設(shè)備等硬件還不見(jiàn)得跟得上。

湖北公立醫(yī)院系統(tǒng)不僅出現(xiàn)了資源不足，還面臨著嚴(yán)重失血：抗擊疫情對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)也是危險(xiǎn)的事情。收治新冠肺炎病例的大型公立醫(yī)院也先后出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員感染，尤以武漢為甚。武漢市中心醫(yī)院眼科醫(yī)生李文亮等一些醫(yī)務(wù)人員不幸去世，還有更多醫(yī)務(wù)人員正在治療中。這幾百人的減員，使得本已不堪重負(fù)的湖北公立醫(yī)院系統(tǒng)雪上加霜。假如沒(méi)有外部支援，那真的是要撐不下去了。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2月11日24時(shí)，全國(guó)共報(bào)告醫(yī)務(wù)人員確診病例是1716例，那么占到全國(guó)確診病例的3.8%，其中有6人不幸死亡，占全國(guó)死亡病例的0.4%。

幸好在中央政府的指導(dǎo)下，各方醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成建制地開(kāi)往湖北抗擊疫情。先是人民軍隊(duì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)接管了火神山醫(yī)院，然后北協(xié)和、南湘雅、東齊魯、西華西這四大中國(guó)頂級(jí)醫(yī)院派出的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)齊聚武漢、共克時(shí)艱。2月11日，國(guó)家發(fā)布了19省對(duì)口支援湖北的方案，1.1萬(wàn)余名醫(yī)護(hù)人員隨即從全國(guó)各大城市陸續(xù)奔赴湖北。希望湖北能夠盡快度過(guò)這個(gè)難關(guān)。什么時(shí)候病死率降至與其他省份接近的水平，就說(shuō)明湖北公立醫(yī)院系統(tǒng)接近正常運(yùn)轉(zhuǎn)了。

值得關(guān)注的是，自從新冠肺炎疫情擴(kuò)散，正面抗擊疫情的完全是公立醫(yī)院系統(tǒng)。全國(guó)各省市確定的定點(diǎn)收治醫(yī)院，都是大型公立醫(yī)院，因?yàn)樗搅⑨t(yī)院要么沒(méi)有資質(zhì)收治病人，要么干脆不愿收治病人。例如，從武漢紅十字會(huì)那里領(lǐng)取了1.8萬(wàn)個(gè)KN95口罩的武漢仁愛(ài)醫(yī)院，只有二級(jí)綜合醫(yī)院的資質(zhì)，從1月23日起就不再接收發(fā)熱病人【2】。

而武漢此次醫(yī)療服務(wù)整體力量嚴(yán)重不足，其中原因之一是武漢公立醫(yī)院占比顯著低于全國(guó)，2017年武漢市有公立醫(yī)院96家，私營(yíng)醫(yī)院258家，私營(yíng)醫(yī)院占比72.9%，顯著高于全國(guó)私營(yíng)醫(yī)院占比64%。