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私營(yíng)醫(yī)院幾乎沒(méi)有三級(jí)醫(yī)院，以專(zhuān)科醫(yī)院居多，最多也就是二級(jí)綜合醫(yī)院。低水平的重復(fù)建設(shè)，關(guān)鍵時(shí)候真的沒(méi)用。事實(shí)證明，私營(yíng)醫(yī)院只能在某些方面作為公立醫(yī)院系統(tǒng)的補(bǔ)充，而并不能承擔(dān)與公立醫(yī)院系統(tǒng)相同的作用。

從全國(guó)各省市奔赴武漢的醫(yī)療支援隊(duì)伍，也都是從各大公立醫(yī)院抽調(diào)的精兵強(qiáng)將。這時(shí)候中國(guó)最賺錢(qián)的莆田系醫(yī)院跑哪兒去啦？沒(méi)見(jiàn)他們派人參加醫(yī)療支援隊(duì)伍。想必參與對(duì)口支援的各省市也很清楚，在這種關(guān)鍵時(shí)刻，私營(yíng)醫(yī)院既指揮不動(dòng)，也指望不上，只有自己經(jīng)營(yíng)的公立醫(yī)院系統(tǒng)才是可靠的力量。

回過(guò)頭來(lái)看看，2019年6月，國(guó)家衛(wèi)健委等十部委發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》發(fā)布后一石激起千層浪，因?yàn)樗谝粭l規(guī)定：“拓展社會(huì)辦醫(yī)空間。落實(shí)十三五期間醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間。各地在新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，要首先考慮由社會(huì)力量舉辦或運(yùn)營(yíng)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?

正是這場(chǎng)疫情，讓人民群眾看到，《意見(jiàn)》中的方針是多么不靠譜。首先，《意見(jiàn)》假設(shè)我國(guó)公立醫(yī)院系統(tǒng)當(dāng)下?lián)碛械馁Y源已經(jīng)完全滿(mǎn)足、甚至超過(guò)了人民群眾的醫(yī)療需求，所以才要“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)?！薄Ｈ欢@個(gè)假設(shè)顯然是不成立的。正如沃倫·巴菲特所說(shuō)，退潮的時(shí)候才會(huì)看到海灘上誰(shuí)沒(méi)穿褲衩——在新冠肺炎疫情中，湖北省遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他省市的病死率，充分說(shuō)明當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的公立醫(yī)院系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件。

湖北省放在全國(guó)范圍內(nèi)還算經(jīng)濟(jì)和基礎(chǔ)設(shè)施稍好的地方，2018年的人均GDP可以排到各省市中第10（不計(jì)臺(tái)灣）【3】。更令人憂心的是，公立醫(yī)療資源少于湖北的省份還有很多，例如山西、吉林、廣西等等。假如重大公共衛(wèi)生事件一開(kāi)始爆發(fā)于這些省份，估計(jì)他們更加招架不過(guò)來(lái)。

也就是說(shuō)，我國(guó)公立醫(yī)院系統(tǒng)并不存在資源過(guò)剩，恰恰相反，公立醫(yī)院系統(tǒng)整體處于資源不足的狀態(tài)，平時(shí)僅能做到勉強(qiáng)維持，遇到疫情時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)救治能力的嚴(yán)重缺口。

既然如此，“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)?！钡姆结権M不是莫大的諷刺？疫情嚴(yán)重的時(shí)候，“社會(huì)力量舉辦或運(yùn)營(yíng)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”到底起到了多大作用？人民群眾有目共睹——反正收治病人的不是他們，奔赴湖北的不是他們，甚至進(jìn)社區(qū)噴消毒水的也不是他們。《意見(jiàn)》所鼓吹的醫(yī)療改革思路，恰恰是法家所批判的“國(guó)平養(yǎng)儒俠，難至用介士。所利非所用，所用非所利”：平時(shí)攥著仨核桃倆棗扣扣搜搜，不愿為公立醫(yī)院系統(tǒng)夯實(shí)基礎(chǔ)；等到遭遇重大公共衛(wèi)生事件，卻又只能依靠公立醫(yī)院系統(tǒng)來(lái)救場(chǎng)。面對(duì)2020年開(kāi)年的疫情，當(dāng)初的決策者是否應(yīng)該感到羞愧？

筆者并非“事后諸葛亮”，而是從一開(kāi)始就堅(jiān)決反對(duì)《意見(jiàn)》中“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模”的方針?！兑庖?jiàn)》剛出臺(tái)時(shí)，我就撰文進(jìn)行批評(píng)。而今新冠肺炎疫情證實(shí)了筆者先前的判斷。中國(guó)是一個(gè)有14億人口的大國(guó)，為14億人口服務(wù)的醫(yī)療體制改革既不該有、也經(jīng)不起方向性的錯(cuò)誤。

國(guó)內(nèi)有些打著學(xué)者、知識(shí)分子旗號(hào)的人，整日鼓吹用市場(chǎng)化來(lái)解決中國(guó)發(fā)展中的一切問(wèn)題，也包括用市場(chǎng)化來(lái)解決人民群眾的醫(yī)療需求。他們只不過(guò)是讀了幾本外國(guó)書(shū)、從利益集團(tuán)那里拿了些好處罷了。他們完全脫離了人民群眾，拋棄了實(shí)踐理性，對(duì)信口雌黃不以為恥?！俄n非子·五蠹》中有這么一段名言：“是故亂國(guó)之俗：其學(xué)者，則稱(chēng)先王之道以籍仁義，盛容服而飾辯說(shuō)，以疑當(dāng)世之法，而貳人主之心。其言古者，為設(shè)詐稱(chēng)，借于外力，以成其私，而遺社稷之利。”其實(shí)，把這段話中的“先王之道”置換成“西方經(jīng)濟(jì)學(xué)”，便是對(duì)這些人惟妙惟肖的描繪。正是他們鼓弄唇舌混淆視聽(tīng)，試圖將醫(yī)療體制改革引向一條“邪路”。

總為浮云能蔽日，長(zhǎng)安不見(jiàn)使人愁。筆者倒是希望這次疫情能夠讓舉國(guó)上下意識(shí)到公立醫(yī)院體系的實(shí)際狀況，使得醫(yī)療體制改革回歸公益的方向。堅(jiān)決做大做強(qiáng)公立醫(yī)院體系，救民于水火，才是唯一的正途。

參考資料：

【1】維基百科 三甲醫(yī)院列表 ：https://zh.m.wikipedia.org/zh-hans/三級(jí)甲等醫(yī)院

【2】新浪新聞：https://news.sina.cn/gn/2020-01-31/detail-iimxxste7903435.d.html?from=wap

【3】維基百科：https://zh.m.wikipedia.org/zh-hans/中華人民共和國(guó)省級(jí)行政區(qū)人均地區(qū)生產(chǎn)總值列表

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