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【文/觀察者網專欄作者 月詠幻】

知名藝人徐熙媛（大S）于日本旅游期間，因流感并發(fā)肺炎，驟然辭世，享年48歲。這突如其來的噩耗，不僅令親友和粉絲悲痛萬分，也引發(fā)了公眾對流感及其潛在風險的廣泛關注。

日本流感季通常從9月一直持續(xù)到第二年春天。根據(jù)日本國立感染癥研究所1月底公布的數(shù)據(jù)，自2024年9月2日至2025年1月26日，日本國內累計流感病例據(jù)推算已達到約952.3萬人。盡管大S去日本時流感已經過了高峰期，但今年流感季還有個特點是與支原體肺炎的流行重合，很容易病情加重。

大S的離世，也掀起了對日本醫(yī)療體系的諸多討論，特別是對分級診療制度的質疑。有人認為，正是由于分級診療制度和醫(yī)療資源分配的問題，才導致大S未能得到及時有效的救治。

那么，日本對流行病的醫(yī)療方式是否有問題？外國人在日本就醫(yī)的體驗和本土人員的差距大嗎？

新冠高峰期的分診

之前在新冠疫情高峰期間，日本應對疫情的方式，特別是分診制度的實施，就受到了不少爭議。其中最核心的問題在于，為了應對醫(yī)療資源可能出現(xiàn)的擠兌，日本將分診制度與其他防疫措施相結合，對患者進行了分類管理。

在疫情高峰時期，日本的制度是輕癥患者居家隔離，遠程診療。為了避免醫(yī)院交叉感染和醫(yī)療資源擠兌，以電話、網絡等方式接受遠程醫(yī)療指導和健康監(jiān)測。筆者的朋友2022年在東京確診后，所有行動都沒有任何限制。只有病情加重時，才會被安排到指定醫(yī)院就診。

同時，在疫情高峰期間，只有日本厚勞省指定的、具備隔離條件和救治能力的醫(yī)院，才可以收治新冠患者。

出處：日本厚勞省官網

但是自從2024年3月底以后，新冠被日本政府指定為5類傳染病，相當于定義為了普通病癥。也就是從這個時候開始，日本在新冠高峰期采用的分診制度正式宣告結束。

出處：日本厚勞省官網

因此，從制度上來說，在日本就診新冠或者流感，并不需要分診。最關鍵的區(qū)別在于，政府不再強制干預醫(yī)療資源分配和患者的行動，而是交由個人和醫(yī)療機構的自主判斷。所有醫(yī)療機構都可以接收新冠患者，無需政府指定。

對于患者來說，也無需承擔額外的醫(yī)療費用（除常規(guī)的10%-30%自付費用外），住院費用和治療藥物費用也不再由政府補貼。此外，政府不再發(fā)布“基本的対処方針”等強制性指導方針，轉而提供參考信息，供個人和企業(yè)自行判斷和決策。

簡而言之，新冠疫情期間的特殊政策已經取消，醫(yī)療體系回歸常態(tài)化運作。

日本的分診制度

理論上來說，日本的分診制度僅限于特定的病情和特定的醫(yī)院。

普通的醫(yī)院，如果患者沒有預約，只需要走進醫(yī)院大廳，自然會有導診員來和你溝通，并且給你導診單，填寫自己的信息，接下來只需要交回單子，就可以等后續(xù)叫號了。筆者在留學期間，在日本的鄉(xiāng)下和東京都去醫(yī)院門診臨時看過病，也沒有被卡過的情況。

真正和所有人印象中的“分診”沾邊的，是一些比較尖端的醫(yī)院和特定的科室，才會對分診/轉診有要求。

例如東京都立大久保醫(yī)院和岐阜大學醫(yī)院，都只是告訴患者，建議先去其他醫(yī)院，如果其他醫(yī)院覺得需要到大醫(yī)院，再給你轉診介紹信，你拿著介紹信再去這些醫(yī)院。但是最核心的點是：如果你是急診，沒有介紹信的話頂多多收你約7000日元（合不到350元人民幣）的額外費用，但并不會拒絕治療。