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【文/何江弘】

大家好，我今天講的話題可能略顯沉重。

我是一名神經(jīng)外科醫(yī)生，這幾年我們通過(guò)外科手術(shù)的方式治療一些植物人，希望他們的意識(shí)能夠得到恢復(fù)。在和植物人的家屬的接觸中，我們也有很多感觸以及新的認(rèn)知，希望今天能夠和大家一起分享。

五年前，我在青島參加一次會(huì)診。一個(gè)小伙子因?yàn)橐粓?chǎng)車禍而昏迷了九年。在早期的治療之后，家人對(duì)他進(jìn)行了精心的護(hù)理，每天堅(jiān)持給他翻身、拍背、洗澡、按摩，他的狀態(tài)保持得很好。

但是在這九年里，他的家庭發(fā)生了很多變故。他的愛(ài)人和他離婚了，他的媽媽因?yàn)椴賱谶^(guò)度去世了。他的父親已經(jīng)年屆七十，這位老人希望能夠請(qǐng)到一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的專家?guī)退倏匆豢?，他的兒子是不是還有希望醒來(lái)。

如果兒子確實(shí)沒(méi)有機(jī)會(huì)再醒來(lái)了，那他現(xiàn)在的身體狀況也已經(jīng)沒(méi)法繼續(xù)照顧他了。他只能痛苦地去放手，讓他的兒子慢慢地在這個(gè)過(guò)程中死去。

植物人的生存時(shí)間是由什么決定的呢？是家屬的陪護(hù)，和他的治療決心。除了意識(shí)沒(méi)有恢復(fù)之外，很多植物人的身體非常好，甚至有的比正常人還好。他們沒(méi)有我們的那些喜怒哀樂(lè)，生活得非常平靜，只要身體狀況維護(hù)得足夠好，他們就有可能長(zhǎng)期生存。

但是這個(gè)治療過(guò)程對(duì)于陪護(hù)者的巨大煎熬，往往導(dǎo)致許多家庭不得不作出放棄的決定。一旦放棄，病人很快就會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)不良，感染其他疾病而死亡。

這些患病的家庭他們到底經(jīng)歷了什么？這是大部分植物人家庭每天的日程表。

在早上六點(diǎn)起床之后，他們需要每?jī)蓚€(gè)小時(shí)為病人翻身、拍背、吸痰，以防止長(zhǎng)期不翻身造成的皮膚壓迫、破潰、褥瘡或肺部感染。

他們需要每天給病人喂食五到六次。長(zhǎng)期臥床的病人消化能力非常低，每次進(jìn)食只能吃很少的量。為了維持足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，必須增加進(jìn)食次數(shù)。除此之外，他們每天還要把病人扶到輪椅上接受各種的康復(fù)訓(xùn)練。

日復(fù)一日的繁重勞動(dòng)，除了身體上給家庭成員帶來(lái)負(fù)擔(dān)，也給他們?cè)斐闪朔浅４蟮男睦砝_。

有這樣的家人在曠日持久的治療中看不到結(jié)果，他們也生活在一種非常壓抑的情緒下。他們甚至不敢出去旅游，因?yàn)檫@會(huì)讓他們自責(zé)：我們?yōu)槭裁床话讯嘤嗟木δ脕?lái)照顧我們的親人？為什么不把多余的金錢拿去為他們尋求更好的治療？但是每個(gè)家庭成員也有自己的生活，他們終究需要回歸到一種正常的狀態(tài)。

如果說(shuō)身體和心理的壓力還能忍受，那經(jīng)濟(jì)上的壓力是無(wú)法回避的。植物人大部分都是因?yàn)閲?yán)重的腦損傷導(dǎo)致的，在早期他們接受了多次手術(shù)，ICU的長(zhǎng)期治療、后續(xù)的一些復(fù)雜的治療手段以及康復(fù)訓(xùn)練，消耗巨大。第一年的治療大概就要支付50萬(wàn)到100萬(wàn)，之后的維持治療每年也至少需要20萬(wàn)。

車王舒馬赫2013年因?yàn)榛┲械囊粓?chǎng)意外而變成植物人，盡管他富可敵國(guó)，但是五年多的治療花費(fèi)了1億多元人民幣，到現(xiàn)在也不得不變賣家產(chǎn)?？上攵@種壓力對(duì)普通人而言會(huì)有多大。

車王舒馬赫

對(duì)社會(huì)也同樣如此。每年，在中國(guó)，花費(fèi)于這些患者的治療康復(fù)的費(fèi)用超過(guò)500億，而且這個(gè)數(shù)量還在不停地增加。這對(duì)我們的醫(yī)療體系、社會(huì)保險(xiǎn)以及整個(gè)的社會(huì)運(yùn)行體系，都造成了非常巨大的壓力。

剛才我們講的是青島的這一個(gè)患者。在中國(guó)，這樣的家庭還有將近50萬(wàn)。（中國(guó)的植物人總數(shù)目前尚無(wú)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，這個(gè)數(shù)字根據(jù)國(guó)外發(fā)病率估算而來(lái)。）這個(gè)總數(shù)還以每年7到10萬(wàn)的速度在增長(zhǎng)。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，急診病房和ICU的死亡率明顯地下降。但是醫(yī)療進(jìn)步的尷尬就在于，我們能夠把這些病人救活，卻又沒(méi)有辦法把他們救醒，這直接導(dǎo)致近年來(lái)植物人數(shù)量明顯增加。

再來(lái)看一看他們的病因。最為常見(jiàn)的是外傷，大概有60%到70%的病人都是因?yàn)橥鈧蔀橹参锶说模斐赏鈧闹饕擒嚨?、工傷和暴力。還有腦血管意外，包括各種嚴(yán)重的腦出血以及腦梗死。還有一種是心肺復(fù)蘇之后的腦缺氧，在心跳停止之后腦的供血供氧都會(huì)停止，當(dāng)大腦的供氧停止五分鐘之后就會(huì)造成不可逆的損害，很多病人雖然經(jīng)過(guò)搶救生命得以維持，但是他們的意識(shí)卻沒(méi)能恢復(fù)過(guò)來(lái)。

在所有的致病因素里面，我印象最深的是這一類——可能唯一讓大家歡天喜地去住院的就是去住到產(chǎn)科，迎接新生命，但是生孩子從來(lái)就不是一件沒(méi)有危險(xiǎn)的事情。這幾年，隨著二胎政策放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多，在我們的病房里，每年都會(huì)收治大概10名以上因?yàn)樵谏a(chǎn)意外而造成的植物人。懷孕期間的妊高征，手術(shù)中的麻醉意外、大出血、羊水栓塞，導(dǎo)致她們?cè)谏^(guò)程中昏迷了。

解放軍總醫(yī)院腦科二病區(qū)每年收治200例植物人患者，其中約有10名是產(chǎn)婦

我希望每個(gè)準(zhǔn)備成為母親的女性做好足夠的心理準(zhǔn)備，認(rèn)識(shí)到妊娠的整個(gè)過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)，以及可能的并發(fā)癥，及時(shí)就醫(yī)。