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何江弘:每當(dāng)我們醫(yī)生診斷10個植物人的時候,可能就有4個是誤判
關(guān)鍵字: 一席演講植物人判斷還有一種技術(shù)叫神經(jīng)電生理。我們可以通過腦電圖的活動來判別出病人的意識狀態(tài)和可能的治療效果。我們通過一種特殊的刺激來激發(fā)大腦活動的時候,腦電圖就會表現(xiàn)出不同的反應(yīng)狀況。意識狀態(tài)比較好的時候,在激發(fā)之后,它表現(xiàn)得非常豐富和活躍。而下方的這些病人,你可以看到,經(jīng)過激發(fā)以后,大腦的活動非常地微弱,幾乎沒有反應(yīng),這樣的病人狀態(tài)意識是差的,未來的恢復(fù)情況也是很不好的。
Bai Y, Xia X, Kang J, Yin X, YangY, He J and Li X, Evaluating the Effect of RepetitiveTranscranial Magnetic Stimulation on Disorders of Consciousness by UsingTMS-EEG.Front.Neurosci.2016,10:473.
這些年我們在治療上最重要的進展就是神經(jīng)調(diào)控治療。剛才我們知道,大腦皮層網(wǎng)絡(luò)的破壞導(dǎo)致了病人處于植物狀態(tài),現(xiàn)在的治療策略就是在這些重要的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點上,我們給它一些電磁脈沖,讓網(wǎng)絡(luò)中間的電磁信號得到增強。
兩個塔站之間的連接信號非常微弱,那我們就在一個塔站上加強它的信號發(fā)放,雖然在中間的基站并沒有重新建立,但是這種信號的加強可以讓網(wǎng)絡(luò)連接得更好。
在神經(jīng)系統(tǒng)里邊有很多的治療方法,比如經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激,腦深部電刺激,以及脊髓電刺激,它們都是通過這些重要的節(jié)點,讓網(wǎng)絡(luò)的信號活動增強。
腦深部電刺激(DBS,Deep Brain Stimulation )
脊髓電刺激(SCS, Spinal Cord Stimulation)
過去的七年里,我們對164例病人進行了這種手術(shù),大概有37%的病人成功地恢復(fù)了意識。如果我們不做這些的話,那么等待他們的可能就是死亡。
科技還在一天天地進步,我相信以后還有更多的手段去讓這些病人能夠得到更好的恢復(fù),更好地回到正常生活中。
但是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)λ难芯窟€是十分不足,我們有干涉的手段還非常有限,在這個領(lǐng)里投入精力的醫(yī)生相對比較少——因為治療的難度太大了,醫(yī)生很難得到病人的康復(fù)帶來的正向的激勵反饋,很多醫(yī)生嘗試之后就離開了這個領(lǐng)域。但是這個棘手的疾病需要大量醫(yī)生投入,去研究它的每一個細節(jié),為未來的難題解決提供更好的依據(jù)。
全身癱瘓、不能言語的科學(xué)家霍金可以通過語音合成器來與人交流。未來,我們或許可以讓具有嚴重運動和語言功能障礙的植物人操控機器人手臂,以改善他們的生活狀況
我們的政府部門應(yīng)該思考,這些病人在經(jīng)過一段治療而不能恢復(fù)之后,如何去安置這些病人。很多的病人在醫(yī)院接受治療之后就回到了家庭,家庭要承擔(dān)他后期數(shù)年的康復(fù)以及護理。我們的社會是不是應(yīng)該構(gòu)筑一種體系,在這個醫(yī)療體系中設(shè)立一些康養(yǎng)中心,讓他們能夠集中地受到更專業(yè)的后期看護。
我們的病人需要更多的社會關(guān)照,但是很不幸,目前殘疾程度非常嚴重的植物人仍然不被歸入到殘疾人的行列,他們不能夠享受到殘疾人的一系列的社會保障以及福利。
所以說,我們還有很多事情要做。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域我們要更加努力,也希望社會大眾能夠更加關(guān)注他們的生存狀態(tài),為身邊的植物人做一些力所能及的事情,投資一些慈善的項目,資助相關(guān)研究,這對我們的未來都會有非常大的幫助。
盡管目前,植物人的前路還很黑暗,但是我相信,在我們的努力下一定能夠有光明的未來。
謝謝大家。
【文章轉(zhuǎn)載自微信公眾號:一席(ID:yixiclub),觀察者網(wǎng)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載?!?
- 原標題:何江弘:每當(dāng)我們醫(yī)生診斷10個植物人的時候,可能就有4個是誤判 本文僅代表作者個人觀點。
- 責(zé)任編輯:李泠
- 最后更新: 2019-06-26 07:37:56
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