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李波:中醫(yī)是個(gè)好東西,不服來辯
關(guān)鍵字: 中醫(yī)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中醫(yī)理論生物醫(yī)療再說,這個(gè)理論模型的“氣血假說”指導(dǎo)下的中醫(yī)和中藥實(shí)踐,對(duì)人體疾病與診療,幾千年已經(jīng)有幾億次級(jí)別的“大數(shù)據(jù)”檢驗(yàn)測試記錄。中醫(yī)缺乏的,是一套或者多套基于近代科學(xué)的(或者準(zhǔn)確說循證醫(yī)學(xué)的)的試驗(yàn)記錄與描述的規(guī)范,來進(jìn)一步驗(yàn)證、修訂和發(fā)展經(jīng)絡(luò)針灸模型和假說。 關(guān)于針灸與經(jīng)絡(luò)作用機(jī)理的理論模型的“現(xiàn)代化”重構(gòu),各國的生物醫(yī)療研究人員提出不同的相互競爭的假說,得到各自試驗(yàn)的證實(shí)。
比如在2000年前后,研究的范式是,試圖從刺激誘發(fā)電磁信息的傳導(dǎo)和神經(jīng)細(xì)胞之間關(guān)系入手,解釋針灸緩解病人癥狀的機(jī)制。這一類假說認(rèn)為,穴位是位于病灶疼痛點(diǎn)連接大腦的物理信號(hào)線路上,通過針刺造成信號(hào)阻斷。給身體和精神以暫時(shí)喘息的機(jī)會(huì),也同時(shí)激活人體自我修復(fù)功能進(jìn)行治療的。
2010年前后,研究范式轉(zhuǎn)變?yōu)槭窃谥苯影l(fā)現(xiàn)止痛物質(zhì)的產(chǎn)生機(jī)理。先是美國羅切斯特大學(xué)研究人員宣布,發(fā)現(xiàn)針灸可以刺激機(jī)體釋放天然止痛物質(zhì)。相隔不久,香港大學(xué)的一科研團(tuán)隊(duì),在經(jīng)過8年動(dòng)物和人體樣本試驗(yàn)得出的類似結(jié)論:伴隨針刺的一種橫切聲波啟動(dòng)細(xì)胞鈣離子群震蕩,幫助人體白血球在局部生成止痛的物質(zhì)安多芬。
其實(shí)還有第三類甚至更多假說。我的預(yù)測是,隨著腦科學(xué)的發(fā)展對(duì)于人腦神經(jīng)工作機(jī)理的進(jìn)一步揭示,隨著人工智能技術(shù)在腦機(jī)連接通訊領(lǐng)域-Brain-Machine Interface的進(jìn)一步應(yīng)用,錢學(xué)森先生當(dāng)年關(guān)于經(jīng)絡(luò)模型的看法,可能將會(huì)得到證實(shí)與應(yīng)用。
錢先生的觀點(diǎn)是,雖然循經(jīng)針感是可以測量到的一種存在,但“經(jīng)絡(luò)的實(shí)體是不存在的……經(jīng)絡(luò)的實(shí)體是人的整個(gè)體系”?!皬娜梭w的解剖是找不到經(jīng)絡(luò)的,沒有聯(lián)結(jié)經(jīng)絡(luò)各穴位的特殊生理組織。但人又的確有循經(jīng)的感受,不但有感受,而且可以有各種科學(xué)儀器的測量為據(jù),也可以測出循經(jīng)的聲發(fā)射……我想其中奧妙在于人的神經(jīng)系統(tǒng),在神經(jīng)系統(tǒng)的大腦??赡苁悄X接受循經(jīng)各穴位信號(hào),然后腦中相應(yīng)的下一個(gè)穴位的神經(jīng)單元受激發(fā),這樣循序作用于經(jīng)絡(luò)的各穴位。聯(lián)結(jié)經(jīng)絡(luò)的是大腦,不是所謂經(jīng)絡(luò)附近的組織;是整體的效果,不是局部的效果。所以要研究經(jīng)絡(luò),不能靠解剖人體(尸體),而要靠觀察活人的大腦活動(dòng),人的意識(shí)活動(dòng),人體這個(gè)巨系統(tǒng)的整體活動(dòng)”。
看到國家中醫(yī)研究院黃龍祥研究員有關(guān)最新針灸原理的研究報(bào)告,也支持著錢學(xué)森另外一個(gè)有爭議的看法:“用西醫(yī)來化中醫(yī),我認(rèn)為那是錯(cuò)誤的,而是反過來,用中醫(yī)來化西醫(yī),把西醫(yī)的結(jié)果全部拿過來,吸取到人體科學(xué)里來”,用一套新的語義和概念,才能夠重建關(guān)于人體各個(gè)部位整體關(guān)連性的、可檢驗(yàn)的理論假說模型。
吳階平大夫晚年一次公開發(fā)言說:“我20世紀(jì)40年代在北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院學(xué)醫(yī)時(shí),對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一無所知,對(duì)針灸能夠治療瘧疾表示疑問,難道針灸可以殺死瘧原蟲?其實(shí)我這完全是偏見,后來才逐漸明白,針灸是通過提高人的免疫力達(dá)到治療作用。有人認(rèn)為中醫(yī)治好病人只是心理作用,我認(rèn)為人既有生物學(xué)特性,又有社會(huì)心理特性,在心理上起到作用就很好,中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體性,是能夠收到很好療效的重要原因。在中藥方中強(qiáng)調(diào)‘君、臣、佐、使’,其中‘使’將藥物帶到患病的所在,就是我們今天知道的接受藥物的載體,中醫(yī)很早就有類似的概念,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)十分吻合?!倍?dāng)前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新發(fā)展中的整體觀、免疫療法、個(gè)性化醫(yī)療走向等,都和中醫(yī)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐原則是一致的。
西醫(yī)毀于抗生素,西方人民挺中醫(yī)
記得2015年底李冰冰在澳洲拍戲感染風(fēng)寒高燒持續(xù)不退,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生卻堅(jiān)持不肯用抗生素,嚇得她匆忙回國,打上抗生素病好之后,留下一篇流傳甚廣的“感謝祖國”正能量文章。
與中國醫(yī)生隨意開抗生素藥相比,在美國和歐洲情況恰恰相反。醫(yī)學(xué)界人士流行一句話:“買槍容易,買抗生素很難?!?這是對(duì)于上個(gè)世紀(jì)抗生素災(zāi)難的反思與反彈。20世紀(jì)80年代萬古霉素在美國用量增加了100倍、病菌的耐藥性也增大了20倍。全球范圍內(nèi),抗生素的耐藥周期由1960年的20年,1980年的10年,縮短到2005年的2年。不少醫(yī)學(xué)界人士預(yù)計(jì),10-20年內(nèi),對(duì)于真正的感染性疾病,人類將無藥可用!
回看70年代,不僅是反對(duì)冷戰(zhàn)的運(yùn)動(dòng)風(fēng)起云涌,傳統(tǒng)西醫(yī)也開始走下坡路,替代療法(Alternative Medicine)興起。西方民眾被化學(xué)合成抗生素副作用折磨的表現(xiàn)是肝、腎等器官損傷和心臟病、精神病、皮膚病等藥源性疾病的增加。西方人民受誘發(fā)藥源性疾病危害太久,終于舉旗造反了。是美國的加州有識(shí)之士率先舉起了挺中醫(yī)的大旗,伸出雙手歡迎針灸這個(gè)好東西,開啟了一股整體治療、自然治療、針灸治療的世界性潮流的。
記得80年代我十分熱衷讀的一本書是費(fèi)耶阿本特的《論反對(duì)方法》,他在書里舉了一個(gè)西醫(yī)如何把小病治成大病甚至把病人整死的例子:他住的加利福利亞州一個(gè)小城市里,因?yàn)殡娏υO(shè)備大修,醫(yī)院手術(shù)室停止了一段時(shí)間運(yùn)行,在這一期間,醫(yī)院的病人死亡數(shù)字大大低于正常運(yùn)作醫(yī)院的死亡平均數(shù)。這位費(fèi)耶阿本特原籍奧地利,是當(dāng)代科學(xué)哲學(xué)大家波普爾的得意弟子,可他畢生都在抨擊西方現(xiàn)代科學(xué)主義迷信的種種表現(xiàn)、批評(píng)歐洲中心主義,極其信奉中醫(yī)和針灸療法。
美國大眾第一次從媒體了解針灸的奇妙,還是通過1971年尼克松破冰訪華的有關(guān)報(bào)道。中美正式建交二年后,1978年,加利福利亞州州長布朗啟動(dòng)了中醫(yī)針灸進(jìn)入西方主流社會(huì)的第一個(gè)關(guān)鍵性事件:簽署把中醫(yī)針灸納入加州醫(yī)療保健系統(tǒng)的法案。強(qiáng)硬的參議員哈金推動(dòng)下,第二個(gè)關(guān)鍵性事件在1992年完成,雖然導(dǎo)向西醫(yī)西藥的美國國家衛(wèi)生院NIH滿心不情愿,被迫設(shè)立了“替代醫(yī)學(xué)推廣辦公室”-OAM,而替代醫(yī)學(xué)的主力軍,恰恰就是來自中國的針灸療法;在OAM推動(dòng)下,1996年國家衛(wèi)生院NIH正式確認(rèn)中醫(yī)針灸的安全和有效性;第三個(gè)關(guān)鍵事件發(fā)生在1996年,那一年,美國食品與藥物監(jiān)督局FDA將針灸用針批準(zhǔn)為美國正式醫(yī)療器械;隨后的1997年美國國會(huì)立法同意將針灸治療列入醫(yī)保系統(tǒng)。
今天全美共有7000多個(gè)中醫(yī)診所,跟隨加州,50個(gè)州中已經(jīng)有49個(gè)州立法承認(rèn)針灸的合法地位。截止2009年,美國教育部批準(zhǔn)成立了53所針灸學(xué)院,全美針灸師超過三萬人,大多數(shù)為非華裔美國人。2004年美國針灸與東方醫(yī)學(xué)證書委員會(huì)(NCCAOM)完成的一項(xiàng)調(diào)查顯示,10%的美國人已接受過針灸治療,而尚未接受過針灸治療的人群中,三分之二的人稱將來會(huì)考慮,因此在許多州,針灸治療已經(jīng)被納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍。
廣大的歐洲人民在舉雙手歡迎針灸和中醫(yī)療法理念方面,絲毫不落后于美國人民。
我本人可以證明,上個(gè)世紀(jì)80年代的德國人才第一次見識(shí)到中國的銀針。在德國讀書時(shí),我與一位研修生物病理的中國教授結(jié)為打工組合,私下開展針灸治療業(yè)務(wù),分工是他給德國病人問診施針我做翻譯兼司機(jī),冒著違法行醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn),著實(shí)掙了一些銀兩補(bǔ)貼學(xué)習(xí)費(fèi)用。當(dāng)年這教授害怕出醫(yī)療事故,因此用針極其謹(jǐn)慎,他驚奇發(fā)現(xiàn)大部分歐洲病人的針感比中國人還好,就像今天我們知道,綠茶和枸杞的食療作用對(duì)于外國人十分神奇、因而在亞馬遜網(wǎng)站上熱賣類似。我一位留德同學(xué)的妻子武女士原是江蘇省中醫(yī)院畢業(yè)的,80年代末開始和柏林大學(xué)一位醫(yī)學(xué)教授合作治療他的疑難雜癥病人,二十年下來自己的診所越開越火,十年前她投資搭建了德國的第一個(gè)針灸與中藥信息門戶網(wǎng)站,我的那位同學(xué)也辭去西門子的工作、全職為妻子打工負(fù)責(zé)網(wǎng)站的技術(shù)開發(fā)工作。
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