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劉學(xué)偉:中國(guó)人在法國(guó)的養(yǎng)老奇跡
關(guān)鍵字: 養(yǎng)老退休制度退休金私人醫(yī)生醫(yī)院福利制度福利國(guó)家養(yǎng)老與社保2013作者前幾天,筆者看到英國(guó)《每日電訊報(bào)》有則報(bào)道:據(jù)英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)部公布資料顯示,2003年至2012年間,有1158名療養(yǎng)院院友渴死或因嚴(yán)重脫水死亡。這個(gè)消息著實(shí)把筆者嚇了一跳,也讓筆者對(duì)向來(lái)以“福利社會(huì)”著稱(chēng)的歐洲現(xiàn)狀深感擔(dān)憂(yōu)。筆者在法國(guó)居住了30多年,眼看也到了退休養(yǎng)老的年紀(jì),對(duì)這個(gè)問(wèn)題難免格外關(guān)注,不妨來(lái)和讀者談?wù)劮▏?guó)的養(yǎng)老問(wèn)題。
無(wú)需為贍養(yǎng)老人花一分錢(qián)
先說(shuō)法國(guó)現(xiàn)行的退休制度。理論上公民必須要工作滿(mǎn)42.5年,同時(shí)年滿(mǎn)65歲,才能拿到全額退休金,金額數(shù)按照你在42.5年的職業(yè)生涯中,收入最高的20年的平均收入的一半計(jì)算。干部還要強(qiáng)制購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充退休金,其金額甚至可以達(dá)到和基本退休金相當(dāng)?shù)牡夭?。其?shí)法國(guó)人60歲就可以申請(qǐng)退休(這個(gè)年限被薩科奇分5年延長(zhǎng)至62歲),但這樣的話(huà)就拿不到全額退休金。
總之,一般而言,一個(gè)普通職工在退休之后收入必會(huì)大大下降,能有原來(lái)收入的50-60%就已經(jīng)很不錯(cuò)了。
除了法定必須繳納和享有的國(guó)家退休金外,你還可以自行進(jìn)行養(yǎng)老儲(chǔ)蓄,國(guó)家對(duì)由此產(chǎn)生的長(zhǎng)期利息收入也有稅收優(yōu)惠。不過(guò)據(jù)我觀察,這樣未雨綢繆的法國(guó)人實(shí)在有限,尤其是由此積攢起的金額實(shí)在有限,太多的人指望國(guó)家而不是自己來(lái)養(yǎng)老。
不過(guò)有55%的法國(guó)人分期付款購(gòu)買(mǎi)了自住房,到了退休之齡,相當(dāng)多的老人已經(jīng)不需要繳納房租或按揭款。須知這個(gè)房租或按揭一般會(huì)占到收入的三分之一。
法國(guó)還有一項(xiàng)重要的法律制度中國(guó)人肯定不能理解,就是每一代人都有撫養(yǎng)子女到18歲的法定義務(wù),卻無(wú)需為贍養(yǎng)老人花一分錢(qián),哪怕你本人是一個(gè)億萬(wàn)富翁。
對(duì)于那些沒(méi)有收入或者收入不夠維持生活的老人,國(guó)家會(huì)發(fā)放低保,標(biāo)準(zhǔn)大體上是一個(gè)人每月650歐元,一對(duì)夫婦每月1000歐元。享受低保的人,醫(yī)療費(fèi)可以100%報(bào)銷(xiāo)。反倒是更富裕的老人,除了國(guó)家提供的基本保險(xiǎn)之外,還得自己付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。不過(guò)國(guó)家對(duì)大病醫(yī)保都是沒(méi)有上限的。
國(guó)家會(huì)在經(jīng)濟(jì)上贍養(yǎng)每一個(gè)收入不足的老人直到送終。但是如果你有財(cái)產(chǎn)(最常見(jiàn)的是私有的自住房),那你過(guò)世以后,政府會(huì)把房屋收走拍賣(mài)。在歸還所有的國(guó)家債務(wù)之后,若還有剩余,才能交由兒女繼承。如果你沒(méi)有領(lǐng)低保,國(guó)家就不能觸動(dòng)你的私人財(cái)產(chǎn)分毫。退休金是你的合法收入,不是欠國(guó)家的債務(wù)。
所有居住在法國(guó)土地上的人,自然包括老人,一旦有嚴(yán)重疾病,都可以相當(dāng)迅速地被送到醫(yī)院,得到必要的醫(yī)療照顧。出院以后,也有足夠的康復(fù)療養(yǎng)設(shè)施,讓他們盡量康復(fù)。所有生活無(wú)法自理的老人,都可以住進(jìn)專(zhuān)門(mén)老人寓所,那里配有一應(yīng)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員。
如果有晚輩愿意在家中照顧生活不能自理又收入不夠的長(zhǎng)輩,國(guó)家會(huì)在經(jīng)濟(jì)上鼓勵(lì),提供各種費(fèi)用,包括你雇護(hù)工的費(fèi)用。當(dāng)然這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)太高,你要高標(biāo)準(zhǔn)照顧,還是得自己貼錢(qián)。法國(guó)政府會(huì)很感謝你為國(guó)分憂(yōu),但按照法國(guó)的民俗,這種情形的確為數(shù)不多。
你照顧的如果是臥床不起的長(zhǎng)輩,國(guó)家甚至可以把病房安置在你家里,提供可以自動(dòng)升降的病床、輪椅、一應(yīng)醫(yī)療設(shè)備,甚至包括尿紙,還會(huì)一年365天不間斷地每天三次派護(hù)士到家里來(lái)給老人換尿紙等。我有一位同學(xué)就是這樣的情況,多年以前,我那位同學(xué)的岳母來(lái)到法國(guó),靠他們的擔(dān)保取得了法國(guó)的長(zhǎng)期居留權(quán)(相當(dāng)于美國(guó)的綠卡)。本來(lái)他們以為必須為老人負(fù)擔(dān)一切養(yǎng)老費(fèi)用,后來(lái)才聽(tīng)說(shuō),他們的收入與老人毫不相干,只要老人在法國(guó)合法居?。ㄆ鋵?shí)非法也一樣,他們也管),年齡65歲以上,就可以向法國(guó)政府申請(qǐng)一應(yīng)開(kāi)支。
法國(guó)實(shí)行一個(gè)在中國(guó)人看來(lái)會(huì)覺(jué)得奇怪的制度,就是所有的個(gè)人都必須自行認(rèn)定一個(gè)自己最偏愛(ài)的私人醫(yī)生。而這樣的私人醫(yī)生診所,遍及法國(guó)城鄉(xiāng),承擔(dān)著法國(guó)人基本醫(yī)療服務(wù)的一半以上。要看專(zhuān)科醫(yī)生,或去大醫(yī)院,必須事先得到指定私人醫(yī)生的許可和推薦。你也可以自行直接去找專(zhuān)科醫(yī)生或大醫(yī)院,但在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面,就會(huì)受到一些歧視。所以千萬(wàn)不要以為擁有私人醫(yī)生是一件很奢侈的事情。
我那位同學(xué)告訴我,他們的私人醫(yī)生大概每1-2個(gè)月會(huì)到家里來(lái)一趟,看望他的岳母,就后續(xù)的醫(yī)療措施做出安排。他的岳母因帕金森癥晚期已經(jīng)臥床多年,由于吞咽困難,食物、飲水、藥物都是通過(guò)直接安裝在肚皮上的一根胃管用專(zhuān)業(yè)的泵每天輸送,這些特制的食物、飲水都由政府免費(fèi)提供,甚至還有營(yíng)養(yǎng)師定期來(lái)查看以便確定食物的構(gòu)成。在他夫人和護(hù)工的悉心照顧下,再加上法國(guó)政府提供的一應(yīng)醫(yī)療設(shè)備和服務(wù),86歲的老岳母雖然已經(jīng)完全不能說(shuō)話(huà),神智也已相當(dāng)有限,但身體的物理狀況卻驚人的良好,甚至背上都沒(méi)有一點(diǎn)褥瘡。有一次他們的家庭醫(yī)生在檢查了他岳母的狀況后,感慨之余,一本正經(jīng)地與我同學(xué)的太太相商,說(shuō)要合作寫(xiě)一本書(shū),寫(xiě)寫(xiě)他們家庭照顧老人的實(shí)際情況,并保證一定會(huì)有銷(xiāo)路。他說(shuō)他行醫(yī)已經(jīng)數(shù)十年,在醫(yī)療上負(fù)責(zé)過(guò)的老人無(wú)計(jì)其數(shù),從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)一個(gè)臥床數(shù)年的老人能被照顧得這樣好,并預(yù)計(jì)老太太可以就這樣一直活到100歲。正是法國(guó)充足的醫(yī)療設(shè)施、慷慨的福利制度加上體現(xiàn)在他的夫人身上的中國(guó)傳統(tǒng)孝道文化,在他們家創(chuàng)造了這個(gè)小小的奇跡。
法國(guó)鼓勵(lì)子女在家中照料老人,但能這樣做的人實(shí)在很少
法國(guó)老人也希望子女?;丶铱纯?/strong>
筆者認(rèn)為,如果說(shuō)法國(guó)在養(yǎng)老事業(yè)方面還有不足,主要體現(xiàn)在文化方面。據(jù)我所知,法國(guó)各地的市政府也有第三年齡辦公室,也組織不少的老齡活動(dòng),但老人們參與的比率比中國(guó)低得多。在這里的街頭花園等公共場(chǎng)所,任何時(shí)候都看不到在中國(guó)習(xí)以為常的老人群體在唱歌、跳舞、打太極拳,老人們基本上始終呆在自己的家里,而且是獨(dú)自一人或兩夫婦。倒是在華人聚居區(qū)的公園里,可以看到數(shù)量不大的老人聚集活動(dòng)現(xiàn)象。對(duì)此法國(guó)人樂(lè)觀其成,但并不參與,只要不會(huì)發(fā)出太大噪音干擾到公園近鄰的安寧就行。
我家右鄰有一個(gè)老太太,丈夫死后一人長(zhǎng)期寡居。她到現(xiàn)在生活基本還能自理,政府也派護(hù)士經(jīng)常來(lái)看她,以往她也常常隔著籬笆與我們說(shuō)話(huà),交換一些花園產(chǎn)品等,不過(guò)最近我已經(jīng)好久沒(méi)看見(jiàn)她的身影了。曾經(jīng)有一次,我太太建議她招一個(gè)女學(xué)生房客,一方面可以增加一些收入,另一方面也可以有個(gè)照應(yīng),至少說(shuō)說(shuō)話(huà)減少寂寞。她斷然拒絕,說(shuō)不愿意有人打擾她的獨(dú)立生活。法國(guó)老人養(yǎng)狗養(yǎng)貓的非常之多,寵物成了他們最親密的伴侶,其重要性遠(yuǎn)過(guò)于他們的子女。
在養(yǎng)老事業(yè)上,筆者個(gè)人認(rèn)為法國(guó)的最大缺陷就是他們過(guò)度割斷了不同世代之間的親情和關(guān)愛(ài)。在法律上,成年人沒(méi)有贍養(yǎng)老人的義務(wù)實(shí)在不是一個(gè)值得中國(guó)仿效的制度。這里約定俗成的“回家看看”的頻率就是一年一度的圣誕節(jié),和中國(guó)的春節(jié)差不多。但除此之外,子女看望老人的頻率實(shí)在讓人感到心寒。
在亞洲,老人住院子女大體上每天都會(huì)去看,而法國(guó)人能一個(gè)月去看一次就不錯(cuò)。記得有一次我們到醫(yī)院去探望一個(gè)住院的朋友,她告訴我,臨床的法國(guó)老太天天叨念她的獨(dú)生子,可一周以后,他才來(lái)探視,待了半個(gè)小時(shí)就走了。聽(tīng)說(shuō)他的母親要轉(zhuǎn)院,他倒是問(wèn)護(hù)士要了新的醫(yī)院的地址,但是不愿意來(lái)陪伴轉(zhuǎn)院,他說(shuō)那是醫(yī)院的事,與他無(wú)關(guān)。
還有一件我們親歷的事情。有個(gè)越南老人彌留之際住進(jìn)“臨終關(guān)懷”醫(yī)院,最后一周,老人的親屬共有超過(guò)一百人前去告別。這讓院方大驚失色,因?yàn)檫@種事情在法國(guó)家庭中絕無(wú)可能發(fā)生,最多也就是十多個(gè)至親來(lái)看看而已。當(dāng)然如果是達(dá)官顯貴可能會(huì)例外,但那位越南老人只是平民而已呀。
最為慘痛的故事發(fā)生在2003年。那一年法國(guó)夏季酷暑,有大約15000名老人因?yàn)槿狈φ疹櫠兰抑小.?dāng)時(shí)法國(guó)的醫(yī)護(hù)人員大批在外度假,當(dāng)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)中暑病人激增時(shí),卻無(wú)法把他們叫回來(lái)加班。當(dāng)時(shí)的法國(guó)總統(tǒng)希拉克也不例外,直到酷暑結(jié)束,他的假期也正常度完后,他才慢悠悠回到巴黎。大批子女在父母和醫(yī)院的緊急召喚之后都不肯中斷假期回來(lái)照顧住院的老人,甚至有數(shù)以百計(jì)的老人在去世之后,子女都不肯回家參加葬禮,只好由政府出面安葬。
當(dāng)然經(jīng)此事之后,法國(guó)也制定了酷暑預(yù)案。如果再有類(lèi)似酷暑,應(yīng)當(dāng)可以更好地應(yīng)對(duì)。所幸這樣的酷暑10年來(lái)沒(méi)有再發(fā)生。
總體來(lái)說(shuō),西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療和養(yǎng)老事業(yè)上的富裕程度,中國(guó)實(shí)在需要十分漫長(zhǎng)時(shí)段的努力之后才可能企及。但中國(guó)有非常優(yōu)秀的尊敬老人(家庭)贍養(yǎng)老人的深厚傳統(tǒng),在遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及西方富裕的現(xiàn)狀下,千萬(wàn)不要取人之短,割己之長(zhǎng),讓國(guó)家過(guò)多地把養(yǎng)老責(zé)任接過(guò)去,后果真的會(huì)比邯鄲學(xué)步,反失本步還要糟糕百倍。
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