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田吉順:劉德華妻子朱麗倩50歲再懷二胎,大齡女性再生孩子好嗎?
關(guān)鍵字: 高齡產(chǎn)婦高齡產(chǎn)婦是多少歲高齡產(chǎn)婦能順產(chǎn)嗎高齡產(chǎn)婦的危險(xiǎn)性二胎高齡產(chǎn)婦是多少歲高齡產(chǎn)婦做哪些檢查高齡孕婦注意事項(xiàng)多少歲屬于高齡產(chǎn)婦【劉德華又要當(dāng)爸啦!據(jù)臺(tái)灣媒體報(bào)道,劉德華和妻子朱麗倩近日又傳出喜訊,夫妻倆接受人工受孕,朱麗倩懷孕成功,目前已經(jīng)有4個(gè)月身孕。2008年自劉天王跟朱麗倩結(jié)婚以來(lái),已育有一個(gè)4歲女兒Hanna(劉向蕙)。朱麗倩今年50歲,大齡女性生二胎,會(huì)面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)?國(guó)家全面放開(kāi)二胎政策后,不少到再生育門(mén)診咨詢(xún)的女性也有這樣的問(wèn)題。我們來(lái)看看婦科男醫(yī)生田吉順的解答。本文原載丁香醫(yī)生,觀察者網(wǎng)經(jīng)授權(quán)轉(zhuǎn)載?!?/strong>
自從全面放開(kāi)二胎政策,到再生育門(mén)診咨詢(xún)的女性也一下子多起來(lái)。這些來(lái)做咨詢(xún)的人中,兩種情況最多,那就是高齡女性(>35歲)和有過(guò)剖宮產(chǎn)的女性,合起來(lái)占了超過(guò)80%。
2015年8月19日,41歲的賈靜雯產(chǎn)下5.44斤的小咘咘,時(shí)隔11年后再度當(dāng)媽
大齡的問(wèn)題
在醫(yī)學(xué)上,超過(guò)35歲的孕婦,被稱(chēng)為高齡孕婦。
無(wú)論你的身體多么健康,無(wú)論是第幾次懷孕,只要年齡超過(guò)35這么一條,就可以被劃分到高危孕產(chǎn)婦的行列!之所以這么劃分,是因?yàn)槌^(guò)35歲懷孕,無(wú)論是孕產(chǎn)婦還是胎兒,各方面風(fēng)險(xiǎn)都明顯增高。
不孕
據(jù)統(tǒng)計(jì),35歲女性的生育能力只有25歲女性的一半,而40歲時(shí)又只有35歲時(shí)的一半。因此,可以想見(jiàn),當(dāng)高齡女性準(zhǔn)備懷孕時(shí),她們最先遇到的可能就是不孕的問(wèn)題,可能光懷上孩子就是一個(gè)漫長(zhǎng)的征途,要有心理準(zhǔn)備。
畸形
35歲之后懷孕,胎兒發(fā)生最常見(jiàn)的幾種染色體畸形風(fēng)險(xiǎn)會(huì)陡然升高。據(jù)統(tǒng)計(jì),僅僅21三體綜合征這一種畸形,45歲女性懷孕的發(fā)病率就達(dá)到了5%。
當(dāng)你穿上防輻射服、精心挑選各種綠色食品、盡可能避免各種藥物的時(shí)候,你的年齡已經(jīng)使你的胎兒畸形率升高了。
早產(chǎn)
除了畸形,流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn)也增高。據(jù)統(tǒng)計(jì),30~34歲的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大約4.5%,而35~39歲則達(dá)到5.6%,超過(guò)40歲,早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)為6.8%。
孕期并發(fā)癥
過(guò)了35歲,女性發(fā)生各種孕產(chǎn)期常見(jiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也在升高。
比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán)、產(chǎn)后出血,這些情況的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),在35歲以后都達(dá)到最高值。
剖腹產(chǎn)帶來(lái)的問(wèn)題
剖腹產(chǎn)也會(huì)給再生育帶來(lái)不小的問(wèn)題。這些問(wèn)題正是很多人需要了解的,下面就詳細(xì)介紹一下。
子宮疤痕處妊娠
就是受精卵在上次剖宮產(chǎn)的切口處著床了,這算是“宮外孕”的一種特殊類(lèi)型,就是受精卵雖然在子宮里面著床了,沒(méi)有跑到外面,但危險(xiǎn)程度卻更大了。
剖腹產(chǎn)切口一般在子宮下段,這個(gè)地方很薄,又是疤痕,就好像貧瘠的土地一樣,很難長(zhǎng)出好的莊稼,胚胎在這里很難健康發(fā)育。萬(wàn)一胚胎落在了這里,為了獲取足夠的養(yǎng)料,就像植物在土壤里扎根一樣,需要不斷的向更深的地方扎根。所以胚胎很容易就會(huì)突破宮壁,造成嚴(yán)重的大出血。
最可怕的是,研究顯示:子宮疤痕處妊娠的患者,有37%的人開(kāi)始沒(méi)有任何癥狀,普通的體檢也不會(huì)有什么陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。就是說(shuō),這么兇險(xiǎn)的毛病,有超過(guò)1/3的人,即使是得上了,自己也不會(huì)有絲毫察覺(jué)!
這個(gè)情況的發(fā)生雖然不高,只有1/1500~1/2300,但不能掉以輕心。有過(guò)剖腹產(chǎn)的女性,再次懷孕時(shí),在早孕期最好進(jìn)行一次B超檢查,以排除疤痕處妊娠的情況。如果一旦發(fā)現(xiàn),最好立刻住院治療。
前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入
胎盤(pán)就是一個(gè)儲(chǔ)血的大物流倉(cāng)庫(kù),是給胎兒供血、保證胎兒發(fā)育的重要器官。
想了解前置胎盤(pán),要先了解正常的情況是什么樣的:
正常情況下,胎盤(pán)定植的位置是在子宮體上,分娩的時(shí)候,胎兒首先經(jīng)過(guò)宮頸從陰道內(nèi)分娩出來(lái)。
隨后,在半個(gè)小時(shí)之內(nèi),胎盤(pán)自然剝離。當(dāng)胎盤(pán)剝離的時(shí)候,這個(gè)大的儲(chǔ)血倉(cāng)庫(kù)會(huì)有一陣比較大量的出血,那是那一時(shí)刻恰巧存放在倉(cāng)庫(kù)內(nèi)的血液。
隨即,子宮會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的收縮,子宮壁上的肌肉會(huì)像一道道閘門(mén)一樣,緊緊卡住子宮內(nèi)的血管,從而起到壓迫止血的作用。
因此,雖然在孕期胎盤(pán)內(nèi)有大量血流經(jīng)過(guò),但是正常分娩之后,隨著子宮的收縮,這些血管會(huì)被卡牢,所以產(chǎn)后雖然會(huì)有一定量的出血,但通常不會(huì)超過(guò)500毫升,這樣的一個(gè)出血量對(duì)于產(chǎn)婦的身體來(lái)說(shuō),影響是很小的。
前置胎盤(pán)就是胎盤(pán)的位置擋在寶寶的前面了,相當(dāng)于在產(chǎn)門(mén)的里頭加了一道墻。根據(jù)胎盤(pán)這道墻阻擋產(chǎn)門(mén)的程度,又分為邊緣性前置胎盤(pán)(“墻”緊挨產(chǎn)門(mén),還沒(méi)有擋上),部分性前置胎盤(pán)(擋了一部分產(chǎn)門(mén))和完全性前置胎盤(pán)(完全把產(chǎn)門(mén)擋住了)。
在這種情況下,子宮在增大的過(guò)程中,下段也就是胎盤(pán)的位置被拉長(zhǎng),胎盤(pán)和子宮壁之間會(huì)發(fā)生錯(cuò)位,出現(xiàn)陰道流血。如果流血的量不大的話(huà),還可以再延長(zhǎng)一下孕周;但如果出血很多,大人都要休克了,那么就只能終止妊娠了。
要說(shuō)起來(lái),如果胎盤(pán)把產(chǎn)門(mén)擋住了,寶寶沒(méi)法經(jīng)過(guò)產(chǎn)門(mén)生出來(lái),那么做剖宮產(chǎn)不就行了嗎?
還真不是這么簡(jiǎn)單。因?yàn)檫€有可能有更嚴(yán)重的情況,就是胎盤(pán)粘連或者植入。
因?yàn)樘ケP(pán)附著的位置不好,子宮下段土地肥沃程度明顯要比體部的差,所以胎盤(pán)要想獲得充足的養(yǎng)料,就只好擴(kuò)大面積,同時(shí)把樹(shù)根往深里扎,這樣就造成了前置胎盤(pán)的病人胎盤(pán)面積特別大,而且胎盤(pán)和子宮壁貼的非常緊密,我們稱(chēng)為胎盤(pán)粘連。而如果胎盤(pán)的樹(shù)根扎到子宮的肌層甚至扎穿子宮了,我們稱(chēng)為胎盤(pán)植入。
胎盤(pán)粘連尤其是胎盤(pán)植入,都會(huì)嚴(yán)重影響子宮收縮,引起難以控制的產(chǎn)后大出血。所以,前置胎盤(pán)的患者做手術(shù),出血1000~2000mL那是常有的事兒。
據(jù)統(tǒng)計(jì),前置胎盤(pán)孕產(chǎn)婦的死亡率較普通孕產(chǎn)婦增加3倍,因產(chǎn)后出血而死亡的孕婦產(chǎn)婦中,前置胎盤(pán)占了17%。
剖宮產(chǎn)卻是發(fā)生前置胎盤(pán)的一個(gè)重要的高危因素,而且剖宮產(chǎn)做的次數(shù)越多,發(fā)生前置胎盤(pán)的風(fēng)險(xiǎn)就越大,更容易發(fā)生植入,甚至可以穿透子宮植入到膀胱。這種情況在醫(yī)學(xué)上還有一個(gè)特殊的稱(chēng)呼,叫做“兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)”。這類(lèi)患者幾乎都要面臨早產(chǎn),平均分娩孕周不到34周,超過(guò)七成的患者因?yàn)榇蟪鲅枰斞螂讚p傷比例超過(guò)三成,ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)入住比例在30%~70%。
所以,對(duì)于疤痕子宮再次妊娠的女性,不要覺(jué)得第一胎懷孕過(guò)程中很順利,第二胎就掉以輕心,孕中晚期的B超也不能少;而且還要更加留意,如果有孕晚期的陰道流血,要引起重視,及時(shí)到醫(yī)院就診。
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本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)。
- 責(zé)任編輯:陳佳靜
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