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【按：本文作者是土生土長(zhǎng)的湘潭人，曾在湘潭政府工作多年，現(xiàn)已調(diào)離當(dāng)?shù)亍泥l(xiāng)干部到縣干部，作者對(duì)基層事多有了解。作為觀察者網(wǎng)熱心讀者，不僅長(zhǎng)期關(guān)注基層治理，也關(guān)注最新政治思潮，今投書(shū)觀察者網(wǎng)發(fā)表意見(jiàn)，與網(wǎng)上各類(lèi)媒體批評(píng)與技術(shù)分析相比，自有特色。】

湘潭縣婦幼保健院最近火了一把。事件最終收尾于羊水栓塞知識(shí)的普及和大家對(duì)媒體夸張報(bào)道的指責(zé)。作為曾經(jīng)在湘潭政府長(zhǎng)期工作的一名基層公務(wù)員，我想在喧囂過(guò)后談?wù)勛约旱南敕ā?/p>

事情發(fā)展至此，第一個(gè)在微博上發(fā)布產(chǎn)婦死亡新聞的某記者當(dāng)然“功不可沒(méi)”。因?yàn)槟瞧⒉┏晒Φ貙⑦@家醫(yī)院塑造成了草菅人命、管理混亂的醫(yī)院，成功地把道德批判的矛頭對(duì)準(zhǔn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、把患者死亡的責(zé)任引向了醫(yī)務(wù)人員。但這位記者有什么好指責(zé)的嗎？很多媒體及記者所做的事情就是為了吸引眼球、博取關(guān)注，期望他們?nèi)?dān)當(dāng)?shù)懒x、秉持公理無(wú)異于與虎謀皮，他不干了別人還會(huì)去干，今天干了明天還會(huì)接著干，不信咱們走著瞧。我看不出在這個(gè)階段發(fā)表如此帶有明顯傾向性的報(bào)道，對(duì)事情的處理有任何實(shí)質(zhì)性幫助，也看不出這個(gè)階段該事件的新聞價(jià)值。這種報(bào)道所呈現(xiàn)的內(nèi)容、所采用的方式及其所產(chǎn)生的社會(huì)效果，只能是激化醫(yī)患矛盾、攻擊醫(yī)療體制。

產(chǎn)婦死亡，這事不論發(fā)生在哪個(gè)家庭都是一個(gè)悲劇，死者及家屬都值得人們同情。患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡，不管是因?yàn)榧膊?、意外還是事故，患者家屬都傾向于認(rèn)定是醫(yī)療事故導(dǎo)致的。這很好理解，我家把一個(gè)大活人送進(jìn)來(lái)，結(jié)果人沒(méi)了。他們的想法和理由就是這么簡(jiǎn)單和樸素?；颊咔榫w言行過(guò)激，也應(yīng)該算在正常范圍之內(nèi)。湘潭縣是一個(gè)百萬(wàn)人口的大縣，每年患者因各種原因在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡并因此而引發(fā)的比較激烈的醫(yī)患沖突總有那么一兩起。在這些沖突當(dāng)中，患者家屬在醫(yī)院設(shè)靈堂、擺花圈、打砸醫(yī)院設(shè)施、圍攻醫(yī)護(hù)人員，雖然違法甚至涉嫌犯罪，但卻幾乎成了“規(guī)定動(dòng)作”和“保留節(jié)目”，少見(jiàn)才多怪，見(jiàn)慣便不怪，也用不著看視頻去證明了。反正最后這種種行為大都會(huì)由于事出有因、法不責(zé)眾、時(shí)過(guò)境遷，而逃過(guò)法律的制裁，不了了之。

在發(fā)生醫(yī)患沖突時(shí)，患者家屬在醫(yī)院拉橫幅擺花圈已成“規(guī)定動(dòng)作”

據(jù)有關(guān)資料，2013年湘潭縣及縣婦幼孕產(chǎn)婦死亡率均為零（這一數(shù)據(jù)有偶然性，更為通行的做法是以五年為期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析），同期全國(guó)為十萬(wàn)分之二十三點(diǎn)二，目前發(fā)達(dá)國(guó)家約為十萬(wàn)分之十四。湘潭縣婦幼保健院既是一家二級(jí)甲等醫(yī)院，也承擔(dān)著全縣婦幼保健管理的公共衛(wèi)生職能，該院曾被評(píng)為“市控制孕產(chǎn)婦死亡率先進(jìn)單位”。我想，此次事件中患者及其家屬應(yīng)該是基于某種信任才選擇這家醫(yī)院。也可能正是因?yàn)樵摰貐^(qū)孕產(chǎn)婦死亡率極低才導(dǎo)致患者家屬很難接受患者死亡的事實(shí)。十幾年前我的孩子出生在這次悲劇發(fā)生地，只不過(guò)那時(shí)這里還是縣人民醫(yī)院的分院，縣婦幼于2002年搬遷至此。

一旦醫(yī)患沖突產(chǎn)生，患者家屬身邊總是圍著一幫親戚朋友，一方面是患者家屬尚處于悲痛之中，需要有人拿主意，想辦法，另一方面則是人來(lái)得多了，可以在醫(yī)院形成一種聲勢(shì)，對(duì)院方造成一種壓力。而人群聚集、群情激憤，矛盾就一觸即發(fā)，這又給當(dāng)?shù)卣木S護(hù)穩(wěn)定帶來(lái)極大的難度。

地方政府在處置突發(fā)性群體事件時(shí)，必須重在疏導(dǎo)，只能慎用警力。處置好了，事態(tài)得到平息，糾紛得到解決，是自身的職責(zé)所在，是應(yīng)該做的；處置失當(dāng)，發(fā)生警民沖突，導(dǎo)致事態(tài)惡化，那就面臨問(wèn)責(zé)追究，吃不了兜著走。因此“人民內(nèi)部矛盾用人民幣解決”“擺平就是水平”等說(shuō)法才會(huì)大行其道。不管鬧得多兇，只要還是在醫(yī)院之內(nèi)；不論賠多賠少，最后都是由醫(yī)院拿錢(qián)，這就表明事情就還處于可控狀態(tài)。發(fā)生了醫(yī)療糾紛，一般情況下都基本不會(huì)去申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，不會(huì)去人民法院起訴，基本上都是大事化小，一賠了之。因此在這次事件中，出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)的三名警察以及隨后趕到的醫(yī)療糾紛調(diào)處中心的工作人員，他們能做的就是盡力防止發(fā)生流血沖突，等待患者家屬情緒平復(fù)。

沖突發(fā)生后，醫(yī)院日常的醫(yī)療診治活動(dòng)怎么辦？同時(shí)在醫(yī)院就診的其他患者的利益誰(shuí)來(lái)保證？除了事發(fā)醫(yī)院及其醫(yī)護(hù)人員，沒(méi)有誰(shuí)會(huì)關(guān)心。如此說(shuō)來(lái)，最滿(mǎn)腹心酸的就是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員了。死亡患者家屬的眼中，他們失去了治病救人、救死扶傷的白衣天使的光環(huán)；在媒體口中，他們被描述為醫(yī)術(shù)拙劣、喪失人性，仿佛他們手中的手術(shù)刀已變成了屠刀；最有可能為他們撐腰，給他們支持的政府轉(zhuǎn)而要求他們顧全大局、委屈求全；他們自己的辯護(hù)只是我們已盡全力救治，他們抱怨自己成了遭蛇反咬的農(nóng)夫。

患者死亡后，當(dāng)事人及相關(guān)方的當(dāng)務(wù)之急應(yīng)該是安撫家屬和處理善后。鑒于在這種情況下醫(yī)患雙方極易演變?yōu)閷?duì)立面，因此通過(guò)地方政府、衛(wèi)生行政部門(mén)、基層組織出面，居中進(jìn)行協(xié)調(diào)就顯得極為必要。

手術(shù)室的醫(yī)生和護(hù)士全體失蹤？已完成救治，已宣布死亡，傻瓜才留在那里等著挨揍。通過(guò)村支書(shū)通知患者家屬？最明智的做法！在過(guò)去，村干部了解患者家屬的情況，具備做群眾工作的經(jīng)驗(yàn)，有一定的政策法律水平，是雙方之間合適的溝通者。在今天是否還能如此，我不得而知。

要追問(wèn)的是，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 和《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》都成了束之高閣的一紙空文嗎？這兩個(gè)法律性的文件關(guān)于醫(yī)療糾紛處理的程序規(guī)定和責(zé)任劃分非常明確，也看不出在實(shí)踐中有多大的操作成本以致難以執(zhí)行。對(duì)于妥善處理醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)鬧事件的普遍發(fā)生和反復(fù)上演，政府部門(mén)需要的是擔(dān)當(dāng)精神，需要有人站出來(lái)?yè)?dān)當(dāng)起依法處置的責(zé)任；需要的是底線思維，全社會(huì)都有責(zé)任堅(jiān)守住依法辦事這條底線。在一個(gè)處處以批評(píng)別人為“正義法則”的時(shí)代，全社會(huì)是否還能上下齊心多方努力，共同創(chuàng)造一個(gè)讓地方政府主事者能夠不計(jì)得失、免于進(jìn)退失據(jù)的環(huán)境？