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王賢青：今天討論的主題是“展望2023：疫情三年后，中國經(jīng)濟如何轉(zhuǎn)好”。如果中國經(jīng)濟要轉(zhuǎn)好，首先需要全國人民的健康狀況轉(zhuǎn)好。健康轉(zhuǎn)好只是經(jīng)濟轉(zhuǎn)好的必要條件之一，經(jīng)濟轉(zhuǎn)好還需要很多充分條件。首先請問曾光老師，大家很關(guān)注疫情走勢，3年來新冠病毒在不斷變化，從流行病學(xué)角度該如何正確認(rèn)識病毒？接下來它最有可能出現(xiàn)的情況又是什么？

曾光：這個問題很重要。新冠病毒病一開始被稱作“新冠病毒肺炎”。2020年1月，我作為國家高級別專家組成員去了武漢，當(dāng)時我們判斷這是一種傳播性較強、病死率較高的呼吸道傳染病。

從早期癥狀來看，它比較像2003年的SARS（重癥急性呼吸綜合癥）。SARS的病死率將近10%，并且沒有輕癥病例和無癥狀感染者。依據(jù)當(dāng)時對新冠病毒肺炎的測量，發(fā)現(xiàn)它的傳播系數(shù)為2.7，即1名患者在自然狀態(tài)下可以傳播近3人；其次，它對人的健康威脅較大，會導(dǎo)致肺炎，危重病例占比較高，病死率為5%左右。

我們從武漢考察回來后給國務(wù)院提出建議，新冠病毒肺炎按照乙類傳染病進(jìn)行甲類管理，這和當(dāng)年應(yīng)對SARS的思路一樣。甲類管理，意味著政府可以采取強制性干預(yù)出面領(lǐng)導(dǎo)防控，即我們說的“聯(lián)防聯(lián)控機制”。后來武漢疫情防控取得勝利，但這場勝利之仗打得非常艱苦，包括采取了強力封城等措施。當(dāng)時正好趕上春運，封城是為了防止病毒向全國甚至全世界傳播。

武漢防控勝利后，全國的防控模式也按照武漢經(jīng)驗來，特別是針對輸入型病例采取清零措施，最后全國一共成功完成動態(tài)清零80多次，所以“動態(tài)清零”也變成了防控中的一句標(biāo)志性口號。那時我們面對的是新冠病毒原始株，后來病毒不斷發(fā)生變異，出現(xiàn)了阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）等，當(dāng)前流行的是奧密克戎(Omicron)。

歐美國家在第一階段的疫情防控工作確實沒做好。他們一開始就把新冠病毒肺炎當(dāng)成“大號流感”來處理，于是在防控策略上很消極。實際上，他們也沒有能力像中國政府這樣采取強制性措施，以及動員全社會的力量來抗疫，所以這些國家當(dāng)時都出現(xiàn)了大規(guī)模感染。

截至目前，美國新冠病毒導(dǎo)致的死亡人數(shù)已達(dá)108萬，其中絕大多數(shù)病例死于2021年6月之前，因為那時還沒有普及疫苗接種。歐美國家在第一階段的防控情況可以概括為：防控失利，傳播迅速，自然感染率高，感染率超過疫苗接種率等。

美國疾控中心在半年前公布了一組數(shù)據(jù)，美國新冠病毒發(fā)病人數(shù)已達(dá)1.94億，占美國總?cè)丝诘?0%。美國有學(xué)術(shù)機構(gòu)近期又公布了一組數(shù)據(jù)，顯示美國人口的感染率已達(dá)94%，即絕大多數(shù)人都自然感染過了，包括那些已經(jīng)接種疫苗的人。美國的疫苗接種率在60%-70%之間。在這種情況下，美國連原始毒株都扛不住，到德爾塔毒株時就完全潰敗了，再到奧密克戎毒株時就更是失去了防范能力。

這時，這些國家因勢利導(dǎo)完全放開了對疫情的管控，并且也是在某個時間點上一下放開而不是逐步放開?？陀^地講，此時歐美等國家完全放開疫情管控也具備了生物學(xué)基礎(chǔ)，因為較高的自然感染率加上一定的疫苗接種率，人群中已經(jīng)建立起了對病毒的免疫屏障。截至目前，美國已經(jīng)經(jīng)歷了第九波疫情，但病死率已經(jīng)變得很低。

中國的疫情防控一開始就采取了動態(tài)清零政策，那時病死率非常高，后來研發(fā)出了疫苗。截至目前，全國已接種疫苗34億劑，其中大部分在2022年以前完成接種，4億劑在2022年完成接種，所以現(xiàn)在大多數(shù)人的抗體已經(jīng)下降，特別是仍然沒有打加強針的那部分人。另外，我國還有相當(dāng)高比例的老年人完全沒有接種疫苗，特別是80歲以上的老年人，他們的接種率只有40%-50%。

到奧密克戎病毒傳播階段，病毒出現(xiàn)了以下主要變化：

1.  病毒攻擊的身體部位從肺部轉(zhuǎn)為上呼吸道的氣管和支氣管，所以很少再出現(xiàn)肺炎病例。因此，奧密克戎病毒引發(fā)的疾病已經(jīng)不適合再被叫做“新冠病毒肺炎”，而是應(yīng)該叫做“新冠病毒病”，癥狀主要表現(xiàn)為上呼吸道感染。

2.  在奧密克戎病毒傳播階段，我國患者一度相當(dāng)一部分人是無癥狀感染者。這些人中只有少部分人會最終發(fā)展成真正的病人，并且大多數(shù)人不具有傳染性。

3.  病毒本身的傳染力度已在變異過程中大幅提高，疫情初期的傳播系數(shù)不足3，現(xiàn)在已經(jīng)超過20，比過去所發(fā)現(xiàn)的任何傳染病的傳播系數(shù)都高，包括傳染性最強的麻疹，其傳播系數(shù)為18。

4.  截至2022年12月初，新冠病毒感染者的病死率已從武漢疫情期的5%，下降到千分之一以下甚至更低。廣州本輪疫情中16萬病例都沒有出現(xiàn)死亡，北京近期疫情有4人死亡，但死亡的主要原因是患者年齡過高，其中年齡最小的患者87歲，年齡最大的患者91歲，并且都伴有嚴(yán)重的慢性病。過去這類人群的死因都?xì)w于慢性病，現(xiàn)在為新冠病毒致死。

我們的疫情解封過程分幾步走，第一是在黨的二十大會議之前，我國公布了《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》和《九不準(zhǔn)》，第二是二十大之后公布了進(jìn)一步優(yōu)化防控工作的“二十條措施”，第三是緊接著公布了“新十條”，最后各地放開了疫情管控。

冬季氣候會加劇病毒傳播，不可以說是放開的上好時機，但從經(jīng)濟發(fā)展、社會安定、就業(yè)率和國際關(guān)系等各方面綜合考量，并從公共衛(wèi)生角度來說，在病死率大幅度下降時，放開是一個較好的時間點，避免出現(xiàn)西方國家因過早放開所導(dǎo)致的死亡率高峰。但出乎意料的是，奧密克戎病毒感染率在12月初迅速上升，特別是北京等城市，病毒傳播像暴風(fēng)驟雨一樣來勢洶洶，不僅沖擊到老百姓，也嚴(yán)重沖擊到醫(yī)院的醫(yī)護人員。

在此情況下，北京市及時采取了一些措施。

首先，是從思想上統(tǒng)一，對疾病的性質(zhì)做了新的描述，將其定義為“普通的呼吸道感染疾病”而不是“嚴(yán)重肺炎”；

其次，采取了兩方面措施：一是要求醫(yī)務(wù)人員“輕傷不下火線”，二是號召65歲以下的退休醫(yī)護人員自愿返崗。當(dāng)然，這些措施都是站在老百姓的立場來考慮，對醫(yī)務(wù)人員提出了很高的要求，我們的“白衣天使”應(yīng)該得到全社會的尊重。

另外，再強調(diào)一點，當(dāng)下應(yīng)對病毒感染主要以家庭為主，因此家庭的防護能力要加強。

這次感染后的癥狀并不像之前想象的那樣輕緩，很多患者都出現(xiàn)了發(fā)熱、咽痛等癥狀。要渡過這個難關(guān)，首先要上下齊心，同時根據(jù)實際情況及時調(diào)整防控對策。大家挺過第一波感染后，肯定還會迎來第二波、第三波，甚至更多波疫情，但是對大家健康的沖擊第二波往往會低于第一波、第三波又會低于第二波，直到絕大多數(shù)人都感染為止。

近期是病毒傳播的高峰期，希望北京第一波沖擊能在一個月內(nèi)渡過，也希望國家能夠緊急調(diào)撥抗原檢測試劑供老百姓使用，同時迅速普及針對中度以上癥狀的人群，以及老年人和慢性病患者的抗病毒藥物。

總之，疫情風(fēng)暴來了，病情也不輕，但是慶幸的是目前病死率并不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于較早放開疫情管控的歐美國家和我國臺灣、香港、澳門等地。