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【觀察者網(wǎng)綜合】在大城市的醫(yī)院里，長期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且神通廣大，能和醫(yī)生進行某種交易。他們究竟是什么人，與醫(yī)生之間存在什么樣的利益呢？央視記者歷時8個月，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，終于揭開了秘密。這些被稱為醫(yī)藥代表的“特殊患者”通過天天跑醫(yī)院向醫(yī)生推銷藥品。醫(yī)生開出處方后，只要患者購買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。而他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。醫(yī)藥代表稱，若醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥治同一種疾病，醫(yī)生一般會開回扣比例高、金額大的藥品。

國家衛(wèi)生計生委連夜作出官方回應。據(jù)國家衛(wèi)計委網(wǎng)站25日消息，針對央視報道有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣事件，國家衛(wèi)生計生委糾風辦表示，國家衛(wèi)生計生委對此高度重視，立即要求上海、湖南兩地衛(wèi)生計生行政部門對報道中涉及的高價回扣事件展開調(diào)查，并及時向社會公布調(diào)查結(jié)果，對涉及的違規(guī)人員依法依規(guī)嚴肅處理。

目前，上海、湖南正在按照國家衛(wèi)生計生委要求開展調(diào)查。

央視報道后，湖南省衛(wèi)生計生委主要負責人指示成立專門調(diào)查組，對涉事醫(yī)院展開調(diào)查，嚴肅處理。目前，涉事醫(yī)院已對一名醫(yī)生做出停職處理的決定，并從昨天晚上起自查。同時，近日省衛(wèi)計委將組織全省公立醫(yī)院進行自查自糾自律。

據(jù)上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會官方微博消息，央視報道有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣，上海市衛(wèi)生計生委對此高度重視，隨后即要求相關(guān)辦醫(yī)主體和醫(yī)院進行查核，并對違規(guī)人員依法依規(guī)予以嚴肅處理。同時，舉一反三，加強面上排查和整治，狠剎收受回扣的不正之風，堅決維護患者的權(quán)益。

國家衛(wèi)生計生委已向兩地派出督查工作組。同時，國家衛(wèi)生計生委將要求各省針對此類情況，舉一反三，開展專項工作。

對于報道中涉及的藥品企業(yè)違法違規(guī)行為，國家衛(wèi)生計生委將協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門進行嚴肅查處。

此外，衛(wèi)生計生行風建設是國家衛(wèi)生計生委始終關(guān)注的一項重點工作。下一步，國家衛(wèi)生計生委將繼續(xù)加強行風建設，深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，全面落實“九不準”；進一步完善落實藥品招標采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加大責任追究力度，維護廣大患者切身利益。

另據(jù)央視新聞報道，高回扣下的高藥價，病根在“醫(yī)”不在“藥”。據(jù)統(tǒng)計，2015年全國醫(yī)療總費用中藥費約占40%，而英美等發(fā)達國家藥費占比僅為10%左右。發(fā)改委相關(guān)負責人表示，將改革招標采購機制，允許公立醫(yī)院單獨或組團采購，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺，通過市場化競爭，催生優(yōu)質(zhì)低價的藥品市場。

新京報今天發(fā)表社論，題目是《藥價近50%是回扣，這回扣里有多少“看不起病”的血與淚？》

評論稱，部分醫(yī)生收受藥價回扣，已不是什么新聞；收受回扣比例不低，也難言新奇?？尚缕娴氖牵瑘蟮乐心切┽t(yī)生能拿到高額的藥價回扣，竟是因為這些藥品在地方的藥品采購目錄里，中標價已是市場的幾倍十幾倍甚至更高。若沒有虛假的高中標價，這么瘋狂的藥價高回扣恐怕難有騰挪空間。

這讓人驚愕：原本作為降低藥價利器的地方藥品招標采購，卻變成有些醫(yī)院、醫(yī)生藥品收取高回扣的工具，這是怎樣的扭曲與畸形？

評論指出，要遏止藥價高回扣問題，固然對醫(yī)藥代表、收受回扣的醫(yī)生等按行賄受賄罪等依法處理。但就央視曝光的情況看，根本上還是要拿虛高藥價招標開刀。這或可從幾個方面著手。

首先，建立招標藥品價格的嚴格比對機制。時下很多地方的藥品集中招標，屢屢成為虛高藥價的“集散地”，很重要的一點，就是缺乏必要的市場價格比對機制：掩耳盜鈴般地發(fā)布一個招標公告，吸引或邀請一些人參與招標，美其名曰競價中標，卻單看所謂的初始報價和最終的中標價，就認為這就是最低最優(yōu)價，很難有效地與市場同類同種藥價結(jié)合。因此遏止虛高藥品招標，要建立明確的藥品市場比對方式方法。

其次，健全藥品招標尤其是中標藥品信息透明機制。嚴格實施“互聯(lián)網(wǎng)+藥品招標價”模式，地方必須把藥品招標中標藥品的價格在互聯(lián)網(wǎng)公布，不但讓組織招標者切實履職履責，發(fā)揮藥品價格的事前事中監(jiān)督作用，也最大限度地發(fā)揮社會和網(wǎng)絡的事后監(jiān)督作用，讓藥品招標黑幕無處藏身。

還有，建立虛高招標藥價社會舉報和獎勵機制。對于網(wǎng)絡公布的虛高中標藥價或?qū)嶋H中發(fā)現(xiàn)的虛高中標藥價，要明確豐厚的舉報獎勵制度，如按中標價與市場差價的一定比例，對舉報且經(jīng)調(diào)查屬實的舉報者給予及時有效的獎勵。對因此帶給患者的損失，由招標組織的責任者或單位等擔負補償，增加失職失責者的違規(guī)成本。

完善藥品招標倒追嚴懲機制，也不可或缺。對于地方集中招標采購的虛高價格藥品，相關(guān)的組織招標者必須及時有效和合理說明高價中標的原因；若不能夠及時有效說明或不說明，就該倒查，有問題的，按失職瀆職等追責。

醫(yī)生藥品收受高回扣，損害了患者利益，更讓“藥品零加成”對患者家庭負擔減輕的醫(yī)改政策效果大打折扣。本來破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是好事，可若虛高招標下的高回扣成為通行“潛規(guī)則”，那明面上的“零加成”還會通過暗地里的“高回扣”方式得以“找補”。

藥價近半成回扣，不但是醫(yī)德問題、腐敗問題、涉嫌違法問題，更是對醫(yī)療領(lǐng)域改革順利開展的掣肘，性質(zhì)不可謂不嚴重。對有關(guān)方面而言，也該叫人痛下決心，拿虛高招標“開刀”，對藥品招標采購機制多些約束，讓其切實發(fā)揮降藥價的作用，而不是削減醫(yī)改效果。

觀察者網(wǎng)綜合國家衛(wèi)計委網(wǎng)站、新京報、央視新聞等報道